Verminderte Kontinuität der Rehabilitation nach Schlaganfall bei Patienten mit Suchterkrankung basierend auf einer retrospektiven Kohortenstudie mit TriNetX

Warum das im Alltag wichtig ist

Schlaganfall gilt oft als Erkrankung des höheren Lebensalters, doch immer mehr jüngere Erwachsene sind betroffen, vor allem diejenigen mit Alkohol‑ oder Drogenproblemen. Diese Studie stellt eine einfache, aber wichtige Frage: Erhalten Menschen mit einer Vorgeschichte von Substanzgebrauch nach einem Schlaganfall die Rehabilitationsversorgung, die sie für die Erholung brauchen — und bleiben sie dabei? Die Antworten machen auf verborgene Lücken in unserem Gesundheitssystem aufmerksam, die Tausende erwerbsfähige Erwachsene und ihre Familien betreffen.

Wer untersucht wurde und was gemessen wurde

Die Forschenden nutzten eine große internationale Datenbank elektronischer Krankenakten mit mehr als 150 Millionen Patientinnen und Patienten aus über 130 Gesundheitssystemen. Daraus identifizierten sie Erwachsene, die zwischen 2019 und 2023 einen Erstschlaganfall erlitten hatten, und teilten sie in zwei Gruppen ein: solche mit diagnostizierter Suchterkrankung und solche ohne. Untersucht wurde, was in den ersten sechs Monaten nach dem Schlaganfall geschah — insbesondere, ob Patientinnen und Patienten irgendeine Form von Rehabilitation begannen, etwa Physio‑, Ergo‑ oder Sprachtherapie, und wie viele Rehabilitationssitzungen sie tatsächlich besuchten. Um einen fairen Vergleich zu ermöglichen, wurden die Personen der beiden Gruppen so abgeglichen, dass sie in Alter, Vorerkrankungen und sozialen Risikofaktoren wie Armut oder unsicherer Wohnsituation ähnlich waren.

Rehabilitation beginnen: mehr Bedarf, mehr Erstbesuche

Die Studie fand ein auffälliges Muster. Schlaganfallüberlebende mit Vorgeschichte von Substanzgebrauch begannen deutlich häufiger mit Rehabilitation als jene ohne solche Vorgeschichte. Etwa ein Drittel der Patientinnen und Patienten mit Suchterkrankungen nahm innerhalb von 180 Tagen irgendeine Form der Rehabilitation in Anspruch, verglichen mit weniger als einem Fünftel derjenigen ohne Suchterkrankung. Dies galt für alle Altersgruppen und sowohl für Männer als auch für Frauen, wobei der Unterschied besonders groß bei jüngeren Erwachsenen zwischen 18 und 44 sowie bei erwerbsfähigen Männern war. Die Forschenden werten dies als Hinweis darauf, dass Menschen mit Substanzproblemen möglicherweise schwerere Schlaganfälle oder größere gesundheitliche Einschränkungen erleiden, sodass Ärztinnen und Ärzte sie häufiger und dringlicher zur Rehabilitation überweisen.

Bei der Rehabilitation bleiben: weniger Sitzungen, früherer Abbruch

Doch der vielversprechende Beginn verbarg eine beunruhigende Realität: Patientinnen und Patienten mit Suchterkrankungen nahmen im Durchschnitt an weniger Rehabilitationssitzungen teil als diejenigen ohne Suchterkrankung. In den ersten sechs Monaten nach dem Schlaganfall absolvierte die Gruppe mit Suchterkrankung weniger abgerechnete Therapiebesuche, was auf mehr Fehltermine, frühzeitigen Abbruch oder Schwierigkeiten bei der regelmäßigen Wiederkehr hindeutet. Dieses Muster zeigte sich in den meisten Alters‑ und Geschlechtergruppen, mit der größten Lücke bei Männern im Alter von 45 bis 64 Jahren — einer Gruppe, die oft Arbeit, familiäre Verpflichtungen und finanziellen Druck vereinbaren muss. Die Autorinnen und Autoren nennen mehrere wahrscheinliche Gründe, darunter Depressionen und andere psychische Probleme, unsichere Wohnverhältnisse oder Transportprobleme, eingeschränkte Versicherung und das tägliche Chaos, das mit andauerndem Substanzgebrauch einhergehen kann.

Junge Erwachsene stehen vor vielschichtigen Herausforderungen

Die Studie macht deutlich, dass viele Schlaganfallpatientinnen und -patienten mit Suchterkrankungen Jugendliche und junge Erwachsene sind — Menschen, die bereits vor dem Schlaganfall Schwierigkeiten in Schule, Beruf oder Beziehungen gehabt haben könnten. Gedächtnis‑, Aufmerksamkeits‑ und Entscheidungsprobleme, die bei Suchterkrankungen häufig sind und durch einen Schlaganfall verschärft werden, können es erschweren, komplexen Behandlungsplänen zu folgen oder regelmäßige Termine wahrzunehmen. Zugleich sind die meisten Rehabilitationsprogramme ursprünglich für ältere Erwachsene konzipiert und passen möglicherweise nicht zu den Bedürfnissen, Zeitplänen oder Motivationen Jüngerer. Die Autorinnen und Autoren argumentieren, dass diese jüngeren Schlaganfallüberlebenden altersgerechte, flexible Reha brauchen, die auch psychische Gesundheit und Sucht behandelt, statt sich nur auf die körperliche Genesung zu konzentrieren.

Was das für Patientinnen, Patienten und Familien bedeutet

Einfach gesagt zeigt die Studie, dass Menschen mit Substanzproblemen zwar die Reha‑Tür erreichen, nachdem sie einen Schlaganfall erlitten haben — aber sie bleiben nicht lange genug, um den vollen Nutzen zu erzielen. Für Familien unterstreicht das, wie wichtig es ist, nicht nur den ersten Therapie­termin zu organisieren, sondern auch Angehörige dabei zu unterstützen, Woche für Woche dranzubleiben. Für Gesundheitssysteme signalisiert es einen dringenden Bedarf, die Schlaganfallrehabilitation so umzugestalten, dass diese Hochrisikogruppe besser unterstützt wird — zum Beispiel durch enge Kooperation mit Sucht‑ und psychosozialen Diensten, flexiblere Terminvergabe oder Tele‑Reha‑Optionen sowie durch Beachtung grundlegender Bedarfe wie Transport und Wohnsituation. Indem man es diesen Patientinnen und Patienten erleichtert, sich länger zu engagieren, lässt sich möglicherweise die Genesung verbessern, Behinderungen im erwerbsfähigen Alter verringern und die langfristige Belastung durch Schlaganfälle für die Gesellschaft senken.

Zitation: Kao, HH., Liu, T., Lin, WC. et al. Reduced rehabilitation continuity after stroke in patients with substance use disorder based on a TriNetX retrospective cohort study. Sci Rep 16, 6734 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37919-8

Schlüsselwörter: Schlaganfallrehabilitation, Suchterkrankung, junge Erwachsene, Therapietreue, psychische Gesundheit und Genesung