Analyse von Eingriffsproblemen beim An- und Ablegen persönlicher Schutzausrüstung in einem großen Kabinenkrankenhaus während der COVID-19-Pandemie: eine Studie aus der Praxis

Warum es darauf ankommt, wie wir Schutzkleidung tragen

Als COVID-19 durch Städte fegte, wurden viele Menschen mit leichten Infektionen in großen temporären „Kabinen“-Krankenhäusern behandelt. In diesen Einrichtungen verließen sich Ärzte, Pflegekräfte, Reinigungspersonal und Sicherheitsdienste auf mehrere Schichten aus Masken, Kitteln, Handschuhen und Gesichtsschutz, um sich zu schützen. Diese Studie untersuchte genau, wie oft Personen beim An- und Ablegen dieser Schutzausrüstung Fehler machten – und an welchen Stellen diese Fehler auftraten. Das Verständnis dieser Schwachstellen kann dazu beitragen, die Sicherheit der Einsatzkräfte bei künftigen Ausbrüchen zu verbessern und indirekt Patienten und die breite Öffentlichkeit besser zu schützen.

Leben und Arbeiten in einem riesigen temporären Krankenhaus

Im Frühjahr 2022 stand Shanghai vor einer massiven Infektionswelle durch die Omikron-Variante. Zur Bewältigung des Ansturms richteten die Behörden große mobile Kabinenkrankenhäuser mit jeweils Tausenden von Betten für Menschen mit milden oder keinen Symptomen ein. In einem solchen Krankenhaus mit 1.240 Betten musste jede Person, die die Bereiche betrat oder verließ, in denen Patienten untergebracht waren, persönliche Schutzausrüstung (PSA) an- und ablegen. Dazu gehörten Schutzanzüge, Atemschutzmasken, Handschuhe, Hauben, Überschuhe und Gesichtsschutz. Ein Team von Infektionsschutz-Aufsehern beobachtete diese Schritte rund um die Uhr und dokumentierte jedes Mal, wenn sie eingreifen und einen Fehler korrigieren mussten – was die Forschenden als „Eingriffsprobleme“ bezeichneten.

Wo Fehler am häufigsten auftreten

Innerhalb von etwa einem Monat führten das Personal 9.177 PSA-Vorgänge durch: 4.652 Mal das Anlegen und 4.525 Mal das Ablegen. Insgesamt traten Fehler beim Ablegen der PSA häufiger auf als beim Anlegen. Ungefähr 5 von 100 Anlegevorgängen wiesen ein Problem auf, verglichen mit mehr als 8 von 100 Ablegevorgängen. Die größte Risikogruppe waren nicht Ärzte oder Pflegekräfte, sondern nichtmedizinische Mitarbeitende, die den Krankenhausbetrieb aufrechterhielten – Reinigungskräfte, Sicherheitsdienste und Wartungspersonal. Bei ihnen war bei etwa jedem fünften Ablegevorgang irgendein Fehler feststellbar. Obwohl alle geschult waren, dürften Stress im Hochrisikoumfeld, ungewohnte Abläufe und unterschiedliche Bildungsniveaus zu diesen Zahlen beigetragen haben.

Die Schwachstellen der Schutzkleidung

Die meisten Probleme betrafen Schutzanzüge und Atemschutzmasken. Beim Anlegen war das häufigste Problem lose Sitze rund um Kopf und Hals, sodass Hautpartien ungeschützt blieben und Viren erreichen konnten. Es gab auch Fälle von schlecht sitzenden Anzügen, beschädigten Reißverschlüssen oder Nähten und Kleidung, die sich zusammenzog und Gesicht oder Maske bedeckte. Bei den Atemschutzmasken versagten viele die Dichtigkeitstest – eine einfache Überprüfung auf Luftleckagen an den Rändern – oder die Masken verrutschten bzw. deformierten sich. Handschuhe und Gesichtsschilde verursachten seltener Probleme, doch es gab dennoch zerrissene Handschuhe, zu fest gewickeltes Klebeband und Gesichtsschilde, die falsch angebracht oder noch mit Schutzfolie verwendet wurden.

Das Ablegen: der empfindlichste Moment

Die größten Schwachstellen zeigten sich beim Ablegen der PSA, dem Moment, in dem die äußeren Schichten wahrscheinlich kontaminiert sind. Ein häufiger Fehler war, beim Ausziehen den Inneren des Schutzanzugs zu kontaminieren oder die Innenschicht der Kleidung oder Socken zu verschmutzen. Bei Atemschutzmasken kam es vor, dass die Masken beim Abnehmen verrutschten oder saubere Kleidung berührten. Viele Mitarbeitende führten Hygieneschritte an den Händen schlecht oder inkonsequent aus, was die Chance erhöhte, dass Keime von außen an die Haut gelangen. Gegenstände wie innere Hauben, Überschuhe und persönliche Gegenstände fielen manchmal während des Prozesses auf den Boden, was zusätzliche Verwirrung stiftete. Diese Befunde machen deutlich, dass das Ablegen eine komplexe, stressbehaftete Abfolge ist, in der schon kleine Fehler den Zweck der Schutzkleidung zunichte machen können.

Daten in besseren Schutz umsetzen

Indem die Studie genau abbildet, wo und wie PSA-Fehler auftraten, liefert sie Krankenhausleitungen einen praktischen Leitfaden zur Verbesserung der Sicherheit. Anstatt allen dieselbe allgemeine Schulung anzubieten, können sie sich auf die riskantesten Schritte konzentrieren – insbesondere das Ablegen der PSA – und auf Gruppen, die die meiste Unterstützung benötigen, wie Reinigungspersonal und Sicherheitskräfte. Die Autorinnen und Autoren schlagen gezielte Übungen, spiegelgestützte Selbstkontrollen, wiederholtes Training von Dichtigkeitstests der Masken und beaufsichtigte „Buddy“-Systeme beim Ablegen vor. Für Laien ist die Kernbotschaft einfach: Schutzkleidung ist nur so wirksam wie ihr Gebrauch. Sorgfältig gestaltete Schulung und Aufsicht können die Wahrscheinlichkeit stark reduzieren, dass die Personen, auf die wir in Ausbruchszeiten am meisten angewiesen sind, selbst infiziert werden.

Zitation: Li, Z., Tang, C., Zang, F. et al. Analysis of interception problems in donning and doffing personal protective equipment in a large cabin hospital during the COVID-19 pandemic: a real world study. Sci Rep 16, 7764 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39259-z

Schlüsselwörter: persönliche Schutzausrüstung, COVID-19, mobile Kabinenkrankenhäuser, Sicherheit des Gesundheitspersonals, Schulung zur Infektionskontrolle