Die Wirksamkeit von Rimegepant bei der akuten Behandlung der vestibulären Migräne

Warum schwindelanfälle bei Migräne wichtig sind

Viele Menschen kennen Migräne als pochenden Kopfschmerz, doch für manche ist der beängstigendste Teil das Gefühl, dass sich der Raum dreht, der unsichere Stand und die Wellen von Übelkeit, die damit einhergehen können. Dieser Zustand, vestibuläre Migräne genannt, kann alltägliche Tätigkeiten wie das Gehen auf einem Flur oder das Autofahren unsicher erscheinen lassen. Die in diesem Beitrag beschriebene Studie untersucht, ob eine moderne Migräne-Tablette, Rimegepant, diese Schwindelanfälle schnell lindern und dies sicher tun kann – was Hoffnung für Patienten weckt, die derzeit nur wenige schnell wirksame Optionen haben.

Ein genauerer Blick auf Schwindel-Migräneanfälle

Die vestibuläre Migräne ist eine Störung des Gehirns und des Innenohrs, die sich durch wiederholte Episoden von Vertigo, Ungleichgewicht, Übelkeit sowie Licht- und Geräuschempfindlichkeit auszeichnet. Diese Anfälle können Minuten bis Tage dauern und treten häufig bei Menschen auf, die auch typische Migränekopfschmerzen haben. Wissenschaftler vermuten, dass ein Botenstoff im Nervensystem, genannt CGRP, sowohl Schmerzen als auch Gleichgewichtsprobleme fördert, indem er Blutgefäße erweitert und Entzündungen anregt. Da Rimegepant die Wirkung von CGRP blockiert und bereits zur Behandlung gewöhnlicher Migräneattacken zugelassen ist, fragten die Autorinnen und Autoren, ob es auch dann wirken könnte, wenn Schwindel im Vordergrund steht.

Wie die Studie durchgeführt wurde

Die Forschenden begleiteten 18 Erwachsene, die in einem Krankenhaus in Shanghai behandelt wurden und eine eindeutige oder wahrscheinliche vestibuläre Migräne hatten. Alle Teilnehmer waren über 18 Jahre alt, hatten seit mindestens mehreren Monaten mäßig bis schwere Anfälle und befanden sich auf stabilen langfristigen vorbeugenden Medikamenten. Während eines akuten Anfalls nahm jede Person eine Einzeldosis von 75 mg Rimegepant ein. Anschließend bewerteten sie fünf Hauptsymptome – Vertigo, Unsicherheit oder allgemeiner Schwindel, Übelkeit oder Erbrechen, Licht- oder Geräuschempfindlichkeit und Kopfschmerzen – auf einer einfachen vierstufigen Skala von „keines“ bis „stark“. Diese Bewertungen sowie ein Gesamtstörungswert auf einer Skala von 0–10 wurden kurz vor der Einnahme und erneut im Verlauf der nächsten 48 Stunden aufgezeichnet.

Was sich nach der Einnahme änderte

Die Symptomwerte begannen innerhalb von 30 Minuten nach Einnahme von Rimegepant zu sinken und verbesserten sich im Laufe der Zeit weiter. Nach zwei Stunden waren alle Symptome mit Ausnahme der Kopfschmerzen im Vergleich zum Ausgangswert deutlich gesunken. Nach 24 Stunden war der Durchschnittswert für jedes Symptom auf null gesunken, mit Ausnahme einer geringen Restunsicherheit, die sich bis 48 Stunden ebenfalls auflöste. Als die Forschenden betrachteten, wie viele Personen von mäßigen oder schweren Symptomen zu leichten oder keinen Symptomen wechselten, hatte sich nahezu jeder bis zur Zwei-Stunden-Marke gebessert, und nach 24 Stunden litt niemand mehr unter mäßigen oder schweren Symptomen. Die Symptomfreiheit — also kein Vertigo, keine Übelkeit usw. — nahm stetig zu, und nach 24 Stunden waren alle frei von Symptomen, abgesehen von einem kleinen Anteil, der noch etwas unsicher war.

Wie sich diese Ergebnisse einordnen lassen und was noch unklar ist

Da vestibuläre Migräneanfälle manchmal innerhalb eines oder zweier Tage von selbst abklingen, verglich das Team seine Ergebnisse mit denen einer kürzlich durchgeführten Placebo-kontrollierten Studie, in der ein anderes akutes Migränemedikament, Rizatriptan, bei vestibulärer Migräne getestet wurde. In jener früheren Arbeit zeigten etwas mehr als die Hälfte der Placebo-behandelten Anfälle nach einer Stunde eine deutliche Verbesserung des Vertigos. In der vorliegenden Studie war der Anteil der Patientinnen und Patienten, deren Symptome nach Rimegepant besser wurden, über alle fünf Symptomtypen hinweg gleich hoch oder höher, was auf einen echten Arzneieffekt hindeutet. Wichtig ist, dass keiner der 18 Teilnehmenden Nebenwirkungen wie allergische Reaktionen oder Probleme mit Leber- oder Nierenfunktion berichtete, was die Auffassung stützt, dass Rimegepant in dieser Gruppe gut verträglich ist. Dennoch betonen die Autorinnen und Autoren, dass ihre Studie klein war, an einem einzigen Zentrum durchgeführt wurde und keine Vergleichs- oder Scheinbehandlungsgruppe enthielt.

Was das für Menschen mit Schwindel-Migräne bedeuten könnte

Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass eine Einzeldosis von 75 mg Rimegepant das Drehen, die Übelkeit sowie die Licht- oder Geräuschempfindlichkeit, die Menschen während vestibulärer Migräneanfälle quälen, schnell lindern kann — und dies ohne in dieser kleinen Stichprobe erkennbare Sicherheitsbedenken. Für den Moment sollte diese Arbeit jedoch als ermutigender erster Schritt betrachtet werden und nicht als Beweis: Größere, sorgfältig kontrollierte Studien sind erforderlich, um zu bestätigen, ob Rimegepant dem Placebo tatsächlich überlegen ist und welche Patientengruppen am meisten profitieren. Unterstützen zukünftige Studien diese Ergebnisse, könnte Rimegepant zu einer wertvollen Schnellhilfelösung für Menschen werden, deren Migräne nicht nur den Kopf schmerzt, sondern auch ihr Gleichgewicht stört.

Zitation: Chu, H., Pan, J. & Huang, C. The efficacy of rimegepant for the acute treatment of vestibular migraine. Sci Rep 16, 9247 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39902-9

Schlüsselwörter: vestibuläre Migräne, Rimegepant, Schwindel, CGRP-Blocker, akute Migränebehandlung