Evaluación del dolor posoperatorio tras el tratamiento endodóntico en molares con y sin ensanchamiento foraminal: un ensayo clínico prospectivo aleatorizado

Por qué importa el dolor de conducto radicular

Mucha gente teme el tratamiento de conducto porque teme el dolor que pueda seguir. Los dentistas comparten esta preocupación: aliviar la infección manteniendo al paciente cómodo es un objetivo central en la atención moderna. Este estudio examina un paso concreto en la terapia de conducto: hasta qué punto los instrumentos alcanzan la punta de la raíz del diente, y plantea una pregunta simple pero importante: ¿ir un poco más lejos hace que los pacientes sientan más dolor después?

Dos maneras de limpiar un diente enfermo

Cuando el tejido blando dentro de un diente muere y la infección se extiende hasta la punta de la raíz, los dentistas eliminan el material dañado, desinfectan el espacio y lo sellan. Algunos especialistas abogan por limpiar justo hasta la abertura natural en la punta de la raíz, ensanchándola ligeramente para enjuagar mejor las bacterias. Otros prefieren detenerse justo antes de esa abertura, con la esperanza de evitar irritar los tejidos alrededor del extremo de la raíz. Ambos métodos se usan en la práctica diaria, pero ha habido debate sobre si el enfoque más agresivo aumenta el dolor tras el tratamiento.

Cómo se realizó el estudio

Los investigadores llevaron a cabo un ensayo clínico aleatorizado con 60 adultos que necesitaban tratamiento de conducto en molares inferiores posteriores con pulpa necrótica y signos de infección en la punta de la raíz. Todos fueron tratados en una sola visita por el mismo especialista experimentado, usando el mismo sistema moderno de instrumentos reciprocantes y las mismas soluciones desinfectantes y materiales de obturación. La única diferencia fue hasta dónde se llevó el instrumento principal en el conducto: en un grupo, llegó hasta la abertura natural de la raíz; en el otro, se detuvo aproximadamente un milímetro antes. Los pacientes no sabían qué método recibieron, y fueron cuidadosamente seleccionados para que otras fuentes de dolor facial no confundieran los resultados.

Seguimiento del dolor tras el tratamiento

Tras la cita, los participantes valoraron su dolor a las 24, 48 y 72 horas, y de nuevo a la semana, usando una escala visual estándar que agrupaba el dolor en ninguno, leve, moderado o intenso. También registraron si tomaron analgésicos y cuántas tabletas usaron. El estudio encontró que, en ambos grupos, los niveles de dolor fueron generalmente bajos y de corta duración. Un pequeño número de personas en cada grupo informó molestias leves o moderadas en el primer día o dos, y algunos del grupo con limpieza más agresiva experimentaron dolor más intenso al inicio. Sin embargo, a las 72 horas y a la semana nadie en ninguno de los grupos informó dolor. El número de analgésicos tomados también fue bajo en general y no difirió de forma significativa entre los dos métodos.

Qué significa esto para pacientes y dentistas

Los resultados sugieren que, cuando se realizan con cuidado y con herramientas y técnicas modernas, limpiar hasta la punta de la raíz frente a detenerse ligeramente antes no cambia de forma notable la cantidad de dolor que sienten los pacientes tras un tratamiento de conducto en un molar. Ambos enfoques condujeron a niveles similares de comodidad y a un uso similar de medicación para el dolor en los días posteriores al tratamiento. Para los dentistas, esto significa que pueden basar la elección de la técnica en otros factores —como cómo eliminar mejor las bacterias y proteger la curación a largo plazo— sin esperar una gran diferencia en el malestar a corto plazo. Para los pacientes, ofrece la tranquilidad de que los tratamientos de conducto en molares, incluso cuando se limpian a fondo, por lo general no provocan dolor intenso o persistente cuando se realizan en condiciones controladas.

Cita: de Aragão, F.M.G., Bueno, C.E.d.S., Pelegrine, R.A. et al. Evaluation of postoperative pain after endodontic treatment in molars with and without foraminal enlargement: a prospective randomized clinical trial. BDJ Open 12, 24 (2026). https://doi.org/10.1038/s41405-026-00412-5

Palabras clave: dolor de conducto radicular, tratamiento endodóntico, ensanchamiento foraminal, molares mandibulares, malestar posoperatorio