Auswirkungen des Zeitpunkts eines Notrufs auf durch Laien geleitete CPR und Überleben nach Herzstillstand in Pflegeeinrichtungen

Warum der Zeitpunkt des Notrufs wichtig ist

Wenn eine ältere Person in einem Pflegeheim oder einer ähnlichen Einrichtung zusammenbricht, zählt jede Sekunde. Viele gehen davon aus, dass das frühestmögliche Rufen eines Rettungswagens immer das Beste ist. Diese Studie aus Japan stellt diese vereinfachte Annahme infrage: Ein zu frühes Rufen — also bevor der Zusammenbruch klar erkannt wurde — und anschließendes Abwarten kann die Wahrscheinlichkeit senken, dass Bewohner lebensrettende Brustkompressionen erhalten und überleben.

Herznotfälle in einer alternden Gesellschaft

Japan ist eine der ältesten Gesellschaften der Welt, und ein wachsender Anteil älterer Menschen lebt in stationären Langzeitpflegeeinrichtungen. In diesen Einrichtungen sind insbesondere nachts selten Ärzte vor Ort, und Nachtschichten werden oft nur mit wenigen Mitarbeitenden besetzt. Wenn das Herz außerhalb eines Krankenhauses plötzlich aufhört zu schlagen, hängt das Überleben stark davon ab, dass jemand in der Nähe schnell mit Brustkompressionen beginnt und ein Rettungswagen bald eintrifft. Frühere Forschung hat jedoch wenig berücksichtigt, wie Personalschlüssel und der Zeitpunkt des Notrufs aus Pflegeeinrichtungen das Vorgehen in diesen kritischen Minuten beeinflussen.

Blick auf Millionen von Notrufen

Die Forschenden nutzten eine landesweite Rettungsdienstdatenbank Japans für die Jahre 2017 bis 2022. Von mehr als 34 Millionen Rettungswagentransporten konzentrierten sie sich auf 27.222 ältere Menschen (65 Jahre und älter) mit einem beobachteten Herzstillstand mutmaßlich kardialer Ursache in einer Pflegeeinrichtung. Die Fälle wurden in zwei Gruppen geteilt: „Vor-Stillstand“-Rufe, bei denen das Personal vor der formalen Erkennung des Zusammenbruchs um Hilfe rief, und „Nach-Stillstand“-Rufe, bei denen der Anruf beim oder nach dem Zusammenbruch erfolgte. Außerdem wurden die Anrufe nach Tageszeit gruppiert: tagsüber, abends und in der späten Nacht/frühen Morgenstunden, die typischerweise die geringste Personalstärke aufweisen.

Wenn frühes Rufen nach hinten losgeht

Eines der auffälligsten Ergebnisse war, dass etwa 40 % aller Fälle mit einem Vor-Stillstand-Anruf begannen. Das Personal bemerkte, dass etwas nicht stimmte, rief einen Rettungswagen, der eigentliche Herzstillstand trat jedoch später auf, oft bevor der Rettungsdienst eintraf. In diesen Vor-Stillstand-Fällen waren Brustkompressionen durch das Personal vor Eintreffen des Rettungsdienstes deutlich seltener als bei Nach-Stillstand-Anrufen — etwa 43 % gegenüber 84 %. Selbst wenn die Leitstelle versuchte, das Personal telefonisch anzuleiten, wurden nach Vor-Stillstand-Anrufen seltener Brustkompressionen durchgeführt. Das Überleben zeigte ein ähnliches Bild. Insgesamt war das Ein-Monats-Überleben bereits niedrig, am höchsten jedoch tagsüber (etwa 8 %) und in der Nacht ungefähr halb so hoch. Nach Adjustierung für Alter, Geschlecht und andere Faktoren sagten zwei Muster klar ein schlechteres Überleben voraus: in der Nacht auftretende Stillstände und Notfälle, die mit einem Vor-Stillstand-Anruf begannen.

Das Problem des „Anrufens und Wartens“

Warum könnte frühes Rufen mit Untätigkeit einhergehen? Die Autorinnen und Autoren vermuten, dass sich das Personal nach dem Absetzen eines Notrufs möglicherweise bereits als handlungsfähig ansieht und dann einfach abwartet, insbesondere wenn sich der Zustand der Bewohnerin oder des Bewohners noch verändert und ein kompletter Zusammenbruch nicht offensichtlich ist. Diese „Anrufen-und-Warten“-Haltung kann die Erkennung eines Herzstillstands verzögern und den Beginn von Brustkompressionen hinauszögern. Nachts verschärft sich die Lage: Weniger Mitarbeitende sind im Dienst, Abläufe können eine Rücksprache mit Vorgesetzten erfordern, und Menschen zögern möglicherweise, wenn sie unsicher sind, ob die Person Wiederbelebung wünscht. Die Analysen der Studie zeigten, dass die Kombination aus einem Vor-Stillstand-Anruf und Nachtzeit besonders schädlich war und die niedrigsten Raten an Laieninterventionen aufwies.

Was sich in Pflegeeinrichtungen ändern muss

Für Angehörige und Entscheidungstragende ist die Botschaft nüchtern, aber handlungsorientiert. Allein das frühzeitige Anweisen des Personals, einen Rettungswagen zu rufen, reicht nicht aus. Die Studie legt nahe, dass Pflegeeinrichtungen klarere Routinen und Trainings benötigen, die Mitarbeitende darauf vorbereiten, nach einem Notruf die Bewohnerinnen und Bewohner engmaschig zu überwachen und sofort mit Brustkompressionen zu beginnen, sobald ein Zusammenbruch vermutet wird — ohne passiv auf das Eintreffen der Profis zu warten. Fortlaufende Anleitung durch die Leitstelle — beispielsweise in der Leitung bleiben und wiederholt nach Veränderungen fragen — kann helfen, Zögerlichkeit zu überwinden, besonders in dünn besetzten Nachtschichten. Einfach gesagt hängt das Überleben nicht nur davon ab, die Notrufnummer schnell zu wählen, sondern auch davon, was das Personal in den Minuten nach dem Auflegen tut.

Zitation: Toyama, G., Takei, Y., Omatsu, K. et al. Impact of EMS call timing on bystander CPR and survival after cardiac arrest in care facilities. Sci Rep 16, 7849 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39110-5

Schlüsselwörter: Herzstillstand, Pflegeheime, Laien-CPR, Rettungsdienste, Nachtschichtpflege