Evaluación de la microdureza de la dentina tras la aplicación de distintos medicamentos intracanalarios. Un estudio in vitro

Por qué importa para tus dientes

El tratamiento de conducto suele considerarse la última oportunidad para salvar un diente gravemente dañado. Aunque los dentistas usan medicamentos potentes dentro del conducto limpiado para eliminar bacterias y favorecer la curación, esas mismas sustancias pueden debilitar el diente desde el interior de forma no intencionada. Este estudio explora qué medicamentos intracanalarios de uso habitual protegen mejor la capa dura interna del diente, llamada dentina, para que los dientes tratados se mantengan fuertes y con menos riesgo de agrietarse o fracturarse con el tiempo.

Mantener fuerte un diente tratado

Para que un tratamiento de conducto perdure, deben cumplirse dos objetivos: eliminar los gérmenes dentro del conducto y conservar la integridad mecánica del diente restante. Si la dentina se ablanda, los materiales de obturación y sellado no se adhieren igual y la raíz puede volverse más susceptible a fracturas. Muchos medicamentos desinfectan el conducto, pero también pueden erosionar minerales o dañar la estructura interna del diente. Los autores se centraron en una medida simple pero reveladora—la “microdureza”, esencialmente la resistencia de la dentina a ser indentada—como indicador proxy de la fortaleza global.

Cinco medicamentos a prueba

Los investigadores reunieron cuarenta y cinco dientes humanos con una sola raíz que habían sido extraídos por motivos no relacionados con la caries radicular. Cortaron los dientes a una longitud estándar y prepararon los conductos como lo haría un dentista en un tratamiento habitual. Luego dividieron aleatoriamente los dientes en cinco grupos, cada uno recibiendo un medicamento distinto dentro del conducto durante dos semanas: una pasta moderna de silicato de calcio (Bio‑C Temp), fibras ultrafinas cargadas con antibiótico (nanofibras de antibiótico triple modificadas, o m‑TAP), un gel antibiótico de amplio espectro (Levofloxacino), un material clásico de larga trayectoria (hidróxido de calcio) y un fármaco para reducir el colesterol reutilizado en odontología (Simvastatina). Tras retirar los medicamentos, el equipo midió la dureza de la dentina en tres zonas a lo largo de la raíz—cerca de la corona (coronal), en la zona media y cerca del ápice (apical)—utilizando un dispositivo de indentación preciso.

Lo que ocurrió dentro de las raíces

Bio‑C Temp y las nanofibras con antibiótico encabezaron los resultados, mostrando la mayor dureza de dentina en conjunto, especialmente en las regiones coronal y media de la raíz. Levofloxacino y Simvastatina ofrecieron resultados intermedios: no fueron tan eficaces como los dos primeros, pero claramente mejores que la opción más débil. El hidróxido de calcio—el pilar de muchas prácticas dentales—dio de forma consistente los valores de dureza más bajos, indicando un mayor ablandamiento de la dentina. De forma interesante, cerca del extremo más apical de la raíz, los cinco medicamentos produjeron reducciones de dureza similares, lo que sugiere que esta región tiende a ser más frágil independientemente del fármaco empleado, probablemente debido a diferencias anatómicas naturales y a la penetración limitada de los materiales.

Por qué algunas opciones funcionaron mejor

El mejor desempeño de Bio‑C Temp parece deberse a su base de silicato de calcio, que puede liberar iones que favorecen la deposición de nuevos minerales dentro de los diminutos canales de la dentina, ayudando a reconstruir y rigidizar el tejido en lugar de degradarlo. El sistema de nanofibras antibióticas logra una potente acción antibacterial con concentraciones muy bajas de fármaco, lo que podría limitar la pérdida mineral ácida que a veces se observa con pastas antibióticas tradicionales. Por el contrario, la alta alcalinidad del hidróxido de calcio puede alterar la matriz de colágeno que mantiene unidos los minerales de la dentina, debilitando gradualmente la estructura interna. Los resultados mixtos de Levofloxacino y Simvastatina reflejan la evidencia limitada hasta la fecha: los antibióticos pueden erosionar minerales dentales si son demasiado ácidos, mientras que la Simvastatina podría favorecer la formación mineral pero no igualó a los materiales con mejor desempeño en este ensayo a corto plazo.

Qué significa esto para los pacientes

En conjunto, el estudio muestra que no todos los medicamentos de conducto son igual de respetuosos con la resistencia interna del diente. Los autores descartan la idea de que estos materiales tengan efectos similares: Bio‑C Temp y las nanofibras antibióticas fueron las opciones que mejor preservaron la dureza, mientras que el hidróxido de calcio ablandó más la dentina. Para los pacientes, esto significa que los materiales más recientes pueden ofrecer un mejor equilibrio entre eliminar gérmenes y mantener el diente lo bastante fuerte para perdurar. Aunque se necesita más investigación—especialmente estudios a largo plazo que simulen las fuerzas masticatorias reales—estos hallazgos sugieren que una elección cuidadosa del medicamento intracanal podría reducir el riesgo de fracturas radiculares futuras y ayudar a que los dientes tratados endodónticamente funcionen cómodamente durante muchos años.

Cita: Elgamal, S.G., Aly, K.H.A. & Hosny, N.S. Assessment of the dentine microhardness following the application of different intracanal medicaments. An in-vitro study. BDJ Open 12, 23 (2026). https://doi.org/10.1038/s41405-026-00408-1

Palabras clave: tratamiento de conducto, resistencia de la dentina, medicamentos intracanalarios, pasta de silicato de calcio, nanofibras dentales