Zusammenhang zwischen modifiziertem kardiometabolischem Index und kardiometabolischer Multimorbidität bei Personen mittleren und höheren Alters: Erkenntnisse aus zwei landesweiten Kohortenstudien

Warum das für die alltägliche Gesundheit wichtig ist

Viele Menschen erreichen das mittlere Lebensalter und stellen fest, dass Bluthochdruck, erhöhte Blutzuckerwerte und Herzprobleme gemeinsam auftreten. Dieses Zusammentreffen von Erkrankungen, kardiometabolische Multimorbidität genannt, erhöht die Wahrscheinlichkeit für Behinderung, Krankenhausaufenthalte und vorzeitigen Tod deutlich. Die der vorliegenden Arbeit zugrunde liegende Studie stellt eine praktische Frage: Kann eine einzige Zahl, berechnet aus Routine-Blutwerten und Taillenmaßen, Personen identifizieren, die sich mehreren dieser Erkrankungen gleichzeitig annähern — früh genug, damit Ärztinnen, Ärzte und Patientinnen und Patienten intervenieren können?

Ein einfacher Score aus üblichen Kontrolluntersuchungen

Die Forschenden konzentrierten sich auf einen neuen Score, den modifizierten kardiometabolischen Index (Modified Cardiometabolic Index, MCMI). Er kombiniert vier vertraute Messgrößen: Triglyceride (eine Form von Blutfett), das „gute“ HDL-Cholesterin, Nüchternblutzucker und den Taillenumfang relativ zur Körpergröße. All diese Werte lassen sich bei einer Standarduntersuchung erheben. Der MCMI baut auf einem früheren Score, dem kardiometabolischen Index (CMI), auf, indem er den Nüchternblutzucker sowie eine mathematische Anpassung hinzufügt, die besser die zugrundeliegende Insulinresistenz erfassen soll — ein Grundproblem, das Adipositas, Diabetes und Herzkrankheiten verbindet.

Verfolgung der Gesundheit im Zeitverlauf in China und England

Um zu prüfen, wie gut der MCMI zukünftige Probleme anzeigt, beschränkte sich das Team nicht auf eine einzelne Gruppe in einem Land. Stattdessen nutzten sie Daten aus zwei langjährigen nationalen Studien, die ältere Erwachsene regelmäßig befragen und untersuchen: mehr als 7.200 Teilnehmende aus der China Health and Retirement Longitudinal Study und über 2.200 aus der English Longitudinal Study of Ageing. Zu Studienbeginn hatten alle Freiwilligen noch nicht mehrere schwere kardiometabolische Erkrankungen. Die Forschenden verfolgten sie dann etwa sieben Jahre lang und erfassten neu diagnostizierte Fälle von Bluthochdruck, Diabetes, Herzkrankheiten und Schlaganfall. Wenn eine Person mindestens zwei dieser Erkrankungen entwickelte, galt sie als kardiometabolisch multimorbid.

Höherer Index, größeres Risiko für mehrere Erkrankungen

Die Ergebnisse waren deutlich: Personen mit höheren MCMI-Werten zu Studienbeginn entwickelten eher Cluster aus Herz- und Stoffwechselproblemen. Dieses Muster zeigte sich sowohl in China als auch in England. Als die Wissenschaftler die Teilnehmenden in vier Gruppen vom niedrigsten bis höchsten MCMI einteilten, stieg das Risiko stetig von Gruppe zu Gruppe. Personen im obersten Viertel der Werte hatten im Vergleich zum untersten Viertel ein etwa drei- bis vierfach erhöhtes Risiko für Multimorbidität in China und etwa ein dreifach erhöhtes Risiko in England, selbst nach Berücksichtigung von Alter, Geschlecht, Einkommen, Stimmungssymptomen und weiteren Gesundheitsfaktoren. In der chinesischen Kohorte stieg das Risiko jenseits eines bestimmten MCMI-Niveaus deutlich steiler an, während es in der englischen Kohorte gleichmäßiger und stetiger zunahm.

Wer besonders gefährdet schien

Bei genauerer Betrachtung verschiedener Bevölkerungsgruppen hielt der Zusammenhang zwischen hohem MCMI und späterer Multimorbidität in nahezu allen Untergruppen an. In China war er besonders stark bei älteren Personen, Männern, Menschen mit mehr Bildungsjahren sowie bei Rauchern und Alkoholtrinkern — Gruppen, die möglicherweise besonderen Lebensstil‑ und Umweltbelastungen ausgesetzt sind. In England war die Assoziation in den meisten Untergruppen ähnlich, wobei das Signal bei Personen mit mindestens Schulabschluss am klarsten war, vermutlich weil größere Fallzahlen in dieser Kategorie die Schätzungen präziser machten.

Wie gut der neue Score funktioniert

Die Studie verglich außerdem, wie gut MCMI und der frühere CMI Personen unterscheiden können, die später Multimorbidität entwickeln, von denen, die dies nicht tun. Mit statistischen Methoden zur Messung der Vorhersagegüte über die Zeit schnitt der MCMI in der chinesischen Kohorte durchweg besser ab als der CMI, was darauf hindeutet, dass das Hinzufügen des Nüchternblutzuckers und die aktualisierte Formel eine reale, wenn auch moderate Verbesserung bringen. In der englischen Kohorte zeigten MCMI und CMI eine ähnliche Leistung, sodass der Vorteil des neuen Index dort weniger eindeutig war. In beiden Ländern markierte ein höherer MCMI jedoch klar ein erhöhtes Risiko.

Was das für Patientinnen, Patienten und Ärztinnen und Ärzte bedeutet

Für Nichtfachleute lautet die Erkenntnis: Ein einzelner, leicht zu berechnender Index auf Basis alltäglicher Tests kann helfen, Personen zu identifizieren, die Gefahr laufen, mehrere schwere kardiometabolische Erkrankungen gleichzeitig zu entwickeln. Der MCMI ist keine Diagnose und kann ärztliche Beurteilung nicht ersetzen, fängt aber die kombinierte Wirkung von Bauchfett, Blutfetten und Blutzucker auf eine Weise ein, die sich als nützlich für die Vorhersage künftiger Gesundheitsprobleme erweist — besonders bei chinesischen Personen mittleren und höheren Alters. Bestätigen weitere Studien in unterschiedlichen Populationen diese Befunde, könnte der MCMI zu einem praktischen Werkzeug werden, um Hochrisikopersonen frühzeitig zu erkennen und gezielte Empfehlungen zu Gewichtsmanagement, Ernährung, körperlicher Aktivität und anderen Lebensstiländerungen zu geben, bevor sich mehrere Erkrankungen manifestieren.

Zitation: Chen, S., Lv, T. & Zhou, J. Association between modified cardiometabolic index and cardiometabolic multimorbidity in middle-aged and older adults: evidence from two nationwide cohort studies. Sci Rep 16, 10274 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41398-2

Schlüsselwörter: kardiometabolische Multimorbidität, Insulinresistenz, Risikoabschätzung, Taillen- und Blutuntersuchungen, Gesundheit älterer Erwachsener