Reaktionen von Ersthelfern und Rettungsdiensten sowie Ergebnisse bei außerklinischem Herzstillstand unter inländischen und ausländischen Besuchern in Japan

Warum das für Reisende und Einheimische wichtig ist

Wenn das Herz einer Person plötzlich auf einer Straße, in einem Bahnhof oder in der Hotellobby stehen bleibt, entscheiden Sekunden darüber, ob sie mit gesundem Gehirn überlebt, mit Behinderung weiterlebt oder stirbt. Diese Studie stellt eine einfache, aber dringliche Frage für ein Land, das jährlich Millionen Besucher empfängt: Geht es Menschen von anderswo im Fall eines Herzstillstands in der Öffentlichkeit genauso gut wie Einheimischen? Anhand landesweiter Daten aus Japan zeigen die Forschenden, dass Besucher aus dem Ausland ein stilleres, aber ernstes Risiko tragen: Sie erhalten seltener schnelle Hilfe durch Umstehende und haben infolgedessen geringere Chancen auf gute Genesung.

Blick auf Millionen von Notfällen

Japan führt ungewöhnlich detaillierte Aufzeichnungen zu jedem Rettungswageneinsatz und jedem außerklinischen Herzstillstand. Das Team kombinierte zwei nationale Datenbanken für den Zeitraum 2018–2023, darunter mehr als 32 Millionen Notfalltransporte und über 770.000 Fälle, in denen das Herz einer Person außerhalb eines Krankenhauses aufhörte zu schlagen. Daraus selektierten sie fast 57.000 Fälle mit Beteiligung von Besuchern, die keine Bewohner des Gebiets waren, in dem sie zusammenbrachen. Diese Gruppe unterteilten sie in inländische Besucher (Personen, die irgendwo in Japan wohnen, aber nicht zu Hause waren) und nicht-inländische Besucher (hauptsächlich ausländische Touristen und Geschäftsreisende) und verglichen Alter, Ort des Zusammenbruchs, Reaktionen der Umstehenden und den Verlauf einen Monat später.

Wer zusammenbricht und wo

Nicht-inländische Besucher waren tendenziell jünger und häufiger männlich als inländische Besucher. Ihre Notfälle konzentrierten sich auf Tokio und andere große städtische Zentren und traten häufiger an öffentlichen Orten wie Bahnhöfen, Straßen und touristischen Bereichen auf. Rettungswagen erreichten sie im Schnitt etwas schneller, was die dichte urbane Abdeckung widerspiegelt. Dennoch zeigten sich mehrere Warnzeichen in den Daten. Herzstillstände bei nicht-inländischen Besuchern blieben öfter unbemerkt, ereigneten sich häufiger in privaten Unterkünften oder fremden Wohnungen ohne vertraute soziale Netzwerke und wurzelt häufiger nicht in einem plötzlichen, elektrisch gut behandelbaren Herzproblem. All diese Muster sind bekannt dafür, die Chancen auf eine gute Erholung zu verringern — noch bevor man berücksichtigt, wie Laien und Rettungsteams reagieren.

Wenn Hilfe von Fremden den Unterschied macht

Der größte Unterschied zwischen den beiden Besuchergruppen zeigte sich in den entscheidenden Minuten vor Eintreffen des Rettungswagens. Bei inländischen Besuchern führten mehr als die Hälfte der Herzstillstände zu Brustkompressionen durch Umstehende; bei nicht-inländischen Besuchern war es weniger als eine von drei. Die frühe Anwendung öffentlicher Defibrillatoren war ebenfalls seltener. Infolgedessen hatten nicht-inländische Besucher seltener einen schockbaren Herzrhythmus bei Eintreffen der Rettungskräfte und seltener wieder einen Puls, bevor sie das Krankenhaus erreichten. Einen Monat später waren 8,6 % der inländischen Besucher bei guter Hirnfunktion am Leben, verglichen mit nur 4,5 % der nicht-inländischen Besucher. Selbst nachdem die Forschenden Alter, Geschlecht, Ursache des Stillstands, Ort, Reaktionszeiten und andere bekannte Einflussfaktoren berücksichtigt hatten, war die Wahrscheinlichkeit eines günstigen Hirnergebnisses bei nicht-inländischen Besuchern um etwa 40 % geringer.

Tiefer graben in die Lücke

Um zu prüfen, ob verborgene Unterschiede die Lücke erklären könnten, nutzte das Team fortgeschrittene Matching-Verfahren, um Paare von inländischen und nicht-inländischen Besuchern zu bilden, die auf dem Papier nahezu identisch waren: gleiches Alter, gleiche Art des Notfalls, Herzrhythmus, Ort und Zeit. Selbst in diesem ausgeglicheneren Vergleich hatten nicht-inländische Besucher weiterhin deutlich schlechtere Ergebnisse. Die Lücke hing nicht stark davon ab, ob die Ursache kardial oder nicht-kardial war oder ob der zuerst dokumentierte Rhythmus schockbar war oder nicht. Während der COVID-19-Pandemie sank die Rate der Laien-CPR für alle, aber der Rückgang fiel bei nicht-inländischen Besuchern stärker aus, was darauf hindeutet, dass Angst und Verwirrung in Krisenzeiten bestehende Nachteile verstärken können.

Unsichtbare Barrieren — aber veränderbar

Die Studie kann nicht alle denkbaren Faktoren messen, wie etwa den Gesundheitszustand, Sprachkenntnisse oder die Ausbildung und Einstellungen der Umstehenden. Dennoch deuten die Muster auf unsichtbare Barrieren zwischen Besuchern und ihrer Umgebung hin. Nicht-inländische Besucher zögern möglicherweise, Hilfe zu rufen, kennen die lokale Notrufnummer nicht oder haben Schwierigkeiten, ihren Standort zu übermitteln. Menschen in der Nähe sind vielleicht unsicher, wie sie jemandem helfen sollen, der anders aussieht oder spricht, oder fürchten rechtliche oder kulturelle Folgen. Die Autorinnen und Autoren plädieren dafür, mehrsprachige Notfallinformationen zu stärken, Personal in touristisch stark frequentierten Bereichen zu schulen und einfache CPR-Kenntnisse zu fördern, um diese Überlebenslücke zu verringern. Klar ausgedrückt zeigt die Studie: Das Leben einer fremden Person in einer überfüllten Stadt kann davon abhängen, ob die Umstehenden bereit und in der Lage sind zu handeln — und Besucher aus dem Ausland profitieren immer noch weniger von dieser Hilfe als Einheimische.

Zitation: Omatsu, K., Ushimoto, T. & Inaba, H. Bystander and emergency medical service responses to and outcomes of out-of-hospital cardiac arrest among domestic and non-domestic visitors in Japan. Sci Rep 16, 8935 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41033-0

Schlüsselwörter: Herzstillstand, Gesundheitstourismus, Laien-CPR, Notfallversorgung, Japan