Altersabhängiges Risikomodell auf Basis von Kegelstrahl-CT für supernumeräre Zähne im oberen Frontzahnbereich

Warum zusätzliche vordere Zähne wichtig sind

Die meisten Menschen gehen von einer festen Zahnanzahl aus, doch manche entwickeln im oberen Frontbereich „zusätzliche“ Zähne. Diese überraschenden Gäste, supernumeräre Zähne genannt, können auf Routine-Röntgenbildern harmlos wirken, verursachen aber heimlich schiefe Zähne, das Zurückhalten bleibender Zähne oder sogar Schäden am umliegenden Kieferknochen. Diese Studie nutzt 3D-Zahnscans, um eine praxisnahe Frage zu beantworten, die Patienten und Zahnärzte gleichermaßen beschäftigt: In welchem Alter und unter welchen Bedingungen erfordern diese zusätzlichen Zähne wirklich eine Operation, und wann genügt sorgfältiges Abwarten?

Den Kiefer dreidimensional betrachten

Statt sich auf flache Röntgenbilder zu stützen, nutzten die Forschenden Kegelstrahl-CT, eine Form der niedrig dosierten 3D-Aufnahme, die in modernen Zahnarztpraxen weit verbreitet ist. Sie werteten Aufnahmen von 217 Personen mit zusätzlichen Zähnen hinter oder zwischen den oberen Frontzähnen aus, vom Schulkind bis zum Erwachsenen. Diese Technologie erlaubte, nicht nur die Anzahl der zusätzlichen Zähne zu erfassen, sondern auch ihre Form, ob die Wurzeln gerade oder gekrümmt waren und wie tief sie im Knochen lagen. Das Team verknüpfte diese Merkmale dann mit realen Problemen wie Lücken zwischen den Vorderzähnen, dem Ausbleiben des Durchbruchs bleibender Zähne, Zysten und Abbau des umgebenden Knochens.

Unterschiedliche Altersgruppen, unterschiedliche Probleme

Die Studie zeigte, dass das Alter stark beeinflusst, welche Probleme zusätzliche Zähne verursachen. Bei Kindern und Jugendlichen (unter 19) dominierten Engstände und Durchbruchsprobleme. Zusätzliche Zähne wirkten wie Kieselsteine in einem engen Bachbett, blockierten oder lenkten den Weg der wachsenden Frontzähne ab und führten zu schiefer Zahnstellung oder Mittellinienlücken. Hier war die einfache Tatsache, zwei oder mehr zusätzliche Zähne zu haben, das auffälligste Warnsignal: Diese Jungen und Mädchen hatten etwa viermal so hohe Wahrscheinlichkeit, Zahnfehlstellungen zu entwickeln, wie diejenigen mit nur einem zusätzlichen Zahn. Die Wurzelform spielte in diesem Alter eine geringere Rolle, wahrscheinlich weil Kieferknochen und Zahnwurzeln noch im Wachstum waren und sich im Laufe der Zeit anpassen können.

Wenn langanhaltender Druck den Knochen schädigt

Bei Erwachsenen verschob sich das Bild von mechanischer Blockade zu echter Erkrankung. Personen, die über Jahre zusätzliche Zähne im Frontbereich des Oberkiefers hatten, zeigten deutlich häufiger Anzeichen von Knochenzerstörung und Zystenbildung um diese Zähne. Zwei Merkmale traten bei den Erwachsenen mit dem höchsten Risiko gehäuft gemeinsam auf: mindestens zwei zusätzliche Zähne und gekrümmte Wurzeln dieser Zähne. Gekrümmte Wurzeln konzentrieren Druck auf kleine Knochenareale; über viele Jahre scheint das Entzündung und Knochenverlust zu begünstigen. Erwachsene mit sowohl mehreren zusätzlichen Zähnen als auch gekrümmten Wurzeln hatten gegenüber Personen mit einem einzelnen, gerade verwurzelten zusätzlichen Zahn ein um ein Vielfaches erhöhtes Risiko für destruktive Veränderungen.

Alterspezifische Risikorechner erstellen

Anhand dieser Muster entwickelten die Forschenden einfache Vorhersagemodelle, jeweils zugeschnitten auf Kinder und auf Erwachsene. Für Kinder schätzt das Modell die Wahrscheinlichkeit künftiger Zahnstellungsprobleme hauptsächlich aus der Zahl der zusätzlichen Zähne. Die Genauigkeit war mäßig und spiegelt die natürliche Unvorhersehbarkeit wachsender Kiefer wider, doch das Modell hilft, Kinder zu identifizieren, die wahrscheinlich von einer frühen freiwilligen Entfernung profitieren. Für Erwachsene kombiniert ein Begleitmodell Zahnanzahl und Wurzelkrümmung, um das Risiko von Knochenschäden um die zusätzlichen Zähne vorherzusagen. Dieses Erwachsenenmodell arbeitete gut, trennte in den meisten Fällen höhere von niedrigeren Risiken korrekt und schnitt besser ab als ein vorheriger Einheitsansatz, der Alter und Wurzelform nicht ausreichend berücksichtigte.

Was das für Behandlungsentscheidungen bedeutet

Für Patientinnen, Patienten und Behandelnde ist die Botschaft: Zusätzliche vordere Zähne sind nicht alle gleich, und das Alter ist bedeutsam. Bei Schulkindern mit mehreren zusätzlichen Zähnen ist eine frühzeitige Entfernung oft gerechtfertigt, um schiefe oder blockierte bleibende Zähne zu verhindern, während Personen mit einem einzelnen, gerade verwurzelten zusätzlichen Zahn oft mit regelmäßigen Kontrollen und Scans beobachtet werden können. Bei Erwachsenen verlagert sich der Schwerpunkt auf den Schutz des Kieferknochens: Personen mit mehreren zusätzlichen Zähnen und gekrümmten Wurzeln sollten vorrangig für eine Operation in Betracht gezogen werden, bevor langanhaltender Druck zu Knochenverlust oder Zysten führt, während Erwachsene mit einem einzelnen, gerade verwurzelten zusätzlichen Zahn meist sicher über die Zeit nachbeobachtet werden können. Die Studie ersetzt nicht die klinische Beurteilung, bietet aber eine klarere, scanbasierte Orientierungshilfe dafür, wer sofort interveniert werden sollte und wer gefahrlos abgewartet werden kann.

Zitation: Li, M., Mao, J., Huang, Y. et al. Cone-beam CT-based age-specific risk prediction model for maxillary anterior supernumerary teeth. Sci Rep 16, 8384 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-38822-y

Schlüsselwörter: supernumeräre Zähne, Kegelstrahl-CT, Vorhersage zahnärztlicher Risiken, Schädigung des Kieferknochens, altersabhängige Behandlung