Der HALP-Score (Hämoglobin, Albumin, Lymphozyten und Thrombozyten) dient als prädiktiver Indikator für das Versagen der Reifung autogener arteriovenöser Fisteln

Warum Blutgesundheit für Dialysezugänge wichtig ist

Für Menschen mit Nierenversagen sind regelmäßige Blutreinigungen, die Hämodialyse, lebenswichtig. Um Dialyse zu ermöglichen, legen Chirurgen eine spezielle Gefäßverbindung im Arm an, eine sogenannte Fistel, die vor der Nutzung kräftiger und weiter werden muss. Viele dieser Fisteln werden jedoch nie brauchbar, was Patienten zu erneuten Operationen und zusätzlichen Krankenhausaufenthalten zwingt. Diese Studie stellt eine einfache, aber wichtige Frage: Kann ein routinemäßiger Bluttest‑Score Ärzten im Voraus anzeigen, bei welchen Patienten die Fistel am stärksten gefährdet ist, nicht zu reifen?

Ein einfacher Score aus alltäglichen Blutwerten

Die Forscher konzentrierten sich auf ein kombiniertes Maß, den HALP‑Score, der aus vier Standardblutwerten berechnet wird: Hämoglobin (der sauerstofftragende Anteil der roten Blutkörperchen), Albumin (ein wichtiges Blutprotein, das mit Ernährungszustand zusammenhängt), Lymphozyten (Immunzellen) und Thrombozyten (Blutplättchen, die bei der Gerinnung helfen). Zusammen spiegeln diese vier Komponenten Ernährung, immunologisches Gleichgewicht und Entzündungsniveau einer Person wider. Anstatt jeden Wert einzeln zu betrachten, fasst der HALP‑Score diese in einer Zahl zusammen, die den Gesamtzustand besser erfassen könnte. Das Team fragte sich, ob dieser einzelne vor der Operation gemessene Wert Patienten markieren kann, deren Armfisteln vermutlich nicht stark genug für die Dialyse werden.

Patienten nach Fisteloperation nachverfolgt

Die Studie wertete 509 erwachsene Patienten mit terminaler Nierenerkrankung aus, die zwischen 2011 und 2023 an einem einzigen Krankenhaus ihre erste Fistel erhalten hatten. Alle Operationen folgten einer ähnlichen Technik, und bei allen Patienten wurde der HALP‑Score innerhalb einer Woche vor dem Eingriff bestimmt. Die Fisteln wurden in den folgenden 6 bis 12 Wochen durch körperliche Untersuchung und Ultraschall kontrolliert. Als erfolgreich galt eine Fistel, wenn sich Nadeln routinemäßig einstechen ließen, ausreichend Blutfluss für reguläre Dialysesitzungen vorhanden war und sie bestimmte Größen‑ und Flusskriterien in der Bildgebung erfüllte. Nach diesen strengen Kriterien reiften etwa drei von vier Fisteln erfolgreich, während knapp eine von vier nicht brauchbar wurde.

Niedrigere Scores stehen mit deutlich höherem Versagensrisiko in Zusammenhang

Beim Vergleich der Patienten mit erfolgreichen und fehlgeschlagenen Fisteln fand sich ein auffälliges Muster: Bei den Patienten mit Fistelversagen waren die HALP‑Scores deutlich niedriger. Um dies näher zu untersuchen, teilten die Forscher alle Patienten in vier Gruppen vom niedrigsten bis zum höchsten HALP‑Wert ein. In der Gruppe mit den schwächsten Werten reifte mehr als die Hälfte der Fisteln nicht; in der Gruppe mit den höchsten Werten lagen die Ausfallraten unter einem von zehn. Selbst nach Kontrolle anderer beeinflussender Faktoren wie Alter, Geschlecht, Diabetes, Bluthochdruck und Größe der Armgefäße war die Wahrscheinlichkeit für ein Fistelversagen in der niedrigsten HALP‑Gruppe etwa siebenmal höher als in der höchsten Gruppe. Statistische Tests zeigten außerdem, dass der HALP‑Score im Vorhinein recht gut zwischen Patienten mit und ohne Risiko unterscheiden konnte.

Was der Score über den Körper aussagen könnte

Warum sollte dieser blutbasierte Score so wichtig für das Ergebnis einer Gefäßoperation sein? Die Autoren verweisen auf die Biologie der Fistelheilung. Nachdem Arterie und Vene miteinander verbunden sind, muss sich die Vene ummodellieren – die Gefäßwand verdickt sich und der Durchmesser erweitert sich, um den höheren Blutfluss zu bewältigen. Dieser Prozess wird stark von Entzündung, Immunzellen, Gerinnungstendenzen und Ernährungszustand beeinflusst. Ein niedriger HALP‑Score spiegelt die Kombination aus weniger roten Blutkörperchen und niedrigerem Albumin (was auf eine schlechtere Sauerstoffversorgung und Ernährung hinweist), weniger Lymphozyten (geringere Reparatur- und Immunkontrolle) und mehr Thrombozyten (höhere Neigung zu Gerinnung und Narbenbildung) wider. Zusammen kann diese „Doppellast“ aus verringerter Reparaturfähigkeit und verstärkter entzündlich‑gerinnungsbedingter Aktivität das Gleichgewicht zugunsten von Gefäßverengung, langsamem Fluss und schließlich dem Versagen der Fistelreifung kippen.

Wie das Patienten und Ärzten helfen könnte

Die Studie kommt zu dem Schluss, dass ein niedriger HALP‑Score, der vor der Operation gemessen wird, stark und unabhängig mit dem Versagen der Fistelreifung bei Menschen mit fortgeschrittener Nierenerkrankung verknüpft ist. Da der HALP‑Score auf einfachen, weit verbreiteten Bluttests beruht, könnte er zu einem praktischen Instrument werden, um Hochrisikopatienten zu identifizieren, engmaschigere Nachsorge zu steuern oder frühe Maßnahmen zur Verbesserung der Ernährung und Reduktion von Entzündungen anzustoßen. Während weitere Untersuchungen nötig sind, um die Ergebnisse in anderen Krankenhäusern zu bestätigen und zu prüfen, ob eine Verbesserung des Scores tatsächlich Ausfälle verhindern kann, zeigt diese Arbeit, dass ein schneller Blick auf die „Qualität“ des Bluts helfen könnte, die Lebensader zu schützen, von der Dialysepatienten abhängen.

Zitation: Gao, X., Liang, D., Jia, X. et al. The hemoglobin, albumin, lymphocyte, and platelet (HALP) score serves as a predictive indicator for the autogenous arteriovenous fistula maturation failure. Sci Rep 16, 9273 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40566-8

Schlüsselwörter: Hämodialyse-Zugang, arteriovenöse Fistel, chronische Nierenerkrankung, Entzündung und Ernährung, prädiktive Blutmarker