Arten und Häufigkeit präanalytischer Fehler im Hämatologielabor des Debre Tabor Comprehensive Specialized Hospital, Nord-Zentral-Äthiopien, 2025

Warum kleine Laborfehler für Ihre Gesundheit wichtig sind

Wenn Sie eine Blutuntersuchung machen lassen, gehen Sie wahrscheinlich davon aus, dass das Ergebnis durch das Laborgerät korrekt oder fehlerhaft ist. Viele Probleme beginnen jedoch lange bevor das Blut den Analysator erreicht. Diese Studie aus dem Debre Tabor Comprehensive Specialized Hospital in Nord-Zentral-Äthiopien untersuchte die Schritte „vor der Untersuchung“ bei Routinelaboruntersuchungen genauer und fand heraus, dass kleine menschliche Fehler auf Formularen und bei der Blutentnahme so häufig sind, dass sie eine sichere und genaue Versorgung gefährden können.

Vom Kugelschreiber des Arztes bis zum Reagenzglas

Jede Blutuntersuchung beginnt damit, dass ein Arzt ein Anforderungsformular ausfüllt und ein Gesundheitsmitarbeiter eine Probe entnimmt. Die Forschenden untersuchten 2.221 hämatologische (Blut-)Anforderungen und die zugehörigen Proben über zwei Monate. Etwa die Hälfte stammte von stationären und die andere Hälfte von ambulanten Patienten. Anstatt sich auf seltene Gerätefehler zu konzentrieren, prüfte das Team, wie häufig grundlegende Angaben auf den Formularen fehlten und wie oft die Proben selbst offensichtliche Mängel aufwiesen, wie zu wenig Blut oder fehlerhafte Beschriftung. Diese einfachen Qualitätskontrollen sind das Rückgrat verlässlicher Labormedizin, werden auf einer vollen Station aber leicht übersehen.

Fehlende Angaben auf den Formularen

Das auffälligste Ergebnis war, wie häufig Anforderungsformulare unvollständig waren. Nur etwa eines von fünf Formularen enthielt alle erforderlichen Informationen. Während auf jedem Formular der Name des Patienten und die angeforderte Untersuchung vermerkt waren, fehlten oft andere entscheidende Details. Die Diagnose des Patienten fehlte in etwa einem von fünf Fällen, das Datum der Anforderung in etwa einem von zwölf und das Alter in etwa einem von vierzehn. Fast eines von zehn Formularen fehlte der Name des klinischen Verantwortlichen, und mehr als eines von zehn war ohne Unterschrift. Grundlegende Zeitangaben wurden häufig vernachlässigt: das Datum der Probenentnahme war auf mehr als der Hälfte der Formulare nicht vermerkt und die Uhrzeit der Entnahme bei fast der Hälfte fehlte. Insgesamt enthielten mehr als 80 Prozent der Formulare mindestens einen präanalytischen Fehler.

Probleme in den Blutproben

Das Team untersuchte auch die physischen Proben. Etwa 5 Prozent aller Blutröhrchen wurden als qualitativ zu schlecht befunden, um verlässliche Ergebnisse zu liefern. Das häufigste Problem war schlichtweg eine zu geringe Blutmenge: rund 1,35 Prozent der Proben hatten ein unzureichendes Volumen für eine ordnungsgemäße Analyse. Es folgten unbeschriftete Röhrchen mit etwa 1,22 Prozent, dann falsch beschriftete Röhrchen und geronnene Proben, jeweils rund 0,9 Prozent. Ein kleinerer Anteil zeigte andere Probleme wie Verdünnung, Hämolyse (Schädigung roter Blutkörperchen) oder Verwendung eines falschen Behälters. Auch wenn diese Prozentsätze klein erscheinen, bedeuten sie in einem Krankenhaus mit Tausenden Tests viele Patienten, deren Ergebnisse verzögert, wiederholt oder irreführend sein können.

Warum diese Fehler auftreten

Die Studie macht vor allem menschliche Faktoren und weniger technische Ausfälle verantwortlich. Formulare werden in vollen Kliniken und auf Stationen ausgefüllt, manchmal von überlastetem Personal oder von Personen, die nicht vollständig in den Laboranforderungen geschult sind. Blut wird von Krankenschwestern, Hebammen, Ärzten oder Laborpersonal entnommen, jeweils mit unterschiedlichem Kenntnisstand über empfohlene Vorgehensweisen. Hohe Patientenzahlen, begrenztes Personal und das Fehlen computerisierter Bestellsysteme erleichtern das Überspringen von Details oder das fehlerhafte Anbringen von Etiketten. Ähnliche Probleme wurden in anderen Krankenhäusern in Äthiopien und weltweit berichtet, was darauf hindeutet, dass es sich um eine weit verbreitete Herausforderung und nicht um ein einzelnes Klinikproblem handelt.

Den Weg von der Vene zum Ergebnis verbessern

Die Autoren argumentieren, dass das Verhindern dieser frühen Fehlerstadien eine der einfachsten und kosteneffektivsten Maßnahmen zur Verbesserung der Patientenversorgung ist. Sie empfehlen eine bessere Kommunikation zwischen Stationen und Labor, die Einführung elektronischer Laborinformationssysteme, um Handschrift und manuelle Übertragungen zu reduzieren, und regelmäßige, praktische Schulungen für alle, die Untersuchungen anordnen und Blut entnehmen. Sie heben zudem strukturierte Qualitätsinstrumente hervor, wie systematische Risikoanalysen und regelmäßige Kompetenzprüfungen des Personals, um Schwachstellen zu erkennen, bevor sie Patienten schaden.

Was das für Patientinnen und Patienten bedeutet

Für Laien ist die Quintessenz klar: Die Genauigkeit Ihrer Blutuntersuchung hängt nicht nur von einem modernen Gerät ab; sie beruht auch darauf, dass gewöhnliche Menschen Formulare sorgfältig ausfüllen, Röhrchen korrekt beschriften und einfache, konsistente Abläufe einhalten. Im Debre Tabor Hospital traten die meisten Fehler auf, bevor die Probe jemals einen Analysator berührte, was Muster widerspiegelt, die weltweit beobachtet werden. Die Verbesserung dieser grundlegenden Aufgaben — durch bessere Schulung, klarere Systeme und klügere Technologie — kann wiederholte Blutentnahmen reduzieren, korrekte Diagnosen beschleunigen und die Versorgung für Millionen von Patienten sicherer und verlässlicher machen.

Zitation: Berhan, A., Sharew, B., Almaw, A. et al. Types and frequency of preanalytical errors occurring in the hematology laboratory at Debre Tabor comprehensive specialized hospital, North Central, Ethiopia, 2025. Sci Rep 16, 7300 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-38458-y

Schlüsselwörter: Laborfehler, Blutuntersuchungen, Hämatologie, Patientensicherheit, Äthiopien