Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen durch personalisierte Gesundheitsförderung unter Berücksichtigung des Bildungsniveaus

Warum Schulbildung für die Herzgesundheit zählt

Herzkrankheiten sind nach wie vor die weltweit häufigste Todesursache, aber viele Herzinfarkte und Schlaganfälle lassen sich durch gesündere Gewohnheiten verzögern oder vermeiden. Diese Studie stellt eine auf den ersten Blick einfache Frage mit großen praktischen Folgen: Wenn Menschen personalisierte Lebensstil‑Ratschläge zum Schutz ihres Herzens erhalten, profitieren dann diejenigen mit mehr Schuljahren tatsächlich stärker als diejenigen mit weniger? Und zeigt sich dieser Unterschied gleichermaßen bei Frauen und Männern?

Persönliche Empfehlungen für den Alltag

Forschende in Girona, einer Region im Nordosten Spaniens, luden Erwachsene im Alter von 35 bis 74 Jahren ohne Vorgeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu einer einjährigen Studie ein. Alle 759 Teilnehmenden hatten zu Beginn und nach 12 Monaten Messungen von Gewicht, Blutdruck, Blutfetten, Blutzucker, Ernährung und körperlicher Aktivität. Die Hälfte wurde zufällig einer Interventionsgruppe zugeteilt, die maßgeschneiderte Empfehlungen zu Ernährung, Bewegung, Gewichtskontrolle und Raucherentwöhnung erhielt, basierend auf dem individuellen gemessenen Risiko. Eine geschulte Krankenschwester erklärte diese Hinweise etwa eine halbe Stunde lang im persönlichen Gespräch. Die andere Hälfte bildete eine Kontrollgruppe und erhielt lediglich einen standardisierten Ergebnisbrief zu den Ausgangswerten per Post.

Bildungsniveau und Ausgangslage

Das Team konzentrierte sich auf das jeweils höchste erreichte Bildungsniveau und fasste die Teilnehmenden in niedriges Bildungsniveau (keine formale, Grund‑ oder Sekundarschulbildung) und hohes Bildungsniveau (Universität) zusammen. Zu Studienbeginn wiesen Personen mit weniger Schulbildung bereits ein ungünstigeres Herzgesundheitsprofil auf: Im Mittel hatten sie höheren Blutdruck und ungünstigere Cholesterinwerte als Personen mit Universitätsabschluss. Diese Unterschiede waren bei Frauen stärker ausgeprägt; Frauen gehörten zudem häufiger zur Gruppe mit niedrigerem Bildungsniveau als Männer. Da sowohl Alter als auch Geschlecht das Herz-Kreislauf-Risiko stark beeinflussen, wurden die Analysen altersadjustiert und Frauen und Männer separat betrachtet.

Wer verbesserte sich am meisten innerhalb von 12 Monaten?

Die Forschenden prüften anschließend, ob das Bildungsniveau die Wirksamkeit der personalisierten Beratung veränderte. Sie betrachteten Veränderungen über ein Jahr bei mehreren Messgrößen: systolischer und diastolischer Blutdruck, das „schlechte" LDL‑Cholesterin, das „gute" HDL‑Cholesterin, Blutzucker, Body‑Mass‑Index, die Einhaltung einer mediterranen Ernährungsweise und die im Freizeitbereich verbrannten Kalorien durch körperliche Aktivität. Bei Männern veränderte das Bildungsniveau die Wirkung der Intervention nicht in nennenswertem Umfang: Verbesserungen, sofern vorhanden, waren bei höher und niedriger Bildung ähnlich, und die Unterschiede zwischen den Gruppen waren gering. Auch in den männlichen Kontrollen zeigte das Bildungsniveau keine eindeutigen Veränderungen über die Zeit.

Deutlichere Unterschiede bei Frauen

Bei Frauen zeigte sich ein anderes Bild. Frauen mit Universitätsabschluss, die personalisierte Ratschläge erhielten, zeigten tendenziell günstigere 12‑Monats‑Veränderungen beim diastolischen Blutdruck, LDL‑Cholesterin und beim Energieaufwand durch körperliche Aktivität als Frauen mit niedrigerer Schulbildung. Im Gegensatz dazu zeigten Frauen mit niedrigerem Bildungsniveau in der Interventionsgruppe in diesen Messgrößen nur geringe oder teils sogar leicht ungünstigere Veränderungen. Statistische Tests deuteten darauf hin, dass beim diastolischen Blutdruck und beim LDL‑Cholesterin — und mit einem grenzwertigen Effekt bei der körperlichen Aktivität — das Bildungsniveau die Wirkung der Intervention bei Frauen signifikant veränderte. Es ist jedoch wichtig zu betonen, dass die Gesamtveränderungen innerhalb der einzelnen Gruppen moderat waren und viele Befunde nicht die üblichen Schwellenwerte statistischer Sicherheit erreichten.

Was das für die Prävention in der Praxis bedeutet

Für Laien lautet die Botschaft: Allen dieselben personalisierten Lebensstil‑Ratschläge zu geben, gewährleistet nicht zwangsläufig für alle dieselben Vorteile. In dieser Studie schienen besser gebildete Frauen mehr herzgesunde Fortschritte aus der Beratung zu ziehen, während Frauen mit geringer Schulbildung — die ohnehin ein höheres Risiko hatten — weniger profitierten. Bei Männern zeigten sich weniger bildungsbedingte Unterschiede. Diese Ergebnisse legen nahe, dass erfolgreiche Herz-Kreislauf‑Prävention über Laborwerte und Blutdruckmessungen hinausgehen und auch Bildungsstand, Gesundheitskompetenz und soziale Bedingungen berücksichtigen muss. Programme brauchen möglicherweise klarere Kommunikation, zusätzliche Unterstützung und eine geschlechtssensible Gestaltung, damit Menschen mit weniger Bildungschancen bei der Förderung der Herzgesundheit nicht zurückbleiben.

Zitation: Zomeño, M.D., Álamo-Junquera, D., Pericas, C. et al. Cardiovascular disease prevention by personalized health promotion considering educational attainment. Sci Rep 16, 6604 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36654-4

Schlüsselwörter: Herz-Kreislauf-Prävention, Gesundheitskompetenz, Bildungsniveau, personalisiertes Lebensstil‑Beratung, Herzgesundheit von Frauen