Akzeptanz durch Betreuungspersonen und Inanspruchnahme freiwilliger medizinischer Beschneidung bei Jungen unter 5 Jahren in der Stadt Gulu, Norduganda

Warum das für Familien wichtig ist

In vielen Regionen Afrikas wird die Beschneidung von Jungen als eine Möglichkeit beworben, das spätere HIV-Risiko zu senken. Bei sehr jungen Kindern liegt die Entscheidung jedoch vollständig bei Eltern und Betreuungspersonen, die gesundheitliche Hinweise gegen eigene Überzeugungen, Ängste und den Alltag abwägen müssen. Diese Studie aus der Stadt Gulu im Norden Ugandas untersucht genau, wie Betreuungspersonen zur Beschneidung von Jungen unter fünf Jahren stehen, wie viele das tatsächlich tun und welche Faktoren sie von Unsicherheit zur Handlung bewegen.

Das gesundheitliche Versprechen hinter einem kleinen Eingriff

Beschneidung – die chirurgische Entfernung der Vorhaut – gehört zu den ältesten medizinischen Eingriffen der Welt. Moderne Forschung zeigt, dass sie bei heterosexuellen Männern das Risiko einer HIV-Infektion um bis zu 60 Prozent senken kann und außerdem die Wahrscheinlichkeit für Harnwegs- und einige sexuell übertragbare Infektionen reduziert. Internationale Behörden betrachten die Beschneidung von Jungen, besonders in Ländern mit hoher HIV-Prävalenz, inzwischen als Investition in die spätere sexuelle und reproduktive Gesundheit. Dieses Versprechen wird jedoch nur Wirklichkeit, wenn Eltern bereit sind, den Eingriff für ihre Söhne zu erlauben – oft lange bevor die Jungen selbst entscheiden könnten.

Ein genauerer Blick auf Familien in Gulu City

Gulu City ist das größte urbane Zentrum im Norden Ugandas und Heimat von mehr als 45.000 Jungen unter fünf Jahren. Die Stadt liegt in einer Region, in der Beschneidung traditionell nicht üblich ist, und die Beschneidungsraten bei Erwachsenen sind weiterhin sehr niedrig. Um die Sicht der Eltern zu verstehen, wählten die Forschenden zufällig 16 Pfarren in städtischen, halbstädtischen und ländlichen Gebieten aus und besuchten Haushalte, um 427 Betreuungspersonen von Jungen unter fünf Jahren zu befragen. Die meisten Befragten waren Mütter Anfang 30, viele hatten nur geringe formale Schulbildung. Geschulte Interviewer nutzten einen strukturierten Fragebogen, um nach Wissen über Beschneidung, bisherigen Entscheidungen für ihre Kinder und der allgemeinen Akzeptanz zu fragen.

Was Eltern wissen und wie sie fühlen

Fast alle Betreuungspersonen hatten von der Beschneidung im Kindesalter gehört, hauptsächlich von Gesundheitsfachkräften sowie über Radio oder andere Medien. Viele erkannten, dass der Eingriff gesundheitliche Vorteile bringen kann, waren sich aber auch der Risiken wie Schmerzen, Blutungen oder Infektionen bewusst. Anhand eines standardisierten Fragenkatalogs zu Gefühlen, Aufwand, Ethik und Verständnis schätzten die Forschenden, dass etwa 40 Prozent der Betreuungspersonen die Beschneidung von Kindern akzeptabel fanden. Die meisten Befragten gaben an, der Idee insgesamt positiv gegenüberzustehen und sie für ethisch vertretbar zu halten, und mehr als die Hälfte hielt es für einfach oder sehr einfach, ein Kind zum Eingriff zu bringen. Das Verständnis variierte jedoch: Nur rund ein Viertel fühlte sich vollständig darüber informiert, was der Eingriff umfasst, und die Mehrheit empfand, dass ihren Gemeinden klare, detaillierte Informationen fehlten.

Von der Meinung zur Tat: Wer lässt tatsächlich beschneiden?

Als das Team untersuchte, was Familien tatsächlich getan hatten, stellten sie fest, dass etwa 37 Prozent der Betreuungspersonen mindestens einen Jungen unter fünf Jahren hatten, der bereits beschnitten war. Gesundheitsvorteile waren bei weitem der wichtigste Grund, gefolgt von Rat durch Gesundheitsfachkräfte und in geringerem Maße kulturellem oder familiärem Druck. Unter den Betreuungspersonen, die keinen ihrer Jungen beschneiden ließen, waren die größten Hindernisse Angst vor Komplikationen, fehlende Informationen, kulturelle Vorbehalte und erschwerter Zugang zu Diensten. Bemerkenswert ist, dass fast vier von zehn Unentschiedenen noch unsicher waren, ob sie sich in Zukunft für eine Beschneidung entscheiden würden, was auf eine große Gruppe hinweist, die durch bessere Unterstützung und klarere Botschaften beeinflussbar sein könnte.

Wesentliche Einflussfaktoren auf Entscheidungen

Bestimmte Muster prägten stark, wie akzeptabel Beschneidung erschien und ob sie tatsächlich durchgeführt wurde. Betreuungspersonen mit Sekundar- oder höherer Bildung fanden die Beschneidung wahrscheinlicher akzeptabel als Personen ohne Schulbildung. Der Besuch von Gesundheitsvorträgen oder Informationssitzungen machte einen auffälligen Unterschied: Eltern, die jemals an solchen Sitzungen teilgenommen hatten, waren fast dreimal so wahrscheinlich bereit, die Beschneidung zu akzeptieren, und mehr als dreimal so wahrscheinlich, einen beschnittenen Sohn zu haben. Auch der Beschneidungsstatus des Vaters spielte eine große Rolle. Wenn der Vater des Kindes beschnitten war, waren Betreuungspersonen grob geschätzt dreimal wahrscheinlicher, die Praxis zu akzeptieren und ihren Jungen beschneiden zu lassen. Kurz gesagt: Informierte Familien und solche mit unmittelbarer Erfahrung mit Beschneidung waren viel offener dafür, sie für ihre Kinder zu wählen.

Was das für Familien und Gesundheitsprogramme bedeutet

Die Studie zeigt, dass zwar viele Eltern in Gulu City mögliche gesundheitliche Vorteile bei der Beschneidung ihrer kleinen Söhne sehen, weniger als die Hälfte jedoch bereit ist, sie zu befürworten, und etwas mehr als ein Drittel diesen Schritt bisher gegangen ist. Für Familien scheint die Entscheidung von klaren, vertrauenswürdigen Informationen und vom Vorbild der Väter abzuhängen. Für Gesundheitsplaner lautet die Botschaft, dass das Ausweiten einfacher, gut gestalteter Aufklärungsmaßnahmen – insbesondere solcher, die beide Elternteile einbeziehen und sowohl Risiken als auch Vorteile erklären – die Akzeptanz erhöhen könnte. Wenn dies sicher und respektvoll geschieht, kann die Unterstützung von Betreuungspersonen bei informierten Entscheidungen über Beschneidung ein praktischer Bestandteil langfristiger HIV-Prävention in Gemeinschaften wie Gulu werden.

Zitation: Otika, D., Okello, M.O., Opee, J. et al. Caregiver acceptability, and uptake of voluntary medical circumcision among male children under 5 years in Gulu city, Northern Uganda. Sci Rep 16, 6748 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37693-7

Schlüsselwörter: Beschneidung im Kindesalter, HIV-Prävention, Einstellungen von Betreuungspersonen, Gesundheitsaufklärung, Uganda