Berufsrolle und Hierarchie beeinflussen die Beachtung elektronischer Hinweise bei der Anforderung von Laboruntersuchungen

Warum das für die tägliche Versorgung wichtig ist

Jede Blutuntersuchung oder Laborprüfung verbraucht Zeit, Geld und Laborressourcen. Viele dieser Tests sind wichtig, doch manche werden zu früh wiederholt, ohne neue Informationen zu liefern. Diese Studie aus Spitälern in der Südschweiz untersucht eine einfache digitale Erinnerung im klinischen Informationssystem, die das Personal darauf hinweist, wenn ein Test möglicherweise überflüssig ist — und fragt, wer auf diese Hinweise reagiert, wie sich das über die Zeit verändert und was das für klügere, weniger verschwenderische Versorgung bedeutet.

Ein sanfter digitaler Anstoß am Krankenbett

Die Forschenden untersuchten einen elektronischen Hinweis, der in die Bestellsoftware der Kliniken integriert war. Wann immer ein Arzt oder eine Pflegekraft versuchte, einen Laborbefund anzufordern, der kürzlich bereits erhoben worden war, erschien ein bildschirmfüllendes Pop-up. Es erklärte, dass ein gültiges Ergebnis bereits vorliegt, und schlug vor, den Test noch nicht zu wiederholen. Wichtig war: Der Hinweis blockierte die Bestellung nicht. Der Verordnende musste aktiv entscheiden: den Test stornieren oder trotzdem durchführen lassen. Diese Art der Gestaltung, oft als „Nudge“ bezeichnet, zielt darauf ab, Menschen kurzzeitig zum Innehalten zu bringen, damit sie eine routinemäßige Entscheidung überdenken, ohne ihnen die Wahlfreiheit zu nehmen.

Fast eine Million Testanforderungen unter der Lupe

Um zu bewerten, wie gut dieser Nudge wirkt, analysierte das Team 929.808 Laborbestellungen, die zwischen Mitte 2021 und Anfang 2024 in einem Schweizer Kliniknetzwerk aufgegeben wurden. Etwa jede achte Bestellung löste einen Hinweis aus, weil der Test früher als empfohlen wiederholt wurde. In ungefähr einer von neun dieser Situationen stornierten die Kliniker die Bestellung nach Anzeige der Warnung. Auf dem Papier mag das bescheiden klingen, doch bei Hunderttausenden von Bestellungen entspricht das einer beträchtlichen Anzahl vermiedener, wenig wertvoller Tests — jeder einzelne ein kleiner Gewinn für das Wohlbefinden der Patientinnen und Patienten, die Laborbelastung und die Gesundheitskosten.

Wer zuhört, hängt von Hierarchie und Erfahrung ab

Nicht alle Kliniker reagierten gleich auf die Hinweise. Oberärzte, die eine Abteilung leiteten, befolgten die Warnung am ehesten und strichen unnötige Tests. Assistenzärzte, am unteren Ende der medizinischen Hierarchie, taten dies am seltensten; dazwischen lagen Fachärztinnen und Pflegekräfte. Älteres und erfahreneres Personal zeigte insgesamt höhere Compliance als jüngere Kolleginnen und Kollegen, obwohl jüngere Clinician in der Regel besser mit digitalen Werkzeugen vertraut sind. Eine Nachbefragung von über 300 Mitarbeitenden fügte Nuancen hinzu: Pflegekräfte fanden die Hinweise eher wirklich hilfreich, während viele Ärztinnen und Ärzte, insbesondere Seniorärzte, sie als lästig oder wenig überzeugend empfanden — obwohl gerade sie am häufigsten ihr Verhalten änderten.

Wenn hilfreiche Hinweise zum Hintergrundrauschen werden

Im Verlauf der fast dreijährigen Studie sank die Rate, mit der Kliniker den Hinweisen folgten, kontinuierlich — ein Muster, das als „Alarmmüdigkeit" bekannt ist. Wenn Menschen Tag für Tag mit ähnlichen Pop-ups konfrontiert werden, beginnen sie, sie automatisch wegzuklicken, selbst wenn die Botschaft sinnvoll ist. Interessanterweise nahm die Akzeptanz der Hinweise ab, während die Gesamtquote der „angemessenen" Testbestellungen — Situationen, in denen kein Hinweis ausgelöst wurde — nicht eindeutig besser wurde. Bei einigen Gruppen, etwa Assistenzärzten und Abteilungsleitern, stieg das angemessene Bestellverhalten leicht an; bei anderen, darunter Pflegekräfte und Fachärztinnen, ging es zurück. Das deutet darauf hin, dass der Nudge frühe Erfolge erzielte, aber Schwierigkeiten hatte, Gewohnheiten dauerhaft zu verändern.

Neues Nachdenken über das Design digitaler Erinnerungen

Die Autorinnen und Autoren schließen daraus, dass einfache, für alle gleichermaßen gestaltete Hinweise nicht ausreichen, um langfristig bessere Testanforderungen zu gewährleisten. Wer man im Spital ist — Rolle, Dienstalter und Selbstsicherheit — beeinflusst stark, ob man einen Hinweis als Orientierung, als Anlass zur Rückfrage bei Vorgesetzten oder nur als weitere Unterbrechung wahrnimmt. Um digitale Nudges wirksam zu halten, empfiehlt die Studie, sie zielgerichteter und kontextsensitiver zu gestalten, etwa durch Anpassung der Häufigkeit, des Erscheinungsbilds und der Spezifität in Abhängigkeit von der Erfahrung des Verordnenden und der Situation der Patientin oder des Patienten. Für Patientinnen, Patienten und die Öffentlichkeit ist die Botschaft beruhigend, aber realistisch: Der intelligente Einsatz elektronischer Hinweise kann unnötige Bluttests reduzieren und eine wertorientiertere Versorgung unterstützen, funktioniert jedoch am besten, wenn diese Werkzeuge die Zeit und das Urteil der Clinician respektieren und sich an die Praxis im realen Alltag anpassen.

Zitation: Greco, A., Garo, M.L., Zandonà, M. et al. Professional role and hierarchy shape adherence to electronic alerts for laboratory test ordering. Sci Rep 16, 6669 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37796-1

Schlüsselwörter: elektronische Hinweise, Laboruntersuchungen, Nudging, klinische Entscheidungsunterstützung, Alarmmüdigkeit