Operationsverzögerungen zwischen Indikationsstellung und Zugang zum Operationssaal bei Patienten mit filtrierender Glaukomchirurgie

Warum die Wartezeit auf Augenoperationen wichtig ist

Für Menschen mit Glaukom, einer häufigen Augenkrankheit, die schleichend das Sehvermögen rauben kann, ist die Operation oft die letzte und wirksamste Option, um Erblindung zu verhindern. Sobald ein Arzt jedoch entscheidet, dass eine filtrierende Glaukomoperation erforderlich ist, gelangen die Patienten selten unmittelbar in den Operationssaal. Sie landen in einer Warteschlange, und während dieser Wartezeit kann die Erkrankung weiterhin den Sehnerv schädigen. Diese Studie stellte eine einfache, aber entscheidende Frage: Wie lange warten Patienten in der Praxis tatsächlich auf eine Glaukomoperation, und welche Faktoren verlängern diese Wartezeit?

Der Weg von der Entscheidung zum Operationssaal

Die Forschenden werteten die Krankenakten von 633 Erwachsenen aus, die zwischen 2017 und 2022 in vier hochspezialisierten Glaukomzentren in Italien behandelt wurden. Alle hatten ein Offenwinkelglaukom, das mit Augentropfen oder Laserbehandlungen nicht mehr sicher kontrollierbar war, und alle wurden formell für eine filtrierende Glaukomoperation gelistet. Dazu gehörten traditionelle Trabekulektomien, minimalinvasive blebbildende Verfahren und Röhrenimplantate. Für jeden Patienten erfasste das Team drei Zeitspannen: von der Operationsentscheidung bis zur präoperativen Abklärungsuntersuchung, von dieser Abklärung bis zum eigentlichen Operationstermin und die gesamte Verzögerung von Entscheidung bis Eingriff.

Wie lange warten Patienten tatsächlich?

Im Mittel warteten Patienten etwa anderthalb Monate – 44 Tage – zwischen der Entscheidung für eine Operation und dem Betreten des Operationssaals. Der langsamste Abschnitt war nicht die endgültige Terminierung des Eingriffs, sondern die Terminvergabe für die präoperative Abklärung selbst, die eine Medianzeit von 32 Tagen in Anspruch nahm. Dagegen war die Zeit von der Abklärung bis zur Operation deutlich kürzer, etwa eine Woche. Diese Muster blieben über den untersuchten Fünfjahreszeitraum überraschend stabil, trotz eines Anstiegs neuer, schnellerer Operationstechniken; die Gesamtwartezeiten in 2017, 2019 und 2022 waren sehr ähnlich.

Wer wartet länger und wer wird bevorzugt behandelt

Die Studie zeigte deutliche Unterschiede in der Geschwindigkeit, mit der bestimmte Gruppen zur Operation kamen. Menschen, die in Süditalien behandelt wurden, hatten Wartezeiten, die etwa um die Hälfte länger waren als die im Norden, was auf regionale Unterschiede bei Ressourcen und Kapazitäten hindeutet. Patienten, die ihre erste Operation erhielten, warteten tendenziell länger als jene bei einem zweiten Eingriff, wahrscheinlich weil Reoperationen für instabilere oder dringlichere Situationen vorbehalten sind. Patienten, die für eine kombinierte Katarakt‑ und Glaukomoperation eingeplant waren, warteten deutlich länger als Patienten mit alleiniger Glaukomchirurgie, möglicherweise weil diese komplexeren Eingriffe spezialisiertere Chirurgen und engere Koordination erfordern. Personen mit zusätzlichen medizinischen Erkrankungen benötigten zusätzliche Abklärungen und verbrachten daher häufig mehr Tage zwischen präoperativer Abklärung und Operation.

Druck, Glaukomtyp und die überraschende Rolle des Krankheitsstadiums

Der Augeninnendruck, ein Schlüsselfaktor für Glaukomschäden, beeinflusste die Terminvergabe stark. Patienten mit sehr hohem Druck (über 30 mmHg) erreichten die Operation etwa doppelt so schnell wie Patienten mit niedrigeren Messwerten, was darauf hindeutet, dass Ärztinnen und Ärzte den Druck als wichtigen Auslöser für Dringlichkeit nutzen. Menschen mit primärem Glaukom, diejenigen, die in beiden Augen noch brauchbares Sehen hatten, und solche mit vergleichsweise geringeren Drücken warteten tendenziell länger – möglicherweise spiegelt dies ein wahrgenommen geringeres unmittelbares Risiko wider. Überraschenderweise veränderte das formale Stadium des Gesichtsfeldverlusts die Wartezeiten nicht eindeutig, obwohl mehr als die Hälfte der Patienten bereits bei Entscheidungsfindung ein fortgeschrittenes Krankheitsstadium erreicht hatte. Die Sehschärfe, gemessen mit Standard-Sehtests, zeigte während der Wartezeit keinen relevanten Abfall, doch die Studie umfasste keine wiederholten Gesichtsfelduntersuchungen oder bildgebende Verfahren, um subtile Nervenschäden zu verfolgen.

Was das für Patienten und Gesundheitssysteme bedeutet

Die Arbeit zeigt, dass selbst in erstklassigen öffentlichen Zentren Menschen mit unkontrolliertem Glaukom häufig mehr als vierzig Tage auf eine filtrierende Operation warten, wobei der größte Engpass vor der präoperativen Abklärung liegt. Schnellere, weniger invasive Operationsoptionen verkürzten diese Wartezeiten über fünf Jahre nicht, wahrscheinlich weil sie auch die Zahl der zur Operation überwiesenen Patienten erhöhten. Da Glaukomschäden irreversibel sind und während der Wartezeit unbemerkt fortschreiten können, plädieren die Autorinnen und Autoren dafür, dass Gesundheitssysteme den präoperativen Weg straffen und die Priorisierung der Dringlichkeit verfeinern sollten – unter Einbeziehung nicht nur des Augeninnendrucks, sondern auch des bereits erreichten Krankheitsfortschritts, des verbleibenden sehfähigen Auges des Patienten und seines Wohnorts. Klügere Priorisierung und bessere Organisation könnten ihrer Ansicht nach dazu beitragen, dass mehr Menschen ihr Sehvermögen schützen können, bevor es zu spät ist.

Zitation: Agnifili, L., Sacchi, M., Figus, M. et al. Surgical delays between indication and operating room access in patients undergoing glaucoma filtration surgery. Sci Rep 16, 7884 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39121-2

Schlüsselwörter: Wartezeit Glaukomchirurgie, filtrierende Glaukomchirurgie, Operationszugangsverzögerungen, Augenheilkunde Gesundheitsdienste, Gesichtsfeldprogression