Sexuelle Funktion bei kontrollierten und unkontrollierten hypertensiven Frauen, die Betablocker oder ACE‑Hemmer/ARB und Thiazide erhalten: eine prospektiv randomisierte kontrollierte Studie

Warum dieses Thema wichtig ist

Bluthochdruck ist weit verbreitet – und ebenso verbreitet sind die stillen Sorgen um ein nachlassendes Sexualleben. Bei vielen Frauen, insbesondere vor den Wechseljahren, umfassen Gespräche über Blutdruckmedikamente selten, wie diese Mittel Verlangen, Erregung oder Komfort beim Sex beeinflussen können. Diese Studie begleitete prämenopausale Frauen mit Bluthochdruck, um zu untersuchen, wie verschiedene Standardtherapien ihre Hormone, Angst und sexuelles Wohlbefinden über drei Monate hinweg beeinflussen.

Sex, Durchblutung und Hormone

Eine gesunde sexuelle Reaktion bei Frauen hängt von mehr ab als Stimmung und Beziehungen. Sie beruht auch auf guter Durchblutung der Genitalien, einem reaktionsfähigen Nervensystem und einem feinen Gleichgewicht der Hormone. Bluthochdruck kann Gefäße versteifen und die Fähigkeit des Körpers vermindern, diese bei Erregung zu weiten, was Lubrikation und Genitalschwellung weniger effektiv macht. Er steht außerdem in Verbindung mit Angst und gedrückter Stimmung, was Interesse und Zufriedenheit beim Sex weiter dämpfen kann. Hinzu kommt, dass einigen Blutdruckmitteln zugeschriebene Nebenwirkungen die sexuelle Funktion abschwächen sollen, wobei die Belege bei Frauen bislang begrenzt waren.

Wie die Studie durchgeführt wurde

Die Forscher rekrutierten 100 prämenopausale Frauen mit Bluthochdruck und 25 vergleichbare gesunde Frauen als Kontrollgruppe. Alle Teilnehmenden hatten einen stabilen Partner und keine relevanten Begleiterkrankungen, die die sexuelle Gesundheit unabhängig beeinflussen könnten, wie Diabetes, Adipositas oder Depression. Die Frauen mit Bluthochdruck wurden randomisiert einer von zwei Hauptbehandlungsstrategien zugeteilt: Betablocker oder Medikamente, die auf das Renin‑Angiotensin‑System wirken (ACE‑Hemmer oder Angiotensin‑Rezeptorblocker). Nach dem ersten Monat erhielten alle Frauen mit Bluthochdruck – sowohl jene mit guter Blutdruckkontrolle als auch solche mit weiterhin unkontrolliertem Blutdruck – zusätzlich eine kleine Dosis eines Diuretikums aus der Thiazid‑Familie, was einer in der Praxis häufigen Kombinationstherapie entspricht. Die sexuelle Funktion wurde mit einem detaillierten Fragebogen zu Verlangen, Erregung, Lubrikation, Orgasmus, Zufriedenheit und Schmerzen erfasst. Angstsymptome wurden mittels einer kurzen standardisierten Skala bewertet und Bluttests maßen Gesamt‑ und freies Testosteron sowie Estradiol zu Studienbeginn und nach drei Monaten.

Was bei den verschiedenen Behandlungen geschah

Im Vergleich zu den gesunden Frauen hatten die Teilnehmerinnen mit Bluthochdruck zu Studienbeginn in allen Bereichen der sexuellen Funktion schlechtere Werte, mehr Angst, höhere Testosteronwerte und niedrigere Estradiolwerte. Im Verlauf von drei Monaten zeigten Frauen, die mit ACE‑Hemmern oder Angiotensin‑Blockern in Kombination behandelt wurden, die auffälligsten Verbesserungen. Unabhängig davon, ob ihr Blutdruck gut kontrolliert wurde oder weiterhin leicht erhöht blieb, berichteten diese Frauen über verbessertem Verlangen, Erregung, Lubrikation, Orgasmus, Zufriedenheit und weniger Schmerzen. Ihre Gesamtscores der sexuellen Funktion stiegen deutlich an, und ihre Angstwerte gingen zurück. Gleichzeitig fielen ihre Testosteronwerte in Richtung des gesunden Bereichs, während Estradiol anstieg – ein Hormonmuster, das als förderlich für eine bessere Gefäßgesundheit und sexuelle Reaktionsfähigkeit angesehen wird.

Gemischte Ergebnisse bei Betablockern

Das Bild war bei Frauen, die mit Betablockern behandelt wurden, differenzierter. Wenn der Blutdruck unter dieser Therapie kontrolliert werden konnte, berichteten die Frauen in den meisten Bereichen über eine bessere sexuelle Funktion, und ihre Gesamtscores verbesserten sich, ähnlich wie in den ACE‑Hemmer‑ und Angiotensin‑Blocker‑Gruppen, mit Ausnahme der Schmerzen. Ihre Testosteronwerte sanken und Estradiol stieg an. Frauen, deren Blutdruck unter Betablockern weiterhin unkontrolliert blieb, erzielten jedoch nur partielle Verbesserungen: etwas mehr Verlangen, Erregung, Orgasmus und Zufriedenheit, aber keine signifikante Änderung des Gesamtwerts der sexuellen Funktion. Ihre Angstsymptome blieben tendenziell erhöht. Insgesamt waren höherer Blutdruck, höhere Testosteronwerte und mehr Angst stark mit schlechterer sexueller Funktion verknüpft, während höheres Estradiol mit besseren Werten verbunden war.

Was das für Patientinnen bedeutet

Die Studie legt nahe, dass für prämenopausale Frauen mit Bluthochdruck Medikamente, die das Renin‑Angiotensin‑System blockieren – also ACE‑Hemmer und Angiotensin‑Rezeptorblocker – sexualfreundlicher sein könnten als Betablocker, insbesondere wenn sie zur Normalisierung des Blutdrucks und zur Reduktion von Angst beitragen. Obwohl alle eingesetzten Medikamente Standardtherapien sind und die Studie relativ klein und kurz war, unterstreichen die Ergebnisse die Bedeutung, sexuelle Gesundheit als Teil der routinemäßigen Blutdruckversorgung zu berücksichtigen. Frauen, die nach Beginn einer Behandlung Veränderungen von Verlangen, Erregung oder Komfort bemerken, sollten ermutigt werden, alternative Medikationsoptionen mit ihren Ärztinnen und Ärzten zu besprechen, statt stillschweigend einen vermeintlichen Zielkonflikt zwischen Herzgesundheit und einem befriedigenden Sexualleben hinzunehmen.

Zitation: GamalEl Din, S.F., Elyamani, E., Bushra, M.T. et al. Sexual function among controlled and uncontrolled hypertensive females receiving beta-blockers or ACEI/ARB and thiazides: a prospective randomized controlled study. Sci Rep 16, 9227 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40790-2

Schlüsselwörter: Hypertonie, sexuelle Funktion von Frauen, Betablocker, ACE‑Hemmer und ARBs, Fortpflanzungshormone