Wirksamkeit von radialer und fokussierter Stoßwellentherapie bei Tendinopathie: eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse

Warum schmerzende Sehnen im Alltag wichtig sind

Tendinopathie — anhaltende Schmerzen und Steifheit in Sehnen — ist kein Problem nur für Leistungssportler. Sie betrifft Läufer, Fabrikarbeiter, Eltern, die Kinder hochheben, und jeden, dessen Beruf oder Hobby wiederholte Bewegungen verlangt. Wenn Sehnen schmerzen, können einfache Aufgaben wie Treppensteigen, ein Glas öffnen oder Sport treiben unangenehm schwierig werden. Dieser Artikel untersucht, ob zwei moderne, nicht-chirurgische Behandlungen, die Schallwellen zur Heilungsförderung nutzen, unterschiedlich wirken und welche möglicherweise besser geeignet ist, Schmerzen zu lindern und Kraft wiederherzustellen.

Zwei Wege, heilende Stoßwellen zu applizieren

Die Stoßwellentherapie sendet kurze, energie­reiche Impulse durch die Haut in das darunterliegende Gewebe. Ärzte setzen sie zur Behandlung hartnäckiger Sehnenprobleme in Schulter, Ellenbogen, Knie und Ferse ein. Es gibt zwei Hauptvarianten. Die fokussierte Stoßwellentherapie konzentriert ihre Energie an einem präzisen Punkt tief im Körper, ähnlich wie eine Lupe Sonnenlicht bündelt. Die radiale Stoßwellentherapie verteilt ihre Energie über ein breiteres, flacheres Areal, eher wie Wellen, die entstehen, wenn ein Stein in einen Teich fällt. Beide zielen darauf ab, den Körper zur Reparatur geschädigten Gewebes anzuregen und chronische Schmerzen zu dämpfen, unterscheiden sich jedoch darin, wie und wo die Energie eingebracht wird.

Wie die Forschenden die Belege bewerteten

Die Autor:innen führten eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse durch, das heißt, sie durchsuchten medizinische Datenbanken nach allen qualitativ guten randomisierten Studien, die radiale und fokussierte Stoßwellentherapie direkt bei erwachsenen Patient:innen mit Tendinopathie verglichen. Sie fanden neun solche Studien mit insgesamt 530 Patient:innen mit schmerzenden Sehnen im Ellenbogen, in der Schulter und im Knie. Einige Studien prüften die Therapien allein, andere kombinierten sie mit Trainingsprogrammen oder anderen Standardbehandlungen. Das Team fasste die Ergebnisse zusammen, um Effekte auf Schmerzen, Alltagsfunktion, Muskelkraft und Nebenwirkungen zu untersuchen, und bewertete dann die Verlässlichkeit der Evidenz mithilfe etablierter Klassifikationssysteme.

Was die Zahlen zu Schmerzen und Funktion sagen

In den Studien reduzierten beide Arten der Stoßwellentherapie die Sehnenschmerzen und halfen den Patient:innen, sich leichter zu bewegen. Wenn die Behandlungen allein angewendet wurden, zeigte die fokussierte Therapie einen mäßigen Vorteil gegenüber der radialen Therapie bei der Schmerzlinderung, insbesondere einige Monate nach der Behandlung. Dieser Vorteil beruhte jedoch auf Daten, die die Autor:innen als von geringer Sicherheit einstuften, was bedeutet, dass künftige Forschung das Ergebnis leicht ändern könnte. Wenn die Therapien mit anderen Ansätzen wie Kräftigungsübungen kombiniert wurden, verschwanden die Unterschiede in der Schmerzlinderung weitgehend. Messgrößen der Kniefunktion bei Personen mit Jumper’s Knee sprachen manchmal für die fokussierte Therapie, doch auch hier waren die zugrundeliegenden Daten begrenzt und inkonsistent.

Kraftzuwächse, Sicherheit und ihre Bedeutung

Die Befunde zur Kraft waren nuancierter. Bei Personen mit Tennisarm schien die radiale Therapie die Kraft der Handgelenkstreckmuskulatur stärker zu verbessern als die fokussierte Therapie, während die Grifffkraft insgesamt bei beiden ähnlich war. Dieser Befund beruhte auf einer kleinen Anzahl von Studien, wurde aber durch mäßig verlässliche Evidenz gestützt. Hinsichtlich der Sicherheit war die Bilanz beruhigend: Patient:innen in beiden Gruppen berichteten über ähnliche temporäre Beschwerden während der Behandlung und ähnliche Häufigkeiten kurzlebiger Nebenwirkungen wie Hautrötung oder leichte Blutergüsse. Es wurden keine schwerwiegenden Komplikationen gemeldet. Zusammengenommen deuten die Daten darauf hin, dass beide Verfahren verhältnismäßig sicher sind und nützliche Instrumente zur Behandlung hartnäckiger Sehnenschmerzen darstellen können.

Was das für Sie bedeutet, wenn Ihre Sehne schmerzt

Für Menschen mit chronischen Sehnenschmerzen legt diese Übersichtsarbeit nahe, dass die Entscheidung zwischen radialer und fokussierter Stoßwellentherapie nicht eindeutig ist. Keine Methode erwies sich als klarer Gesamtsieger für Schmerzlinderung oder Alltagsfunktion, und der Hinweis, dass die radiale Therapie bestimmte Muskelkräfte besser aufbauen könnte, stammt nur aus wenigen Studien. Praktisch gesehen können daher Faktoren wie Kosten, Verfügbarkeit des Geräts, Erfahrung der Therapeut:innen und wie tief oder ausgedehnt die schmerzhafte Stelle ist, wichtiger sein als das Etikett des Geräts. Beide Optionen erscheinen relativ sicher und können Linderung bieten, wenn Ruhe, Medikamente und einfache Übungen nicht ausreichend waren, aber besser geplante Studien sind weiterhin nötig, bevor Ärzt:innen mit Sicherheit sagen können, welche Methode für welche Patient:innen am besten ist.

Zitation: Stania, M., Pawłowski, M., Benduch, M. et al. Efficacy of radial and focused shockwave therapy for tendinopathy: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep 16, 7632 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37160-3

Schlüsselwörter: Tendinopathie, Stoßwellentherapie, Tennisarm, Patellarsehnen, nicht-chirurgische Behandlung