Vergleich von mehrdimensionalen und sagittalebenen-Steppmaschinen zur Wiederherstellung von Gehen und Gleichgewicht bei chronischem Schlaganfall: eine randomisierte kontrollierte Studie (RCT)

Warum das für Schlaganfallüberlebende und Familien wichtig ist

Nach einem Schlaganfall haben viele Menschen Schwierigkeiten, stabil zu gehen, und fürchten Stürze — selbst Jahre später. Diese Studie stellt eine praktische Frage, die Patienten, Betreuer und Therapeutinnen gleichermaßen beschäftigt: Welches der gängigen Rehabilitationsgeräte stellt Balance und sicheres Gehen besser wieder her — ein herkömmlicher Ellipsentrainer oder ein neueres, treppensteigendes Gerät namens Pinnacle Trainer? Durch den direkten Vergleich dieser Optionen in einer kontrollierten Studie liefern die Forschenden Evidenz, die sicherere und effektivere Übungsentscheidungen in der Schlaganfallrehabilitation ermöglichen kann.

Zwei verschiedene Geräte mit zwei unterschiedlichen Bewegungsstilen

Die beiden Trainingsgeräte mögen im Fitnessraum ähnlich aussehen, fordern den Körper aber sehr unterschiedlich heraus. Der Ellipsentrainer bewegt die Füße in einer weichen, vorwärts‑rückwärts ovalen Bahn, die das Gehen mit geringer Belastung der Gelenke nachahmt. Der Pinnacle Trainer hingegen verlangt nicht nur Auf‑und‑Ab‑Bewegungen wie ein Treppensteiger, sondern auch eine leichte Seitwärtskomponente. Diese seitliche Komponente erfordert mehr Kontrolle der Hüftmuskulatur, die das Kippen des Körpers verhindert — insbesondere der seitlichen Hüftmuskeln, die das Becken stabilisieren. Da ein Schlaganfall diese stabilisierenden Muskeln oft schwächt und das Gewicht vom betroffenen Bein verlagert, vermutete das Team, dass die multidirektionale Bewegung des Pinnacle die Balance besser nachtrainieren könnte als die geradeaus gerichtete Bahn des Ellipsentrainers.

Wie die Studie durchgeführt wurde

Die Forschenden rekrutierten 36 Erwachsene mit chronischem Schlaganfall — im Mittel mehr als zwei Jahre nach dem Ereignis —, die gehen konnten, aber weiterhin Bewegungsprobleme hatten. Die Teilnehmenden wurden zufällig in drei Gruppen eingeteilt: eine Gruppe trainierte auf dem Pinnacle Trainer plus Standardtherapie, eine Gruppe auf dem Ellipsentrainer plus Standardtherapie, und eine Kontrollgruppe erhielt nur die Standardtherapie wie Gehen auf dem Boden und konventionelle Übungen. Das Training dauerte acht Wochen, drei Mal pro Woche, mit etwa 30 Minuten Stepptraining auf dem zugewiesenen Gerät gefolgt von 30 Minuten konventioneller Therapie. Die Geräte wurden auf niedrigen Widerstand eingestellt, und die Therapeutinnen konzentrierten sich auf korrektes, sicheres Bewegen statt auf intensive Belastung, wobei die Schrittzahl schrittweise erhöht wurde, sobald die Kontrolle der Teilnehmenden besser wurde.

Messung von Gehen und Gleichgewicht in Alltagsaufgaben

Um zu sehen, wie sehr sich die Probanden verbesserten, nutzte das Team Tests, die alltägliche Herausforderungen widerspiegeln. Die Gehfähigkeit wurde mit einem Sechs-Minuten-Gehtest (wie weit man in sechs Minuten kommt) und einem Zehn-Meter-Gehtest (wie schnell man sicher zehn Meter zurücklegt) erfasst. Das Gleichgewicht wurde in einer anspruchsvolleren Situation geprüft: Übersteigen eines kleinen Hindernisses, während man auf einer Kraftmessplatte steht, die aufzeichnete, wie sehr der Körperschwerpunkt sich vor‑zurück und seitlich verschiebt. Größere Schwankungen, besonders seitliche, deuten auf geringere Stabilität und ein höheres Risiko für Gleichgewichtsverlust hin. Wichtig ist, dass die Therapeutinnen und der Biomechaniker, die diese Messungen durchführten, nicht wussten, welches Training jeder Teilnehmende erhalten hatte, was zur Unvoreingenommenheit der Ergebnisse beitrug.

Was sich verbesserte — und was am stärksten

In allen drei Gruppen gingen die Personen nach acht Wochen weiter und schneller. Sogar die Kontrollgruppe, die kein Gerät nutzte, verbesserte Gehgeschwindigkeit und Ausdauer, was zeigt, dass strukturiertes, wiederholtes Üben auch in der chronischen Phase der Schlaganfallreha hilfreich ist. Beim Gleichgewicht zeigten sich jedoch deutliche Unterschiede. Nur diejenigen, die auf dem Pinnacle Trainer trainierten, zeigten eine ausgeprägte Verringerung der seitlichen Schwankungen beim Übersteigen eines Hindernisses — ein Zeichen besserer lateraler Stabilität. Die Ellipsentrainer-Gruppe erreichte diese Verbesserung nicht und zeigte tatsächlich die geringste Verringerung der seitlich‑zu‑seitlich Schwankungen. Mehr Teilnehmende in der Pinnacle‑Gruppe erzielten zudem eine Veränderung der Sechs-Minuten‑Gehstrecke, die klinisch bedeutsam ist, was darauf hindeutet, dass die Vorteile nicht nur statistisch nachweisbar, sondern auch im Alltag spürbar waren.

Was das für die Wahl der Reha-Übung bedeutet

Für Menschen mit chronischem Schlaganfall legt die Studie nahe, dass sowohl konventionelle Therapie als auch steppbasierte Geräte helfen können, das Gehen über die Zeit zu erhalten oder zu verbessern. Beim Wiedererlangen eines stabileren Gleichgewichts — besonders der seitlichen Körperkontrolle, die für die Sturzprävention entscheidend ist — scheint der Pinnacle Trainer jedoch einen Vorteil gegenüber einem klassischen Ellipsentrainer zu bieten. Seine zusätzliche seitliche Bewegung zwingt vermutlich Gehirn und Hüftmuskulatur dazu, erneut zu lernen, wie der Körper über dem schwächeren Bein gestützt wird. Obwohl größere Studien weiterhin nötig sind, sprechen diese Ergebnisse dafür, multidirektionale Steppgeräte, wenn verfügbar und medizinisch geeignet, gezielt einzusetzen, um Sicherheit und Selbstvertrauen beim Gehen nach einem Schlaganfall wiederaufzubauen.

Zitation: You, YL., Lin, CF., Kuan, TS. et al. Comparison of multi-planar and sagittal-plane stepping machines for walking and balance restoration in chronic stroke: a randomized control trial (RCT). Sci Rep 16, 7769 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37893-1

Schlüsselwörter: Schlaganfallrehabilitation, Gleichgewichtstraining, Ellipsentrainer, Ganganalyse, Sturzprävention