Längsschnitt- und Querschnittsassoziationen von kardialen Stressmarkern mit der Nierenfunktion und chronischer Nierenerkrankung im BiomarCaRE-Projekt

Warum Herzsignale für die Nierengesundheit wichtig sind

Die meisten Menschen betrachten Herz- und Nierenerkrankungen als getrennte Probleme, doch Ärztinnen und Ärzte sehen sie immer häufiger als zwei Seiten derselben Medaille. Diese große europäische Studie stellte eine einfache, aber wichtige Frage: Können Bluttests, die üblicherweise zur Beurteilung von Herzbelastung verwendet werden, auch frühzeitig vor einer abnehmenden Nierenfunktion und einer chronischen Nierenerkrankung (CKD) warnen? Wenn ja, könnten routinemäßige Herzuntersuchungen zugleich als Frühwarnsystem für die Nieren dienen, lange bevor Symptome auftreten.

Den chemischen Botschaften des Herzens zuhören

Die Forschenden konzentrierten sich auf drei Blutstoffe, die bei Herzstress ansteigen: MR-proADM, MR-proANP und NT-proBNP. Diese sind stabile Stellvertreter für Hormone, die Gefäße erweitern und überschüssiges Salz und Wasser ausscheiden helfen. Die Spiegel dieser Marker steigen, wenn die Herzwände durch zu hohen Druck oder zu viel Flüssigkeit gedehnt werden. Gleichzeitig tragen die Nieren zur Ausscheidung dieser Substanzen bei, sodass ihre Konzentrationen auch widerspiegeln, wie gut die Nieren arbeiten. Diese doppelte Rolle macht sie zu vielversprechenden Kandidaten als einfache blutbasierte Indikatoren für die Nierengesundheit.

Ein gesamteuropäischer Blick auf Herzmarker und Nieren

Um diese Zusammenhänge zu untersuchen, bündelte das Team Daten aus sieben großen Bevölkerungsstudien in Europa, darunter mehr als 61.000 Erwachsene. Bei allen wurde die Nierenfunktion aus routinemäßigen Bluttests geschätzt und die Herzstressmarker gemessen. Für NT-proBNP, einen der am weitesten verbreiteten Marker in Herzkliniken, wurde eine Untergruppe von etwa 4.200 Personen über rund 11 Jahre nachverfolgt, sodass die Forschenden sehen konnten, wie sich die Nierenfunktion im Laufe der Zeit veränderte. Sie verglichen Personen mit niedrigen, mittleren und hohen Spiegeln dieser Marker und berücksichtigten dabei Alter, Geschlecht, Blutdruck, Rauchen, Cholesterin, Diabetes und vorausgegangene Herzkrankheiten.

Höhere Markerwerte, schlechtere Nierenfunktion

Über alle Studien hinweg hatten Personen mit höheren Werten aller drei Herzmarker eine schlechtere Nierenfunktion und häufiger eine CKD zum Zeitpunkt der Messung. Beispielsweise war die Wahrscheinlichkeit, eine CKD zu haben, bei denen in der höchsten NT-proBNP-Gruppe mehr als fünfmal so groß wie bei denen mit den niedrigsten Werten. Ähnliche Muster zeigten sich für die beiden anderen Marker, MR-proADM und MR-proANP. Die Zusammenhänge waren besonders ausgeprägt bei Personen, die bereits eine Herz-Kreislauf-Erkrankung oder Diabetes hatten — Zustände, die sowohl das Herz als auch die Nieren belasten. Das deutet darauf hin, dass bei Hochrisikopatienten erhöhte Herzmarker ein noch deutlicheres Warnsignal für Nierenprobleme sein können.

Den Nierenverfall über die Zeit beobachten

Die Langzeitnachbeobachtung lieferte ein dynamisches Bild. Personen, die zu Beginn höhere NT-proBNP-Werte hatten, verloren über zehn Jahre hinweg schneller Nierenfunktion als solche mit niedrigeren Werten und entwickelten während des Studienzeitraums häufiger neu eine CKD. Selbst nach Anpassung an viele andere Gesundheitsfaktoren hatten die Personen in der höchsten NT-proBNP-Gruppe mehr als viermal so hohe Risiken, eine CKD zu entwickeln, verglichen mit denen in der niedrigsten Gruppe. Wichtig ist, dass diese Beziehungen auch dann bestehen blieben, wenn die Forschenden verschiedene Methoden zur Schätzung der Nierenfunktion anwandten und Sensitivitätsanalysen durchführten, um die Robustheit der Befunde zu prüfen.

Was das für Patientinnen, Patienten und Prävention bedeutet

Insgesamt zeigen die Ergebnisse, dass drei herzbezogene Bluttests — die bereits in vielen Krankenhäusern verwendet werden — auch wertvolle Informationen über die Nierengesundheit liefern. Höhere Spiegel von MR-proADM, MR-proANP und besonders NT-proBNP signalisieren eine geringere Nierenfunktion und ein erhöhtes Risiko, eine chronische Nierenerkrankung zu entwickeln, wobei die stärksten Signale bei Personen mit Herzkrankheiten oder Diabetes zu sehen sind. Für Patientinnen und Patienten eröffnet sich damit die Möglichkeit, dass eine einzige Blutentnahme Ärztinnen und Ärzte dabei unterstützen kann, beide Organe gleichzeitig genauer zu überwachen und früher mit Lebensstiländerungen oder Therapien zu reagieren, um den Nierenverfall zu verlangsamen. Weitere Arbeiten sind nötig, um exakte Grenzwerte für den Alltag festzulegen, doch die Studie legt nahe, dass das, was das Herz im Blut „sagt“, auch dazu beitragen kann, die Nieren zu schützen.

Zitation: Lin, Js., Zeller, T., Koenig, W. et al. Longitudinal and cross-sectional associations of myocardial stress markers with kidney function and chronic kidney disease in the BiomarCaRE project. Sci Rep 16, 7488 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37377-2

Schlüsselwörter: chronische Nierenerkrankung, Kardiorenales Syndrom, Herz-Biomarker, NT-proBNP, Rückgang der Nierenfunktion