Veränderungen der retinalen Sauerstoffsättigung vor und nach femtosekunden-LASIK bei myopen Erwachsenen mit Anisometropie

Warum der Sauerstoff in Ihren Augen wichtig ist

Laser- Augenoperationen wie LASIK sind heute eine routinemäßige Methode, um durch Myopie oder Kurzsichtigkeit verursachte unscharfe Fernsicht zu korrigieren. Myopie ist jedoch mehr als nur ein Ärgernis: Wenn das Auge länger wird, dehnt sich die empfindliche Netzhaut im Augenhintergrund und kann fragil werden. Diese Studie stellte eine auf den ersten Blick einfache, aber folgenreiche Frage: Wenn wir die Sehschärfe mit moderner Laserchirurgie korrigieren, wie gut erhält die Netzhaut weiterhin den Sauerstoff, den sie braucht, um gesund zu bleiben?

Ungleiche Augen für klare Antworten

Um dieses Rätsel zu lösen, konzentrierten sich die Forschenden auf Erwachsene mit Anisometropie, einem Zustand, bei dem ein Auge stärker kurzsichtig ist als das andere. Dieser natürliche Unterschied erlaubte es dem Team, ein „weniger myopes“ Auge mit dem „stärker myopen“ Partner im selben Individuum zu vergleichen und damit viele individuelle Unterschiede in Gesundheit und Lebensstil auszuschalten. Alle 196 Teilnehmenden unterzogen sich einer Femtosekunden-LASIK, einer präzisen Form der Laser-Augenchirurgie, die die Hornhaut an der Vorderseite des Auges umformt. Vor der Operation und erneut einen Monat später maßen die Wissenschaftler Sehschärfe, Augeninnendruck, Augenlänge, Hornhautdicke und vor allem die Sauerstoffsättigung in retinalen Arterien und Venen mithilfe einer spezialisierten Netzhautkamera.

Was sich nach der Laser-Korrektur änderte

Wie erwartet verbesserte LASIK die Sehschärfe in beiden Augen deutlich und brachte die Refraktionen nahe null, sodass Brillen nicht mehr erforderlich waren. Die Entwicklung der Sauerstoffwerte war jedoch subtiler. Bereits vor der Operation wiesen die weniger myopen Augen leicht höhere Sauerstoffwerte in ihren retinalen Arterien auf als die stärker myopen Augen. Nach LASIK, als die Brechkraft beider Augen angeglichen war, blieb dieser Unterschied bestehen: Die stärker myopen Augen zeigten weiterhin niedrigere arterielle Sauerstoffsättigung. Insgesamt sanken die durchschnittlichen arteriellen retinalen Sauerstoffwerte nach der Operation leicht, während venöser Sauerstoff und die Differenz zwischen Arterien und Venen etwa gleich blieben.

Längere Augen, weniger Sauerstoff

Um den zugrunde liegenden Mustern auf den Grund zu gehen, untersuchte das Team, wie retinaler Sauerstoff mit der physikalischen Länge des Auges, der sogenannten axialen Länge, zusammenhing. Sie fanden einen klaren Trend: Längere Augen neigten dazu, eine geringere arterielle Sauerstoffsättigung in der Netzhaut aufzuweisen, selbst nach Berücksichtigung von Alter, Augeninnendruck, Hornhautdicke und Hornhautkrümmung. Anders gesagt: Nachdem die optischen Effekte von Fehlsichtigkeit und Vergrößerung durch LASIK beseitigt waren, bestand die Assoziation zwischen größerer Augenlänge und niedrigerem retinalen Sauerstoff weiterhin. Das deutet darauf hin, dass die Struktur des myopen Auges selbst — und nicht nur Messartefakte — eine Schlüsselrolle dabei spielt, wie viel Sauerstoff die Netzhaut erreicht.

Was sich im myopen Auge abspielen könnte

Die Autorinnen und Autoren vermuten, dass mit zunehmender Myopie und Dehnung des Auges die Netzhaut und die darunterliegenden Gefäßschichten dünner werden und langsame degenerative Veränderungen durchlaufen. Mit weniger aktiven Zellen und veränderten Blutgefäßen könnte das Gewebe schlichtweg weniger Sauerstoff verbrauchen, was zu einer niedrigeren gemessenen Sättigung in den Arterien führt. Engere Gefäße und längere Lichtwege in verlängerten Augen können zudem beeinflussen, wie Sauerstoffmessgeräte diese Werte erfassen. Frühere Arbeiten bei Kindern zeigten ein anderes Muster, bei dem höhere retinale Sauerstoffwerte möglicherweise eine Kompensation für reduzierten Blutfluss darstellen. Bei Erwachsenen hingegen scheint lang anhaltende Myopie die Netzhaut in Richtung eines geringeren Bedarfs und niedrigeren Sauerstoffverbrauchs zu verschieben.

Was das für Menschen mit Myopie bedeutet

Für Patientinnen, Patienten und Kliniker ist die Botschaft beruhigend, aber vorsichtig zu werten. Die Laserchirurgie beseitigt zwar effektiv die Sehunschärfe durch Myopie, beseitigt jedoch nicht die tiefer liegenden Veränderungen, die mit einem langen, gedehnten Auge einhergehen. Diese Studie zeigt, dass selbst nach korrigierter Sehschärfe stärker myope Augen tendenziell mit niedrigerem retinalen Sauerstoff auskommen. Dieser Befund hilft zu erklären, warum hohe Myopie mit einem höheren Risiko für Netzhautschäden im späteren Leben verbunden ist, und unterstreicht die Bedeutung der Überwachung des Augenhintergrunds, nicht nur der Refraktion. Das Verständnis, wie Augenlänge und Sauerstoffversorgung zusammenwirken, kann künftige Strategien zur Vorbeugung oder Verlangsamung der Myopie und zum Schutz der Netzhautgesundheit bei der wachsenden Zahl von Menschen, die sich für eine chirurgische Sehkorrektur entscheiden, leiten.

Zitation: Ge, S., Ma, X., Zhou, X. et al. Changes in retinal oxygen saturation before and after femtosecond LASIK in adult myopic individuals with anisometropia. Sci Rep 16, 7426 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37955-4

Schlüsselwörter: Myopie, LASIK, retinaler Sauerstoff, Anisometropie, axiale Länge