Verständnis der Präferenzen jüngerer Frauen für die Gestaltung eines Angebots zur Vorhersage des Brustkrebsrisikos: ein Diskrete-Auswahl-Experiment

Warum das für jüngere Frauen wichtig ist

Jüngere Frauen hören oft, dass Brustkrebs eher ein späteres Lebensalter betrifft, dennoch tritt ein erheblicher Teil der Fälle vor dem 50. Lebensjahr auf, wenn routinemäßige Vorsorgeuntersuchungen meist beginnen. Diese Studie stellt eine einfache, aber wichtige Frage: Wenn der Gesundheitsdienst Frauen in ihren 30ern die Möglichkeit bietet, ihr persönliches Brustkrebsrisiko zu erfahren, wie sollte dieses Angebot aussehen und würden sie es tatsächlich nutzen? Die Antworten könnten künftige Programme prägen, die darauf abzielen, Krebs früher zu erkennen und möglicherweise zu verhindern.

Über die Familienanamnese hinausblicken

Im Vereinigten Königreich beginnt das regelmäßige Brustkrebs-Screening derzeit im Alter von 50 Jahren; frühere Untersuchungen werden überwiegend Frauen mit ausgeprägter familiärer Belastung angeboten. Viele jüngere Frauen, die an Brustkrebs erkranken, haben jedoch keine nahen Verwandten mit der Krankheit, sodass die heutigen Regeln einen großen Anteil der tatsächlich höher gefährdeten Personen übersehen können. Die Forschenden des BCAN-RAY-Projekts entwarfen einen neuen Service für Frauen im Alter von 30 bis 39 Jahren, bei dem eine Kombination einfacher Instrumente – etwa ein Fragebogen zu Gesundheit und Lebensstil, bildgebende Brustuntersuchungen und genetische Tests – genutzt werden könnte, um die Wahrscheinlichkeit zu schätzen, in Zukunft an Brustkrebs zu erkranken. Wird ein erhöhtes Risiko festgestellt, könnten Frauen früher mit dem Screening beginnen, risikosenkende Medikamente in Erwägung ziehen oder gezielte Veränderungen des Lebensstils vornehmen.

Frauen zwischen verschiedenen Service-Designs wählen lassen

Da ein solcher Service noch nicht zum Alltag zählt, konnte das Team nicht einfach beobachten, wer ihn im realen Leben nutzen würde. Stattdessen verwendeten sie eine Umfragemethode, die Teilnehmenden hypothetische, aber realistische Wahlmöglichkeiten präsentiert. Ein großes Online-Panel mit 936 Frauen im Alter von 30 bis 39 Jahren, die nicht bereits als Hochrisiko eingestuft waren, wurde eine Serie von Wahlfragen gezeigt. Jede Frage beschrieb zwei mögliche Versionen eines Risikovorhersage-Angebots sowie die Option, abzulehnen und die Standardversorgung fortzusetzen. Die Versionen unterschieden sich in zentralen Merkmalen: wie das Risiko gemessen wurde (nur Fragebogen bis hin zu Kombinationen mit Bildgebung und genetischen Tests), wie viele Termine nötig waren, wo der Termin stattfinden würde (Zuhause, Hausarztpraxis, mobiles Fahrzeug, Krankenhaus oder Gemeindezentrum), wann Termine verfügbar waren und ob die Frauen ihre Zeiten selbst buchen konnten oder einen festen Termin erhielten.

Was jüngere Frauen angaben, zu wollen

In der Gesamtgruppe war das Interesse an einer Vorhersage des Brustkrebsrisikos auffallend hoch. Statistische Modelle schätzten, dass je nach Ausgestaltung des Angebots zwischen 77 % und 89 % der Frauen teilnehmen würden. Frauen zogen tendenziell Angebote vor, die flexible Termine boten, insbesondere abends oder am Wochenende, sowie die Möglichkeit, eigene Termine zu buchen, statt einen festen Termin zugewiesen zu bekommen. Die Teilnahme von zu Hause aus wurde als attraktiv empfunden, jedoch nicht, wenn dies nur das Ausfüllen eines Fragebogens ohne zusätzliche Tests bedeutete. Angebote, die mit Krankenhäusern verbunden waren, waren weniger beliebt, und eine neuere Technologie, das Radiofrequenz-Brustscanning, wurde ebenfalls weniger favorisiert als vertrautere Optionen. Wichtig war zudem, dass Frauen eher bereit waren, Dienste zu nutzen, die genetische Tests neben anderen Methoden einschlossen, und zwar über den rein medizinischen Zugewinn an Genauigkeit hinaus.

Verschiedene Gruppen, verschiedene Bedürfnisse

Die Forschenden suchten auch nach Mustern, die auf unterschiedliche Gruppen von Frauen mit ähnlichen Ansichten hindeuten könnten. Sie identifizierten vier breite Gruppen. Die größte Gruppe, fast 60 % der Stichprobe, stand der Vorhersage ihres Risikos sehr positiv gegenüber, nahezu unabhängig von den Details. Eine zweite Gruppe zeigte schwache und etwas inkonsistente Präferenzen, was darauf hindeutet, dass sie sich möglicherweise nicht intensiv mit den Auswahlmöglichkeiten auseinandergesetzt hatte. Eine dritte Gruppe, etwa 15 %, legte weniger Wert darauf, ob eine Vorhersage angeboten wurde, und mehr darauf, wie sie durchgeführt wurde: Sie bevorzugte stark flexible Zeiten und Selbstbuchung und mochte keine mobilen Fahrzeuge, obwohl diese insgesamt beliebt waren. Eine letzte, kleinere Gruppe – rund 7 % – schien höchst unwahrscheinlich, irgendeinen Risikovorhersage-Service zu nutzen, unabhängig von dessen Gestaltung. Demografische Faktoren wie Alter, Ethnie oder Bildungsstand erklärten nicht eindeutig, wer zu welcher Gruppe gehörte.

Was das für die künftige Versorgung bedeuten könnte

Die Studie legt nahe, dass die meisten jüngeren Frauen im Vereinigten Königreich ein gut gestaltetes Angebot zur Vorhersage ihres Brustkrebsrisikos begrüßen würden. Für viele überwiegt das Versprechen einer früheren Erkennung und Prävention die Unannehmlichkeiten zusätzlicher Termine. Gleichzeitig zeigen die Ergebnisse, dass Details wichtig sind: Flexible Zeiten anzubieten, Frauen die Möglichkeit zur Selbstbuchung zu geben, unnötige Krankenhausbesuche zu vermeiden und die Rolle genetischer Tests klar zu erklären, könnte die Teilnahme erhöhen. Zugleich gibt es eine kleine, aber bedeutsame Minderheit, die sich vermutlich nie für eine Risikoabschätzung entscheiden würde, und eine weitere beachtliche Gruppe, die Dienste benötigt, die auf ihre praktischen Bedürfnisse und Präferenzen abgestimmt sind. Eine durchdachte Gestaltung solcher Angebote könnte dazu beitragen, dass mehr Krebserkrankungen verhindert oder in einem früheren Stadium entdeckt werden, wenn die Behandlung am effektivsten ist.

Zitation: Wright, S.J., Thapa, S., Salisbury, A. et al. Understanding the preferences of younger women for the delivery of a service to predict breast cancer risk: a discrete choice experiment. BJC Rep 4, 10 (2026). https://doi.org/10.1038/s44276-026-00209-x

Schlüsselwörter: Brustkrebsrisiko, jüngere Frauen, Gestaltung von Gesundheitsdiensten, genetische Tests, Screening-Präferenzen