Akute Wirkungen intravitrealer Aflibercept‑Injektionen auf den Augeninnendruck in vitrektomierten und mit Silikonöl gefüllten Augen: eine prospektive Kohortenstudie

Warum Augeninjektionen für das tägliche Sehen wichtig sind

Millionen von Menschen mit Diabetes, Makuladegeneration oder Gefäßverschlüssen im Auge sind heute auf Medikamente angewiesen, die direkt in den Augapfel injiziert werden, um ihr Sehvermögen zu erhalten. Diese kurzen Eingriffe in der Klinik sind sehr wirksam, führen aber zu einem kurzzeitigen Anstieg des Augeninnendrucks, und sehr hoher Druck kann den Sehnerv schädigen. Die vorliegende Studie stellt eine praktische, bei vielen Patienten und Klinikerinnen und Klinikern beunruhigende Frage: Sind diese Druckspitzen in Augen, die bereits größere Operationen durchlaufen haben und mit Silikonöl gefüllt sind oder in denen das natürliche Glaskörpergel entfernt wurde, gefährlicher als in nie operierten Augen?

Drei Augentypen, eine Behandlung

Die Forschenden verfolgten 67 Augen von 58 Erwachsenen, die eine Injektion von Aflibercept erhalten sollten, einem häufig verwendeten Medikament bei Netzhauterkrankungen. Sie teilten die Augen in drei Gruppen ein, je nachdem, womit die hintere Augenkammer gefüllt war: normaler, unveränderter Glaskörper; Augen, die zuvor vitrektomiert worden waren, wobei dieses Gel entfernt wurde; und Augen mit Vitrektomie plus Silikonölfüllung, das nach komplexen Netzhautreparaturen oft als innerer Verband verwendet wird. Abgesehen von diesen Unterschieden hatten keine der Augen ein Glaukom oder nahmen drucksenkende Tropfen ein, sodass das Team sich darauf konzentrieren konnte, wie die Injektion selbst den Augeninnendruck beeinflusst.

Den Druck Minute für Minute beobachten

Jedes Auge erhielt eine Standarddosis Aflibercept, die mit einer feinen Nadel in die hintere Augenkammer injiziert wurde; die Technik war einheitlich, um Lecks zu vermeiden. Das Team maß den Augeninnendruck unmittelbar vor der Injektion, innerhalb einer Minute danach, mehrmals über die nächsten drei Stunden sowie erneut am nächsten Tag und eine Woche später. Sie verwendeten das klassische klinische Standardverfahren, den Goldmann‑Applanationstonometer, und zusätzlich ein tragbares Rebound‑Gerät, das keine Betäubungstropfen benötigt. Diese dichte Messreihe erlaubte es ihnen, detaillierte Kurven zu erstellen, die zeigen, wie schnell der Druck anstieg und sich in den verschiedenen Augentypen wieder beruhigte.

Gleiche Druckspitze, gleiche Erholung in allen Augentypen

Unmittelbar nach der Injektion stieg der Augeninnendruck in allen drei Gruppen auf etwa 49 Millimeter Quecksilbersäule an – ungefähr das Dreifache des typischen Ausgangswerts. Wichtig ist, dass dieser Anstieg in etwa gleich aussah, unabhängig davon, ob das Auge normal war, der Glaskörper entfernt worden war oder das Auge mit Silikonöl gefüllt war, und kein Auge verlor die Lichtwahrnehmung oder benötigte eine notfallmäßige drucksenkende Behandlung. Im Verlauf der nächsten drei Stunden fiel der Druck in jeder Gruppe stetig zurück Richtung Ausgangswert, und nach drei Stunden war er im Wesentlichen normalisiert. Selbst innerhalb der Silikonölgruppe verhielten sich Augen mit sichtbaren kleinen Öltropfen in der Nähe des Abflussgewebes gleich wie solche ohne solche Tropfen, was darauf hindeutet, dass diese kurzzeitigen Spitzen hauptsächlich durch die einfache Volumenerhöhung durch die Injektion und weniger durch die chirurgische Vorgeschichte bedingt sind.

Frühere Injektionen und Messgeräte

Die Untersuchenden prüften außerdem, ob Augen, die bereits mehrere Injektionen erhalten hatten, anders reagierten. Insgesamt zeigten Augen mit und ohne frühere Injektionen sehr ähnliche Druckkurven; lediglich zu einem frühen Messzeitpunkt war der Wert in zuvor behandelten Augen geringfügig höher – eine Wirkung, deren klinische Bedeutung unklar bleibt. Beim Vergleich der beiden Messmethoden stimmte das tragbare Rebound‑Gerät bei normalem oder leicht erhöhtem Druck recht gut mit der Goldmann‑Methode überein, wurde jedoch bei den sehr hohen Werten unmittelbar nach der Injektion weniger zuverlässig. Es neigte dazu, den Druck bei extremen Erhöhungen zu unterschätzen, was bei Personen mit bereits empfindlichem Sehnerv kritisch sein könnte.

Was das für Patienten und Kliniker bedeutet

Die Arbeit legt nahe, dass in den entscheidenden ersten Stunden nach einer Aflibercept‑Injektion Augen, die eine Vitrektomie durchlaufen haben oder mit Silikonöl gefüllt sind, im Vergleich zu unveränderten Augen keinem zusätzlichen besonderen Risiko durch Druckspitzen ausgesetzt sind. Alle drei Gruppen erleben einen starken, aber kurzen Druckanstieg, der sich bei ansonsten intaktem Abflusssystem ohne Intervention wieder legt. Für die routinemäßige Nachsorge bei Menschen ohne Glaukom kann das einfachere tragbare Gerät eine praktische Möglichkeit zur Verlaufsbeobachtung sein, wenngleich der traditionelle Goldmann‑Test die sicherere Wahl bleibt, wenn extrem hohe Drücke oder bereits bestehende Sehnervenschäden vorliegen. Praktisch gesehen beruhigt die Studie Patientinnen, Patienten und Operateurinnen und Operateure dahingehend, dass die Fortführung einer Aflibercept‑Behandlung nach komplexen Netzhautchirurgien nicht allein aus Angst vor kurzfristigen Druckspitzen eine Volumenanpassung der Injektion erfordert.

Zitation: Szabó, Á., Thury, G., Baranyi, N. et al. Acute effects of intravitreal aflibercept injections on intraocular pressure in vitrectomized and silicone-oil-filled eyes: a prospective cohort study. Sci Rep 16, 9319 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-38455-1

Schlüsselwörter: intravitrealen Injektion, Augeninnendruck, Aflibercept, Vitrektomie, Silikonöl