Analyse der Körperzusammensetzung mittels bioelektrischer Impedanzanalyse bei verschiedenen Subtypen der Lungenfibrose

Warum die Körperzusammensetzung bei Lungenvernarbung wichtig ist

Lungenfibrose ist eine Gruppe von Lungenerkrankungen, bei denen das Lungengewebe allmählich vernarbt und steif wird, sodass jeder Atemzug schwerer fällt. Viele richten ihren Fokus auf Lungenfunktionstests und Bildgebung, doch diese Studie stellt eine andere Frage: Was passiert im Rest des Körpers? Mit einem schnellen, nichtinvasiven Verfahren, der bioelektrischen Impedanzanalyse, untersuchten die Forschenden, wie Muskel-, Fett- und Körperwasseranteile bei Menschen mit verschiedenen Formen der Lungenfibrose verteilt sind und wie diese „Körperzusammensetzung“ mit ihrer Gesundheit und mit Krankheitsschüben zusammenhängen könnte.

Über die Waage hinausblicken

Traditionelle Maße wie Gewicht und Body‑Mass‑Index (BMI) können irreführend sein. Eine Person kann gut genährt oder sogar übergewichtig erscheinen, während tatsächlich die Muskelmasse gering ist oder ungünstige Verschiebungen des Körperwassers vorliegen. Das Team einer deutschen Lungenklinik rekrutierte 90 Erwachsene mit verschiedenen Formen der fibrotischen Lungenerkrankung, darunter autoimmun bedingte Vernarbung, exogen allergische Alveolitis, idiopathische Lungenfibrose und nicht klassifizierte interstitielle Lungenerkrankung. Keiner der Teilnehmenden erhielt Antifibrotika. Ergänzend zu standardmäßigen Lungenuntersuchungen, Gehtests, Laboruntersuchungen und CT‑Scans der Lunge unterzog sich jede Person einer detaillierten Körperzusammensetzungsanalyse mittels bioelektrischer Impedanzanalyse, die winzige elektrische Ströme durch den Körper schickt, um Fett, fettfreie Masse und Wasserkörperkompartimente zu schätzen.

Den elektrischen Puls des Körpers messen

Ein zentrales Ergebnis dieser Methode ist der „Phasenwinkel“, eine Zahl, die widerspiegelt, wie intakt und gesund Körperzellen sind. Höhere Werte bedeuten im Allgemeinen robustere Zellmembranen und einen besseren Ernährungszustand, während niedrigere Werte auf schwächere Zellen, Flüssigkeitsverschiebungen und mögliche Mangelernährung hinweisen. Die Forschenden betrachteten zudem das Verhältnis zwischen zellreichem Gewebe und stützenden Strukturen wie Knochen und Bindegewebe, ausgedrückt als ECM/BCM‑Index, sowie den Anteil der Körpermasse, der aus aktiven Zellen besteht (Zellanteil). Zusammengenommen liefern diese Messgrößen ein deutlich aussagekräftigeres Bild des körperlichen Zustands als das Gewicht allein.

Was die Studie bei Alltagspatienten ergab

Im Mittel waren die Teilnehmenden älter (etwa 71 Jahre) und hatten meist eine leichte bis mäßige Einschränkung der Lungenfunktion. Dennoch zeigte ihre Körperzusammensetzung im Vergleich zu gesunden Gleichaltrigen überraschend ungünstige Merkmale. Sie wiesen mehr Körperfett, einen geringeren Zellanteil und einen höheren ECM/BCM‑Index auf – alles Zeichen einer ungünstigen Körperzusammensetzung. Besonders auffällig waren die deutlich reduzierten Phasenwinkelwerte: Vier von fünf Patientinnen und Patienten lagen unterhalb der normalen Referenzbereiche. Dieses Muster trat auf, obwohl fast alle einen BMI im normalen bis übergewichtigen Bereich hatten, was unterstreicht, dass äußeres Erscheinungsbild und Gewicht tiefere Probleme in der Gewebegesundheit leicht verbergen können.

Verbindungen zu Atmung, Schüben und Geschlecht

Die Studie untersuchte auch, wie diese Körpermaße mit der Lungenfunktion und dem Alltag zusammenhängen. Personen mit besserer Lungenkapazität (höheres forcierte Vitalkapazität) hatten tendenziell höhere Phasenwinkel, höhere Zellanteile und ein günstigeres Gewebeverhältnis, was nahelegt, dass mit einer Verschlechterung der Lunge auch die allgemeine Körpergesundheit abnimmt. Andere Indikatoren wie die Gasaustauschfähigkeit, die Gehstrecke, ein CT‑basierter Fibrose‑Score und Lebensqualitätsfragebögen korrelierten jedoch nicht eindeutig mit der Körperzusammensetzung. Ein Ergebnis stach hervor: Patientinnen und Patienten, die mindestens eine akute Exazerbation—eine plötzliche, gefährliche Verschlechterung ihrer Erkrankung—erlebt hatten, wiesen niedrigere Phasenwinkel und geringere Zellanteile auf als jene ohne solche Ereignisse, selbst nach Anpassung für Alter, Geschlecht und Krankheitsstadium. Frauen in der Studie zeigten zudem eine schlechtere Zellgesundheit als Männer im Vergleich zu geschlechtsspezifischen Normwerten.

Bedeutung für Patientinnen, Patienten und die Versorgung

Für Menschen mit Lungenfibrose heben diese Ergebnisse hervor, dass verborgene Veränderungen in Muskelmasse, Fett und Körperwasser häufig sind, selbst wenn das Gewicht akzeptabel oder hoch erscheint. Ein niedriger Phasenwinkel und verwandte Messgrößen deuten auf schwächere Zellen und eine ungünstige Körperzusammensetzung hin, die mit schlechterer Lungenfunktion und einem höheren Risiko für Krankheitsschübe einhergehen können. Die Autorinnen und Autoren plädieren dafür, einfache Bettenrandtests der Körperzusammensetzung in die Routineversorgung zu integrieren, um gefährdete Patientinnen und Patienten früher zu identifizieren und Ernährungs‑, Bewegungs‑ und Rehabilitationsprogramme gezielter anzupassen. Zwar ist diese Studie explorativ und kann keine Ursache‑Wirkungs‑Beziehung beweisen, doch sie legt nahe, dass der Schutz und die Verbesserung des allgemeinen Körperzustands ein wichtiger neuer Ansatz in der Betreuung von Menschen mit vernarbten Lungen sein könnte.

Zitation: Buschulte, K., Ehrhart, B., Kötter, B. et al. Analysis of body composition with bioelectrical impedance analysis in different subtypes of pulmonary fibrosis. Sci Rep 16, 8495 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39350-5

Schlüsselwörter: Lungenfibrose, Körperzusammensetzung, bioelektrische Impedanz, Phasenwinkel, interstitielle Lungenerkrankung