Vergleich klinischer und entzündlicher Marker bei trockenem Auge nach Phakoemulsifikation und manueller Katarakt‑Operation mit kleinem Schnitt (MSICS)

Warum sich die Augen nach einer Kataraktoperation trocken anfühlen können

Die Kataraktoperation ist einer der häufigsten und erfolgreichsten Eingriffe weltweit und stellt Millionen von Menschen pro Jahr klares Sehen wieder her. Viele Patienten sind jedoch überrascht, dass ihre Augen statt sofortigem Wohlbefinden danach rau, tränenreich oder schmerzhaft sind. Diese Studie untersucht, warum das passiert, und vergleicht zwei verbreitete Kataraktverfahren, um zu sehen, wie jede Technik die empfindliche Augenoberfläche und den Tränenfilm in den Wochen nach der Operation beeinflusst.

Zwei Verfahren zur Entfernung einer getrübten Linse

Die Forscher konzentrierten sich auf Personen über 40 mit altersbedingter einfacher Katarakt, von denen vor der Operation niemand an trockenem Auge litt. Die eine Hälfte wurde mit der Standard‑Phakoemulsifikation behandelt, bei der Ultraschall durch einen sehr kleinen Schnitt in die klare Vorderkammer des Auges eingesetzt wird. Die andere Hälfte erhielt die manuelle kleine Inzisionskataraktchirurgie (MSICS), ein in viel frequentierten oder ressourcenarmen Krankenhäusern weit verbreitetes Verfahren, das einen größeren Schnitt, aber einfachere Instrumente nutzt. In beiden Gruppen wurden Augenkomfort und Tränenfunktion vor der Operation und dann mehrmals danach bis zu zwei Monaten kontrolliert.

Wie das Team den Augenkomfort maß

Um das Empfinden der Patienten zu erfassen, verwendete das Team einen Fragebogen, der nach Brennen, Lichtempfindlichkeit und dem Einfluss dieser Symptome auf das tägliche Leben fragt. Zusätzlich setzten sie einfache klinische Tests ein: einen Papierstreifen zur Messung der Tränenproduktion, ein Farbstoffmittel, um zu sehen, wie schnell der Tränenfilm zwischen den Lidschlägen auseinanderfällt, und eine Färbungspunktzahl, die zeigt, wie stark die Augenoberfläche gereizt ist. Außerdem untersuchten sie die ölfördernden Drüsen der Augenlider – die Meibomdrüsen –, die helfen, ein zu schnelles Verdampfen der Tränen zu verhindern.

Entzündung, verborgen in den Tränen

Über das, was Augenärzte am Spaltlampenmikroskop sehen können, hinaus suchte das Team nach chemischen Entzündungssignalen in den Tränen. Sie bestimmten zwei Moleküle, Interleukin‑1 beta (IL‑1β) und Interleukin‑6 (IL‑6), die bei Reizung oder Gewebeschädigung ansteigen. Tränenproben wurden direkt vor der Operation, am Tag danach, drei Wochen später und erneut nach zwei Monaten entnommen. In beiden Operationsgruppen stiegen die Konzentrationen dieser Marker unmittelbar nach der Operation stark an und sanken dann allmählich. IL‑6 kehrte größtenteils bis zum zweiten Monat auf das Ausgangsniveau zurück, während IL‑1β höher blieb als vor der Operation, was auf eine anhaltende niedriggradige Reizung hindeutet.

Was sich zwischen den beiden Operationsarten unterschied

Beide Techniken störten die Augenoberfläche kurzfristig deutlich. Am ersten Tag nach der Operation berichteten Patienten beider Gruppen über stärkere Trockenheitssymptome, produzierten weniger Tränen und wiesen mehr Oberflächenfärbung auf. Diese Messwerte verbesserten sich allmählich, aber selbst nach zwei Monaten waren viele Werte noch nicht vollständig auf das Niveau vor der Operation zurückgekehrt. Beim Vergleich der beiden Verfahren fielen einige Muster auf. Der Tränenfilm bei MSICS‑Patienten brach in jeder Nachuntersuchung schneller zusammen, was darauf hindeutet, dass der größere Schnitt und die stärkere Beeinträchtigung der Hornhautnerven den Tränenfilm stärker destabilisieren könnten. Andererseits schien die Qualität des Lidöls in der Phakoemulsifikationsgruppe schlechter, und ihre Entzündungsmarker in den Tränen – insbesondere IL‑1β – waren dazu geneigt, nach zwei Monaten höher zu sein.

Was das für Patienten und Chirurgen bedeutet

Für Personen, die eine Kataraktoperation planen, unterstreichen diese Ergebnisse, dass trockene, unangenehme Augen danach nicht ungewöhnlich sind, selbst wenn der Eingriff glatt verläuft. Sowohl das Verfahren mit kleinem als auch mit etwas größerem Schnitt kann vorübergehend das Gleichgewicht von Tränen, Lidölen und mikroinflammatorischen Prozessen auf der Augenoberfläche stören. Die Studie legt nahe, dass einfache Praxistests und die Beachtung der Gesundheit der Liddrüsen in der Regel ausreichen, um diese Veränderungen zu verfolgen und die Behandlung zu steuern. Mit befeuchtenden Augentropfen und bei Bedarf entzündungshemmenden Medikamenten können die meisten Patienten erwarten, dass sich ihre Augen in den Wochen nach der Operation allmählich bessern, auch wenn subtile Reizzeichen unter der Oberfläche länger bestehen bleiben.

Zitation: Behera, G., Ramachandar, H., Rajappa, M. et al. Comparison of clinical and inflammatory markers for dry eye disease following phacoemulsification and manual small incision cataract surgery (MSICS). Sci Rep 16, 5734 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36738-1

Schlüsselwörter: Kataraktoperation, trockenes Auge, Phakoemulsifikation, MSICS, Tränenentzündung