Risiko angeborener Fehlbildungen bei Neugeborenen von Müttern mit Nierenerkrankungen in einer landesweiten Kohortenstudie

Warum diese Studie für Familien wichtig ist

Viele Frauen leben mit Nierenproblemen, und dank besserer medizinischer Versorgung werden mehr von ihnen schwanger. Familien und Ärztinnen und Ärzte fragen sich jedoch weiterhin: Erhöht die Nierenerkrankung einer Mutter die Wahrscheinlichkeit, dass ihr Kind mit einer schweren Fehlbildung geboren wird? Diese landesweite Studie aus Südkorea verfolgte Hunderttausende von Müttern und Kindern und liefert eine der bislang klarsten Antworten – und praktische Hinweise für die Planung und Überwachung von Schwangerschaften, wenn Nierenerkrankungen im Spiel sind.

Ein genauerer Blick auf Mütter und Kinder im ganzen Land

Die Forschenden nutzten die Daten der Nationalen Krankenversicherung Südkoreas, die nahezu die gesamte Bevölkerung abdecken, um Schwangerschaften und Geburten zwischen 2008 und 2017 zu verfolgen. Sie konzentrierten sich auf Frauen mit klaren Gesundheitsaufzeichnungen vor der Schwangerschaft, einschließlich Laborwerten zur Nierenfunktion. Die Mütter wurden in drei Gruppen eingeteilt: solche ohne Nierenerkrankung, solche mit chronischer Nierenerkrankung (CKD) und eine deutlich kleinere Gruppe mit terminaler Nierenerkrankung (ESKD), also Nierenversagen mit Dialyse oder Transplantation. Insgesamt analysierte die Studie mehr als 780.000 Kinder von über einer halben Million Mütter – groß genug, um selbst moderate Risikoänderungen zu erkennen.

Messung von Fehlbildungen und anderen Einflussfaktoren

Das Team suchte nach schweren angeborenen Fehlbildungen – strukturellen Geburtsfehlern, die ernsthafte medizinische, chirurgische oder soziale Probleme verursachen können – die im ersten Lebensjahr eines Kindes diagnostiziert wurden. Dazu gehörten Probleme des Herzens, des Gehirns und Nervensystems, des Verdauungstrakts, der Harnwege, der Gliedmaßen sowie chromosomale Auffälligkeiten und andere. Um Nierenerkrankungen nicht mit anderen Risikofaktoren zu verwechseln, passten die Forschenden ihre Analyse an viele bekannte Einflussfaktoren an: das Alter der Mutter, ob es sich um die erste oder eine spätere Geburt handelte, das Geschlecht des Kindes, das Familieneinkommen, den Wohnort und ob die Mutter vor der Schwangerschaft Bluthochdruck oder Diabetes hatte.

Was die Studie über das Risiko herausfand

Im Vergleich zu Kindern gesunder Mütter hatten Kinder von Müttern mit Nierenerkrankungen häufiger schwere Fehlbildungen. Etwa 4,8 % der Babys gesunder Frauen hatten eine schwere Fehlbildung, verglichen mit 5,3 % in der CKD-Gruppe und 9,7 % in der ESKD-Gruppe. Nach Berücksichtigung von Alter, Einkommen und anderen Erkrankungen blieb die Nierenerkrankung selbst als unabhängiger Risikofaktor bestehen. Bei CKD lagen die Odds für eine schwere Fehlbildung etwa 7 % höher als bei gesunden Frauen; bei ESKD waren sie etwa 70 % höher. Bei Kindern von CKD-Müttern traten insbesondere Fehlbildungen der Harnwege häufiger auf, ebenso wie einige Verdauungsstörungen und Lippen-Kiefer-Gaumenspalten. Bei ESKD waren Herzfehler und chromosomale Probleme besonders gehäuft, wobei die Zahl solcher Schwangerschaften insgesamt klein war.

Dialyse, Transplantationen und zusätzliche Gesundheitsprobleme

Die Studie untersuchte auch, wie verschiedene Behandlungen des schweren Nierenversagens mit dem Risiko zusammenhängen. Mütter mit einer Nierentransplantation hatten eine deutlich erhöhte Wahrscheinlichkeit, ein Kind mit einer schweren Fehlbildung zu bekommen, während Mütter unter Dialyse ebenfalls ein erhöhtes Risiko zeigten, das jedoch statistisch nicht eindeutig bestätigt werden konnte – vermutlich weil Dialyse-Schwangerschaften relativ selten waren. Bluthochdruck verstärkte das Risiko bei Frauen mit CKD: Frauen mit sowohl Nierenerkrankung als auch Hypertonie wiesen eine stärkere Verbindung zu Fehlbildungen auf als Frauen mit nur einer Nierenerkrankung. Das deutet darauf hin, dass mehrere chronische Erkrankungen zusammen die Plazenta und den Fetus stärker belasten können und dass eine sorgfältige Blutdruckkontrolle besonders wichtig sein könnte.

Was das für Eltern und Ärztinnen und Ärzte bedeutet

Für Familien bedeuten die Ergebnisse nicht, dass eine Nierenerkrankung eine gesunde Geburt unmöglich macht – die meisten Babys in allen Gruppen wurden ohne schwere Fehlbildungen geboren. Die Studie zeigt jedoch, dass Nierenerkrankungen, insbesondere in fortgeschritteneren Stadien, die Wahrscheinlichkeit schwerer Probleme erhöhen und dass dieses Risiko nicht vollständig durch Alter, Diabetes oder andere Faktoren erklärt wird. Für Arztpraxen betont die Studie die Notwendigkeit einer frühen Beratung vor der Schwangerschaft, einer sorgfältigen Planung von Medikamenten und einer engen Überwachung während der Schwangerschaft bei Frauen mit Nierenerkrankungen. Ein besseres Verständnis davon, wie Nierenschäden, toxische Substanzen im Blut und schwangerschaftsbedingte Veränderungen das sich entwickelnde Kind beeinflussen, könnte schließlich zu sichereren Behandlungen und individuellerer Betreuung für diese wachsende Gruppe von Müttern führen.

Zitation: Han, S.H., Kim, Z., Jeong, S. et al. Risk of congenital malformation in newborns from mothers with kidney diseases in a nationwide cohort study. Commun Med 6, 149 (2026). https://doi.org/10.1038/s43856-026-01397-w

Schlüsselwörter: chronische Nierenerkrankung, Schwangerschaft, Geburtsfehler, mütterliche Gesundheit, neonatale Ergebnisse