Fallangepasster Vergleich der kombinierten Phakoemulsifikation mit ab-interno-Trabekulectomie mittels Kahook Dual Blade und Trabectome in einer kaukasischen Population

Warum das für die tägliche Augengesundheit wichtig ist

Glaukom ist eine führende Ursache für irreversible Erblindung, und viele Betroffene entwickeln mit zunehmendem Alter auch Katarakte. Chirurgen können inzwischen beide Probleme in einem Eingriff behandeln, doch nicht immer ist klar, welche Option die bessere ist. Diese Studie stellt eine praktische Frage, die für Patienten, Ärztinnen und Ärzte sowie Gesundheitssysteme gleichermaßen relevant ist: Unterscheiden sich die Ergebnisse wirklich, wenn die Kataraktoperation mit einem der beiden modernen Glaukomverfahren kombiniert wird, oder sind die Optionen im Wesentlichen gleichwertig?

Zwei neue Instrumente zur Senkung des Augeninnendrucks

Glaukom schädigt den Sehnerv schleichend, oft weil sich die klare Flüssigkeit im Auge nicht ausreichend ableiten kann, wodurch der Augeninnendruck steigt und das Sehvermögen bedroht wird. In den letzten Jahren haben sogenannte mikroinvasive Glaukomverfahren schonendere Alternativen zu älteren, aggressiveren Operationen geboten. Zwei gängige Techniken, das Trabectome und die Kahook Dual Blade, arbeiten von innen am Auge, um einen Streifen des Gewebes zu entfernen, das dem Flüssigkeitsaustrag Widerstand leistet, und öffnen so einen Weg in den zirkulären Abflusskanal. Beide lassen sich durch denselben kleinen Schnitt durchführen, der auch für die Kataraktoperation verwendet wird, so dass Chirurgen die trübe Linse ersetzen und gleichzeitig den Augeninnendruck senken können.

Wie ein fairer Direktvergleich gestaltet wurde

Die Forschenden werteten die Unterlagen aus zwei deutschen Augenkliniken retrospektiv aus und identifizierten Personen kaukasischer Herkunft, die eine Kataraktoperation in Kombination mit entweder dem Trabectome oder der Kahook Dual Blade erhalten hatten. Sie konzentrierten sich auf drei häufige Glaukomtypen und schlossen andere schwere Augenerkrankungen aus, die die Ergebnisse verfälschen könnten. Um den Vergleich fair zu gestalten, passten sie jeweils 30 Augen pro Gruppe so an, dass Anfangsdruck, zuvor gemessener Höchstdruck, Einsatz drucksenkender Tropfen, Ausmaß der Sehnervenschädigung, Sehschärfe, Alter, Glaukomtyp und Nachbeobachtungsdauer eng übereinstimmten. Im Mittel wurden die Patienten etwa zwei Jahre nach der Operation nachuntersucht.

Wie Erfolg gemessen wurde

Da die Glaukombehandlung auf langfristiger Kontrolle des Augeninnendrucks beruht, verfolgte das Team Druckwerte und Medikamentengebrauch beim letzten Nachsorgetermin. Sie verwendeten drei zunehmend strenge Erfolgsdefinitionen, die sowohl den erzielten Druckwert als auch die Druckreduktion gegenüber dem Ausgangswert berücksichtigten, und werteten jede Notwendigkeit einer weiteren Glaukomoperation als Misserfolg. Sie protokollierten außerdem häufige Nebenwirkungen wie Blutungen in der vorderen Augenkammer, Schwellungen im hinteren Augenabschnitt und Anzeichen von Entzündung und nutzten standardisierte statistische Tests sowie Überlebenskurven, um zu vergleichen, wie oft jedes Verfahren die gesetzten Ziele im Zeitverlauf erreichte.

Was die Studie bei realen Patientinnen und Patienten ergab

Beide chirurgischen Kombinationen zeigten bemerkenswert ähnliche Ergebnisse. Der mittlere Augeninnendruck sank in beiden Gruppen um etwa 29 Prozent, von rund 20 Millimeter Quecksilbersäule vor der Operation auf etwa 14 danach, und dieser Gewinn hielt über nahezu zwei Jahre an. Die Patienten in beiden Gruppen benötigten nach der Operation etwas weniger Glaukomtropfen, und die Wahrscheinlichkeit, die drei definierten Erfolgskriterien zu erfüllen, war ähnlich. Schwere Komplikationen wie schwere Infektionen oder Netzhautablösungen traten in keiner Gruppe auf. Der auffälligste Unterschied bestand darin, dass leichte Blutungen in der vorderen Augenkammer nach der Kahook Dual Blade häufiger waren, was jedoch nicht zu langfristigen Schäden führte.

Was das für Menschen vor einer Operation bedeutet

Für Patienten kaukasischer Herkunft, die sich einer Kataraktoperation mit gleichzeitig bestehendem Glaukom unterziehen, deutet diese Studie darauf hin, dass das Hinzufügen entweder des Trabectome oder der Kahook Dual Blade vergleichbare drucksenkende Vorteile und Sicherheitsprofile bietet. Mit anderen Worten: Im Hinblick auf den Erhalt des Sehens und die Reduktion der Belastung durch Augentropfen erscheinen beide Optionen in diesem Kontext gleich gut vertretbar. Damit gewinnen praktische Überlegungen — etwa Erfahrung des Operateurs, Geräte- und Kostenfragen sowie lokale Verfügbarkeit — an Bedeutung bei der Entscheidungsfindung. Größere, langfristige Studien könnten diese Schlussfolgerungen weiter präzisieren, aber vorerst können sich Patienten darauf verlassen, dass beide Ansätze solide, evidenzbasierte Methoden zum Schutz ihres Sehvermögens sind.

Zitation: Kiessling, D., Bleiel, H., Roessler, G.F. et al. Case-matched comparison of combined phacoemulsification with ab-interno trabeculectomy via Kahook dual blade and trabectome in a Caucasian population. Sci Rep 16, 8944 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39331-8

Schlüsselwörter: Glaukomchirurgie, Katarakt und Glaukom, mikroinvasive Glaukomtherapie, Augeninnendruckkontrolle, Kahook versus Trabectome