Depression und Angststörungen bei Patienten mit Vorhofflimmern, die sich einer Pulmonalvenenisolation unterziehen: Eine systematische Literaturübersicht und Metaanalyse

Warum Herz und Psyche zusammen wichtig sind

Vorhofflimmern, eine häufige Herzrhythmusstörung, wird meist im Zusammenhang mit Schlaganfallrisiko, Klinikaufenthalten und Medikamenten diskutiert. Für viele Patientinnen und Patienten gehört aber auch gedrückte Stimmung, Sorge und Schlafstörung zur Geschichte. Diese Studie stellt eine einfache, aber wichtige Frage: Wenn Menschen mit Vorhofflimmern einen modernen Eingriff namens Pulmonalvenenisolation erhalten, um den Herzrhythmus zu stabilisieren, wie häufig kommen Depressionen und Angststörungen vor, und beeinflussen diese seelischen Probleme das medizinische Ergebnis?

Wer wurde untersucht und was wurde gemessen

Die Autorinnen und Autoren fassten Ergebnisse aus 18 klinischen Studien zusammen, in denen fast 10.000 Menschen mit Vorhofflimmern behandelt wurden – jeweils mit Pulmonalvenenisolation, einem kathetergestützten Verfahren, das die Herzvorhöfe elektrisch von auslösenden Reizen in den Lungenvenen abtrennt. In den Studien füllten die Patientinnen und Patienten standardisierte Fragebögen aus, die depressive und Angsterkrankungen nach gängigen Diagnoserichtlinien erfassen. Die Forschenden verglichen die Häufigkeit dieser Störungen vor und nach dem Eingriff, betrachteten Unterschiede nach Alter, Geschlecht und Begleiterkrankungen wie Bluthochdruck oder Diabetes und prüften, ob vorbestehende Depression oder Angst das Wiederauftreten der Rhythmusstörung wahrscheinlicher machte.

Wie verbreitet gedrückte Stimmung und Sorgen tatsächlich sind

Die zusammengefassten Daten zeigten, dass etwa einer von fünf Patienten, die sich einer Pulmonalvenenisolation unterziehen, die Kriterien für eine depressive Störung erfüllt, und ungefähr einer von vier an einer Angststörung leidet. Dabei handelt es sich nicht nur um leichte, vorübergehende Sorgen, sondern in vielen Fällen um Belastungsniveaus, die als psychische Erkrankungen gelten. Jüngere Patientinnen und Patienten sowie solche mit einer anfallsweise auftretenden Form des Vorhofflimmerns (paroxysmales Vorhofflimmern) waren häufiger depressiv. Im Gegensatz dazu war Angst insbesondere bei älteren Patientinnen und Patienten sowie bei Menschen mit zusätzlichen Herz- und Stoffwechselerkrankungen wie Herzinsuffizienz, Bluthochdruck oder Diabetes verbreiteter. Frauen berichteten in mehreren, wenn auch nicht allen Studien tendenziell häufiger über Symptome als Männer.

Was nach dem Eingriff passiert

Mehrere Studien verfolgten Symptome vor und nach der Pulmonalvenenisolation. Im Mittel verbesserten sich sowohl Depressions- als auch Angstscores in den Monaten nach dem Eingriff, besonders bei Personen, deren gestörter Herzrhythmus erfolgreich behandelt wurde. Auch Parameter der automatischen Stressantwort des Körpers, etwa die Herzratenvariabilität, veränderten sich in eine Richtung, die auf ein ruhigeres Herz-Kreislauf-System nach der Behandlung hindeutet. Dennoch blieben Patientinnen und Patienten, die vor dem Eingriff depressiv waren, häufig auf einem ähnlichen Kurs: Vor- und Nachbehandlungswerte korrelierten stark, was bedeutet, dass sich die seelische Gesundheit einer Person über die Zeit hinweg tendenziell stabil zeigt – selbst wenn der Herzrhythmus behoben wurde.

Beeinflusst die Stimmung das Herz-Ergebnis?

Eine wichtige praktische Frage ist, ob Angst oder Depression vor der Pulmonalvenenisolation das Risiko eines Wiederauftretens des Vorhofflimmerns erhöhen. Frühere, kleinere Übersichtsarbeiten hatten darauf hingedeutet. In dieser größeren Analyse sagten jedoch weder vor dem Eingriff vorhandene Depressionen noch Angststörungen zuverlässig voraus, ob der gestörte Rhythmus erneut auftreten würde. Rund 30 Prozent der Patientinnen und Patienten erlebten insgesamt ein Rezidiv, doch dieses Risiko ließ sich nach Zusammenführung der Daten aus mehreren Studien und mithilfe robusterer statistischer Verfahren nicht eindeutig an die Ausgangspsychologie koppeln.

Was das für Patientinnen, Patienten und die Versorgung bedeutet

Diese Arbeit zeichnet ein nuanciertes Bild: Psychische Störungen sind bei Menschen mit Vorhofflimmern, die sich einer Pulmonalvenenisolation unterziehen, sehr häufig, und viele fühlen sich nach dem Eingriff psychisch besser – dennoch scheinen Depression und Angst für sich genommen nicht zu bestimmen, ob die Rhythmusstörung zurückkehrt. Für Betroffene bedeutet das: Stimmung und Sorgen ernst zu nehmen ist zentral für die Lebensqualität, auch wenn es keinen garantierten Einfluss auf das Rhythmusergebnis gibt. Für Ärztinnen und Ärzte sowie Gesundheitssysteme sprechen die Befunde dafür, routinemäßiges Screening und Unterstützung der psychischen Gesundheit als festen Bestandteil der Vorhofflimmer-Versorgung zu verankern, nicht als Nachgedanken. Die Autorinnen und Autoren plädieren dafür, dass künftige Behandlungsempfehlungen einen "Bio‑Psycho‑Sozialen" Ansatz übernehmen, der Herz und Psyche gemeinsam behandelt, damit Menschen nach der Behandlung ihrer Arrhythmie nicht nur länger, sondern auch besser leben können.

Zitation: Weyand, S., Seizer, P., Junne, F. et al. Depression and anxiety disorders in patients with atrial fibrillation undergoing a pulmonary vein isolation: A systematic literature review and meta-analysis. Sci Rep 16, 8960 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-42473-4

Schlüsselwörter: Vorhofflimmern, Pulmonalvenenisolation, Depression, Angst, psychische Gesundheit bei Herzkrankheiten