Zweiwöchige kumulative Sehnenbelastung, geschätzt aus Kontaktkräften von Einlegesohlensensoren, steht in Verbindung mit der Plantarflexorenfunktion bei Achillessehnen-Tendinopathie

Warum alltägliche Schritte für schmerzende Fersen wichtig sind

Viele Läufer und aktive Erwachsene entwickeln hartnäckige Schmerzen an der Rückseite des Sprunggelenks, bekannt als Achillessehnen-Tendinopathie. Mediziner wissen, dass die Belastung der Achillessehne bei Belastung den Verlauf der Genesung entscheidend beeinflussen kann, doch außerhalb der Klinik ließ sich dies bislang kaum messen. In dieser Studie wurden Menschen mit Achillessehnenproblemen über zwei Wochen mit speziellen Sensor-Einlegesohlen in ihren Schuhen begleitet; die unter dem Fuß gemessenen Kräfte wurden mit Krafttests, Bewegungsleistungen und selbstberichteten Symptomen verknüpft. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass intelligente Wearables aufzeigen können, wie reale Belastungen mit der Funktion zusammenhängen — auf eine Weise, die einfache Schmerzskalen und Aktivitätsfragebögen nicht leisten.

Sehnenstress im Alltag nachverfolgen

Die Forschenden rekrutierten fünfzehn Erwachsene mit diagnostizierter Achillessehnen-Tendinopathie. Jede Person absolvierte Labortests zur Messung der Wadenmuskulaturkraft sowie Sprung- und Wadenhebeleistungen und füllte Fragebögen zu Schmerz, Behinderung und üblichen Aktivitätsniveau aus. Danach gingen die Teilnehmenden nach Hause und trugen in einem Schuh bis zu zwei Wochen lang eine dünne Einlegesohle mit drei Drucksensoren. Diese Sensoren zeichneten die Kräfte unter Ferse, Mittfuß und Vorfuß im Tagesverlauf auf. Mithilfe einer physikbasierten Berechnung wandelte das Team diese Kontaktkräfte in eine Schätzung der zeitlich kumulativen Belastung um, der die Achillessehne ausgesetzt war.

Alltägliche Belastung versus Spitzenbelastungen

Um die kontinuierlichen Kraftdaten zu interpretieren, definierten die Autoren zwei Arten kumulativer Sehnenbelastung. Die „Gesamt“-Belastung zählte alle Zeiten, in denen die Sehne über einer sehr niedrigen Basisbelastung lag, wie sie bei leichten, im Sitzen ausgeführten Wadenhebungen vorkommt, und repräsentiert die allgemeine Alltagsnutzung. Die „hochintensive“ Belastung zählte nur Episoden, in denen die Sehnenkraft auf etwa das Dreifache des Körpergewichts anstieg — ein Niveau, das dem Spitzendruck beim Gehen ähnelt und vor allem bei dynamischeren Aktivitäten wie intensivem Training, Sport oder wiederholten Wadenheben überschritten wird. Für jede Teilnehmerin und jeden Teilnehmer wurden diese Belastungen über alle Monitoring-Tage aufsummiert und dann pro Stunde durchschnittlich berechnet, in der die Sehne tatsächlich Gewicht in dem mit der Einlegesohle ausgestatteten Schuh trug.

Was hohe Belastungen über die Wadenleistung verraten

Beim Vergleich der Einlagen-basierten Belastungsmaße mit den Labortests zeigte sich ein klares Muster. Die Gesamtbelastung — die ein Gemisch aus Stehen und Gehen widerspiegelt — wies nur schwache bis mäßige Zusammenhänge mit Wadenkraft und Bewegungsmaßen auf. Im Gegensatz dazu korrelierte die hochintensive Belastung eng mit der Leistungsfähigkeit von Wadenmuskulatur und Sehne bei anspruchsvollen Aufgaben. Personen, die pro Stunde mehr hochintensive Belastung akkumulierten, erzeugten tendenziell größere Schubkräfte im Sprunggelenk bei schnellen Krafttests und erreichten höhere beidbeinige Wadenhebeleistungen. Das selbstberichtete aktuelle Aktivitätsniveau stimmte ebenfalls gut mit der hochintensiven Belastung überein, während Alter und Symptomwerte nur mäßige Verknüpfungen zeigten. Anders gesagt: Wie häufig jemand seine Sehne im Alltag starken Kräften aussetzte, korrespondierte mit der Fähigkeit, Kraft zu produzieren, aber nicht unbedingt mit dem empfundenen Schmerz.

Wie viele Daten braucht man wirklich?

Das Tragen instrumentierter Einlegesohlen über viele Tage kann unpraktisch sein, daher prüfte das Team, wie sich Schätzungen ändern, wenn weniger Tage verwendet werden. Für die Gesamtbelastung ergab bereits ein einzelner Monitoring-Tag Resultate, die der vollen zweiwöchigen Aufnahme relativ nahekamen. Die hochintensive Belastung war deutlich variabler: Ein Tag konnte die typische hochintensive Belastung einer Person um mehr als 60 Prozent über- oder unterschätzen. Die Genauigkeit verbesserte sich kontinuierlich mit Einbeziehung weiterer Tage; etwa sechs Aufnahmetage lieferten eine gute Annäherung an das vollständige zweiwöchige Muster. Das deutet darauf hin, dass kurze Messperioden Alltagsgehbelastungen erfassen können, während die verlässliche Charakterisierung sportartiger Hochbelastungen längeres Tragen erfordert.

Was das für Menschen mit Achillisschmerzen bedeutet

Die Studie zeigt, dass durch Schuhsensoren erfasste hohe Belastungspitzen der Sehne stark mit der Kraft und Funktion von Wade und Achillessehne verknüpft sind, während einfache Summen der Sehnenbelastung und Symptomfragebögen nur einen Teil des Bildes liefern. Standardisierte Wadenhebetests und selbstberichtete Aktivitätslevel spiegeln die hochintensive Belastung einigermaßen wider, können jedoch wichtige individuelle Unterschiede übersehen. Indem sie eine objektive, kontinuierliche Sicht darauf bieten, wie die Sehne in der realen Welt belastet wird, könnten einlagenbasierte Messungen zu einem wertvollen Instrument in der individualisierten Rehabilitation werden — und Therapeutinnen und Therapeuten helfen, sicherzustellen, dass Patienten eine schwache Sehne nicht überlasten, aber auch nicht so stark unterlasten, dass sie keine Kraft zurückgewinnt.

Zitation: Song, K., Kwon, M.P., Smith, A.K. et al. Two-week cumulative tendon load estimated from insole sensor contact forces is associated with plantar flexor function in Achilles tendinopathy. Sci Rep 16, 9495 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40438-1

Schlüsselwörter: Achillessehnen-Tendinopathie, tragbare Sensoren, Sehnenbelastung, Rehabilitation, Plantarflexorenfunktion