Umsetzung kurzer Rauchstoppberatung bei der Zervixkrebsvorsorge in der Hausarztpraxis: eine Prozessevaluation

Warum das für die alltägliche Gesundheit wichtig ist

Die Zervixkrebsvorsorge ist bereits ein wirkungsvolles Instrument, um Erkrankungen früh zu erkennen, kann aber auch ein idealer Moment sein, um über eine weitere große Gesundheitsgefahr zu sprechen: das Rauchen. Diese Studie aus den Niederlanden stellte eine einfache Frage mit großen Auswirkungen für den Frauengesundheitsdienst weltweit: Wenn Praxen routinemäßig kurz Hilfe beim Rauchstopp unmittelbar nach einem Abstrich anbieten, nehmen Frauen dieses Angebot an, und können vielbeschäftigte Praxen das in der Praxis tatsächlich umsetzen?

Eine Untersuchung mit Doppelnutzen

In ganz Europa bleibt Rauchen die wichtigste vermeidbare Krebsursache bei Frauen. Gleichzeitig nehmen viele Frauen regelmäßig an der Zervixkrebsvorsorge teil, die in den Niederlanden meist in der Hausarztpraxis erfolgt. Das Forschungsteam erkannte die Chance, diesen Routinebesuch in einen „lehrreichen Moment“ zu verwandeln—eine Zeit, in der Frauen besonders offen für Gespräche über Krebsprävention und eigene Gewohnheiten sein könnten. Da Rauchen das Risiko für persistierende Hochrisiko-HPV-Infektionen und zervikale Auffälligkeiten erhöht, kann die Verbindung des Abstrichs mit einem Gespräch über Rauchen relevanter wirken als zufällig.

Ein kurzes Gespräch als Teil der Routine

Die SUCCESS-Studie schulte medizinische Fachangestellte—das Personal, das üblicherweise den Abstrich durchführt—im Einsatz eines kurzen dreistufigen Ansatzes namens Ask–Advise–Connect (Fragen–Raten–Vermitteln). Sie lernten, Frauen zu fragen, ob sie rauchen, ihnen in einfachen Worten die Gesundheitsrisiken und die Vorteile des Aufhörens zu erläutern und interessierte Raucherinnen aktiv mit intra-praktischer Unterstützungsangeboten zu verbinden, etwa einem Termin bei einer Pflegekraft oder einer Beraterin. Die in diesem Artikel beschriebene Prozessevaluation lief parallel zur Hauptstudie und nutzte Fragebögen sowie ausführliche Interviews, um drei Fragen zu untersuchen: Empfanden Frauen den neuen Ansatz als akzeptabel, war es für die Fachangestellten umsetzbar, und unter welchen Bedingungen funktionierte er am besten in realen Praxen?

Wie Frauen und Personal den Ansatz erlebten

Unter den rauchenden Frauen beschrieben etwa drei Viertel die Beratung als akzeptabel oder weder positiv noch negativ, und weniger als eine von acht Frauen mochte sie nicht. Viele sagten, es erscheine logisch, während eines krebsspezifischen Besuchs über Rauchen zu sprechen, besonders wenn die Assistentin ruhig erklärte, wie Rauchen und zervikale Gesundheit zusammenhängen. Einige fühlten sich zwar konfrontiert oder überrascht, doch selbst mehrere dieser Frauen schätzten es, konkrete Hilfe angeboten zu bekommen, etwa eine einfache Weitervermittlung zu Unterstützungsangeboten beim Aufhören. Wichtig ist, dass die Absicht, zu zukünftigen Vorsorgeuntersuchungen zurückzukehren, sehr hoch blieb—bei rund 98 Prozent—unabhängig davon, ob sie eine Rauchstoppberatung erhalten hatten.

Was in vollen Praxen zum Erfolg führt

Die meisten medizinischen Fachangestellten berichteten, dass das Nachfragen zum Rauchen und das Anbieten einer Vermittlung zu Unterstützungsangeboten in ihre Termine passte, vor allem wenn der Raucherstatus in Standardformulare aufgenommen wurde. Beim ausführlichen Raten fühlten sie sich weniger sicher und nannten häufig Zeitdruck oder das Gefühl, dass dies nicht vollständig zu ihrem Aufgabenbereich gehöre. Praxen, die die Strategie am erfolgreichsten umsetzten, waren oft kleinere Einrichtungen, in denen alle Assistentinnen mitmachten, mehr Zeit pro Abstrichtermin vorgesehen war und bereits Schulungen oder Erfahrungen in Rauchentwöhnung bzw. präventiver Versorgung bestanden. Unterstützendes Teamverhalten der Hausärzte, klare Aufgabenverteilung und die Integration der Raucherfragen in die Routineabläufe halfen ebenfalls. Demgegenüber reduzierten niedrige lokale Raucherquoten und Störungen durch die COVID-19-Pandemie die Häufigkeit, mit der Assistentinnen die neue Routine üben und aufrechterhalten konnten.

Was das für Frauen und Gesundheitssysteme bedeutet

Für Frauen ist die Botschaft der Studie beruhigend: kurze, respektvolle Gespräche über Rauchen während des Zervixkrebsvorsorge-Termins werden im Allgemeinen gut aufgenommen und treiben die Frauen nicht von künftigen Untersuchungen weg. Für Gesundheitssysteme deuten die Ergebnisse darauf hin, dass die Zervixkrebsvorsorge sicher als Plattform genutzt werden kann, um praktische Hilfe beim Rauchstopp anzubieten—vorausgesetzt, die medizinischen Fachangestellten sind entsprechend geschult, vom Team unterstützt und haben eine einfache Möglichkeit, die Fragen in ihren Arbeitsablauf einzubauen. Kurz gesagt: Eine kurze Zusatzfrage und das Angebot von Unterstützung während eines routinemäßigen Abstrichs können mehr Frauen den Zugang zu Hilfe beim Aufhören eröffnen—ohne das wesentliche Ziel regelmäßiger Krebsvorsorge zu gefährden.

Zitation: Mansour, M.B.L., Crone, M.R., van Weert, H.C. et al. Implementation of brief stop smoking advice at cervical cancer screening in general practice: a process evaluation. npj Womens Health 4, 9 (2026). https://doi.org/10.1038/s44294-026-00131-0

Schlüsselwörter: Rauchentwöhnung, Zervixkrebsvorsorge, Primärversorgung, Frauenheilkunde, Verhaltensänderung