Zeitliche Stabilität des Intensive Care Infection Score (ICIS) als zelluläres hämatologisches Biomarker für Infektionen bei kritisch kranken Patienten

Warum der Zeitpunkt wichtig ist, wenn man Infektionen bekämpft

Bei Patienten auf der Intensivstation zählt jede Stunde, wenn Ärztinnen und Ärzte feststellen wollen, ob jemand eine schwere Infektion wie Sepsis hat oder sich lediglich von einer Operation oder einem Trauma erholt. Ein neuerer, blutbasierter Wert, der Intensive Care Infection Score (ICIS), verspricht schnellere Antworten anhand derselben Routineblutprobe, die bei den meisten Patienten ohnehin entnommen wird. Diese Studie stellt eine praktische, aber entscheidende Frage: Wenn diese Blutprobe mehrere Stunden lang liegt, bevor sie analysiert wird, kann man dem ICIS-Ergebnis dann noch trauen?

Ein intelligenter Wert in einem Routinebluttest

Der ICIS setzt sich aus fünf detaillierten Messungen von weißen und roten Blutkörperchen zusammen, die moderne Blutbildgeräte bereits liefern. Diese Messgrößen erfassen, wie viele reife und unreife infektionabwehrende Zellen vorhanden sind, wie „aktiviert“ sie aussehen, ob spezialisierte antikörperproduzierende Zellen auftreten, und subtile Veränderungen im Hämoglobin innerhalb der roten Blutkörperchen. Zusammengenommen ergeben sie einen Wert von 0 bis 20. Niedrige Werte sprechen gegen eine Infektion, sehr hohe Werte wecken den Verdacht auf Infektion oder Sepsis, und der mittlere Bereich verlangt eine genauere Betrachtung des Patienten.

Geprüft während einer echten Schicht im Krankenhaus

Die Forschenden untersuchten 53 kritisch kranke Patienten auf einer Intensivstation, darunter Personen ohne Infektion, mit bestätigten Infektionen und mit Sepsis. Bei jeder Person entnahmen sie eine Standardblutprobe in weit verbreiteten K3‑EDTA-Röhrchen und analysierten sie sofort auf einem hochwertigen Hämatologieanalysator. Dieselbe Probe stellten sie dann aufrecht bei normaler Raumtemperatur ab, ähnlich wie Röhrchen oft im Labor warten, und führten die Messung etwa acht Stunden später erneut durch — ungefähr die Dauer einer typischen Intensivstationsschicht. Dieses Design spiegelte die Praxis wider, in der eine Ärztin oder ein Arzt später am Tag entscheidet, den ICIS auf Blut zu prüfen, das am Morgen entnommen wurde.

Stabiler Wert, kleine Verschiebungen ohne Bedeutung

Insgesamt änderten sich die ICIS-Werte zwischen der ersten und der zweiten Messung kaum. Der typische Wert war beim ersten Test 2 und beim zweiten 3 — ein Unterschied, der weder statistisch noch klinisch bedeutsam war. Einige zugrundeliegende Blutbildgrößen, wie die Größe der roten Blutkörperchen oder die Zahl der Blutplättchen, drifteten über acht Stunden leicht, was als altersbedingter Effekt außerhalb des Körpers bekannt ist. Eine Komponente des ICIS — die Zahl sehr junger weißer Zellen, der unreifen Granulozyten — zeigte auf dem Papier einen merklichen Rückgang, aber da sie nur einen Teil des Scores darstellt und nur schwach gewichtet ist, blieb die Gesamtklassifikation des ICIS bemerkenswert stabil.

Beeinträchtigten diese Veränderungen die Einordnung der Patienten?

Um die praktische Relevanz zu beurteilen, teilte das Team jeden ICIS-Wert in drei einfache Kategorien ein: „keine Infektion angezeigt“ (sehr niedrige Werte), „intermediär“ und „Infektion angezeigt“ (höhere Werte). Zwischen der ersten und der achtstündigen Messung wechselten einige Patienten zwischen „keine Infektion“ und „intermediär“ oder zwischen „Infektion“ und „intermediär“. Wichtig ist: Kein einziger Patient wechselte direkt von „keine Infektion“ zu „Infektion“ oder umgekehrt. In der Praxis bedeutet das, dass eine verzögerte Analyse einen Wert von „deutlich niedrig“ zu „grenzwertig“ verschieben und eine Nachkontrolle auslösen kann, aber sie erzeugte keine gefährliche falsche Entwarnung oder falschen Alarm.

Warum das für Patienten und Krankenhäuser wichtig ist

Weil der ICIS aus einer Blutprobe berechnet werden kann, die ohnehin für Routineuntersuchungen entnommen wird, vermeidet er zusätzliche Nadelstiche und hilft, unnötigen Blutverlust bei fragilen Patienten zu reduzieren. Zu zeigen, dass der Wert bis zu acht Stunden bei Raumtemperatur zuverlässig bleibt, bedeutet, dass Labore ihn nicht sofort hastig bearbeiten müssen und frühere Proben wiederverwendet werden können, falls eine Ärztin oder ein Arzt später am Tag besorgt ist. Diese Flexibilität kann Entscheidungen darüber, ob sich bei einem Patienten eine Infektion entwickelt, beschleunigen und zugleich Personalzeit und Ressourcen sparen.

Kernaussage in einfachen Worten

Für Patienten auf der Intensivstation zeigt diese Studie, dass ein intelligenter Infektionswert, der im Standardblutbild enthalten ist, mindestens acht Stunden nach der Blutentnahme zuverlässig bleibt, solange die Probe bei Raumtemperatur korrekt gelagert wird. Auch wenn sich einige feine Details im Blut langsam verändern, führen sie nicht dazu, dass der ICIS einen Patienten fälschlich als infiziert oder infektionsfrei einstuft. Kurz gesagt: Wenn das Blut am Morgen entnommen und am Nachmittag analysiert wurde, liefert ICIS weiterhin ein verlässliches Bild vom Infektionsgeschehen im Körper.

Zitation: Nacke, N., Zuther, M., Hönemann, C. et al. Time stability of Intensive Care Infection Score (ICIS) as a cellular hematology biomarker for infection in critically ill patients. Sci Rep 16, 5620 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37204-8

Schlüsselwörter: Sepsis, Intensivpflege, Infektions-Biomarker, Bluttest, ICIS-Wert