Auswirkungen der Gabe von Dextrose auf das Ergebnis bei Patienten mit Hypoglykämie während der kardiopulmonalen Reanimation bei außerkraftverset­ztem Herzstillstand

Warum Zucker eine Rolle spielt, wenn das Herz stehen bleibt

Wenn das Herz einer Person außerhalb des Krankenhauses plötzlich aufhört zu schlagen, zählt jede Sekunde. Sanitäter eilen herbei, um mit Brustkompressionen zu beginnen, Sauerstoff zu geben und bei Bedarf elektrische Schocks zu verabreichen. Doch es gibt einen stilleren Akteur in diesem Geschehen: den Blutzucker. Diese Studie aus Bangkok stellt eine praktische, überlebenswichtige Frage für Notfallteams überall – wenn eine Person im Herzstillstand sehr niedrige Blutzuckerwerte hat, hilft die intravenöse Gabe einer Zuckerlösung während der Reanimation, das Überleben bis zur Krankenhausentlassung zu verbessern?

Herznotfälle vor Erreichen des Krankenhauses

Der außerklinische Herzstillstand ist eines der tödlichsten medizinischen Notfälle weltweit, mit Überlebensraten, die oft im einstelligen Prozentbereich liegen. Moderne Rettungssysteme folgen strikten Protokollen, die schnelles Erkennen, hochwertige Brustkompressionen und zügige Defibrillation betonen. Parallel dazu empfiehlt die American Heart Association, nach „umkehrbaren Ursachen“ zu suchen, die korrigiert werden können, etwa gefährlich niedrigen Blutzucker (Hypoglykämie). Frühere Forschung lieferte jedoch ein widersprüchliches Bild – einige Studien verbanden die Gabe von Zucker während des Herzstillstands mit schlechteren Ergebnissen, während vereinzelte Fallberichte nahelegten, dass sie in ausgewählten Fällen Leben retten könnte. Klare Belege, insbesondere aus der realen Rettungsdienstversorgung, fehlten bislang.

Was diese Studie zu prüfen suchte

Die Forschenden werteten viereinhalb Jahre an Daten eines fortgeschrittenen Rettungsdienstes, der mit dem Vajira Hospital in Bangkok verbunden ist, aus. Im Fokus standen 246 Erwachsene mit nicht‑traumatischem Herzstillstand außerhalb des Krankenhauses, die eine kardiopulmonale Reanimation (CPR) erhielten und bei denen der Blutzucker per Fingerstich am Einsatzort gemessen wurde. Gemäß Protokoll erhielten alle Personen mit einem Blutzucker von 70 mg/dL oder weniger – einer üblichen Definition der Hypoglykämie – sofort einen intravenösen Bolus konzentrierter Dextrose (eine Form von Glukose). Diese Personen bildeten die Dextrose‑Gruppe. Die Vergleichsgruppe bestand aus Patientinnen und Patienten mit einem Blutzucker über 70 mg/dL, die daher keine Dextrose erhielten.

Wie die Forschenden die Ergebnisse verglichen

Das Team wollte wissen, ob die Gabe von Dextrose während der CPR zwei entscheidende Endpunkte beeinflusste. Der erste war das anhaltende Wiederauftreten spontanen Kreislaufs (ROSC) am Einsatzort – das heißt, das Herz setzte wieder wirksam ein und das mindestens 20 Minuten lang. Der zweite, für Angehörige wichtigere Endpunkt war das Überleben bis zur Krankenhausentlassung, nachverfolgt bis zu 30 Tage. Da sich die beiden Gruppen in vielen Merkmalen unterschieden – etwa Ort des Stillstands, Herzrhythmus und erhaltene Behandlungen – verwendeten die Forschenden eine statistische Methode namens Propensity‑Score‑Gewichtung, um die Gruppen vergleichbarer zu machen und den Einfluss confoundender Faktoren zu reduzieren.

Was sie zum Überleben herausfanden

Dextrose schien nicht dabei zu helfen, das Herz vor Ort wieder in Gang zu bringen. Die Raten anhaltenden ROSC waren in beiden Gruppen nahezu identisch, auch nach statistischer Anpassung. Anders gesagt: Während der CPR verabreichte Dextrose erhöhte nicht die Wahrscheinlichkeit, dass Sanitäter das Herz am Einsatzort „neu starten“. Allerdings zeigte sich ein auffälliges Muster beim Blick auf das Überleben bis zur Entlassung. Patientinnen und Patienten, die Dextrose erhielten, hatten nahezu doppelt so hohe Chancen, das Krankenhaus lebend zu verlassen wie jene ohne Dextrose. Der Nutzen war besonders ausgeprägt bei Menschen mit Diabetes, bei denen das Überleben unter denen, die Dextrose erhielten, deutlich höher war als bei denen, die keine Dextrose bekamen.

Warum Zeitpunkt und Patientengruppen wichtig sein könnten

Die Autoren vermuten, dass niedriger Blutzucker während des Stillstands häufig Folge des Ereignisses und nicht der ursächliche Auslöser ist. Seine Korrektur behebt möglicherweise nicht die unmittelbare elektrische und pumpende Fehlfunktion des Herzens, die durch komplexe Schäden infolge von Sauerstoffmangel verursacht wird. Die Verbesserung des Blutzuckers könnte jedoch Gehirn und anderen Organen in den Stunden nach Wiederherstellung der Zirkulation helfen und so das Gleichgewicht zwischen Erholung und irreversibler Schädigung verschieben. Der ungewöhnlich hohe Anteil an hypoglykämischen Patientinnen und Patienten in diesem thailändischen Kollektiv – viele davon ältere Menschen und Personen mit Diabetes – deutet außerdem darauf hin, dass lokale Krankheits‑ und Medikamentenmuster die Bedeutung von Blutzucker in diesem Setting verstärken könnten.

Was das für die Praxis bedeutet

Für Laien und Entscheidungsträger ist die Botschaft nuanciert, aber hoffnungsvoll. Die Studie legt nahe, dass die intravenöse Gabe von Zucker während der CPR bei Personen mit sehr niedrigem Blutzucker das Herz nicht wie durch ein Wunder wieder in Gang setzt, wohl aber die Chancen erhöhen kann, das Krankenhaus lebend zu verlassen, insbesondere bei Menschen mit Diabetes. Zugleich mahnen die Autoren zur Vorsicht: Ihre Arbeit ist beobachtend und stammt aus einem einzigen Rettungssystem, sodass sie keinen definitiven Ursache‑Wirkung‑Schluss zulässt. Hochwertige Brustkompressionen, schnelle Defibrillation bei Bedarf und zügige Notfallhilfe bleiben die Säulen des Überlebens. Dennoch kann das Überprüfen und Korrigieren eines zu niedrigen Blutzuckers am Einsatzort im Wettlauf um ein Leben ein wichtiger unterstützender Schritt sein und keine Ablenkung vom Kern des Rettungsgeschehens.

Zitation: Huabbangyang, T., Jiujinda, T., Kotwieng, T. et al. Effects of using dextrose administration and outcome in out-of-hospital cardiac arrest patients with hypoglycemia during cardiopulmonary resuscitation. Sci Rep 16, 8063 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39757-0

Schlüsselwörter: außerklinischer Herzstillstand, Hypoglykämie, Dextrose, Rettungsdienst, kardiopulmonale Reanimation