Wissen, Einstellungen und Praktiken von Assistenz- und Famulaturärzten zur Narrativen Medizin

Warum Geschichten in der Arztpraxis wichtig sind

Wenn wir einen Arzt aufsuchen, bringen wir mehr mit als Laborwerte und Symptome – wir bringen unsere Lebensgeschichten, Ängste und Hoffnungen. Narrative Medizin ist ein Ansatz, der Ärzte auffordert, diesen Geschichten wirklich zuzuhören und sie in die Behandlung einzubeziehen. Diese Studie aus drei Krankenhäusern in der Provinz Yunnan, China, untersuchte, wie gut junge Ärztinnen und Ärzte sowie medizinische Trainees Narrative Medizin verstehen, schätzen und tatsächlich anwenden. Die Ergebnisse geben Aufschluss darüber, wie künftige Ärztinnen und Ärzte bessere Zuhörer und Partner für ihre Patienten werden können.

Zuhören als ärztliche Fähigkeit

Narrative Medizin basiert auf der Idee, dass die Geschichte eines Patienten genauso wichtig ist wie seine Testergebnisse. Sie schult Ärztinnen und Ärzte darin, zu erkennen, zu verstehen und auf das zu reagieren, was Patientinnen und Patienten über ihre Krankheit und ihr Leben sagen. Weltweit integrieren medizinische Fakultäten diesen Ansatz in die Lehre, weil er Empathie, emotionale Wahrnehmung und Kommunikation stärkt – Eigenschaften, die helfen, Menschen und nicht nur Krankheiten zu behandeln. In der Krebsbehandlung kann es beispielsweise Angst lindern und die Therapietreue verbessern, Patienten zu schreiben oder über ihre Erfahrungen sprechen zu lassen. In Hausarztpraxen und der Palliativversorgung hilft aufmerksames Zuhören, versteckte Sorgen und sozialen Druck zu erkennen, die die Gesundheit beeinflussen.

Was die Forscher herausfinden wollten

Trotz wachsender Aufmerksamkeit für Narrative Medizin hatte bisher niemand untersucht, wie chinesische Assistenzärzte und Famulanten darüber denken oder sie im Arbeitsalltag nutzen. Um diese Lücke zu schließen, führten die Forschenden im August 2024 eine Umfrage unter 482 jungen Ärztinnen und Ärzten sowie Trainees an drei großen Krankenhäusern durch. Sie verwendeten einen ausführlichen Fragebogen, um drei Bereiche zu messen: das Wissen über Narrative Medizin, die Einstellung dazu und wie oft die Teilnehmenden die Konzepte in der Praxis mit Patienten umsetzen. Die Praxis wurde mit einer speziellen Skala bewertet, die Fertigkeiten wie aktives Zuhören, Empathie und die Fähigkeit, die Geschichte eines Patienten zu einer klaren Grundlage für die Behandlung zu ordnen, erfasst.

Was junge Ärztinnen und Ärzte wissen und tun

Die Studie ergab, dass Wissen und Einstellungen insgesamt nur moderat ausgeprägt waren und die tatsächliche Anwendung narrativer Fähigkeiten vergleichsweise gering war. Viele Teilnehmende verstanden grundlegende Ideen nur teilweise – etwa, dass Narrative Medizin wissenschaftlich untersucht werden kann oder dass es Instrumente zur Messung der Fähigkeit eines Arztes gibt, mit Geschichten zu arbeiten. Ein erheblicher Anteil erkannte Schlüsselkonzepte wie narrative Pflege, einen verwandten Ansatz in der direkten Patientenversorgung, nicht. Während die meisten Befragten zustimmten, dass Narrative Medizin wichtig ist und in Krankenhäusern und Ausbildungsstätten gelehrt werden sollte, zweifelten viele daran, ob sie in vollen Kliniken vollständig umsetzbar sei. Einige gaben zu, dass sie Schwierigkeiten hatten, passende Themen zu finden, um Vertrauen aufzubauen, oder dass sie Patienten manchmal unterbrachen oder Gespräche in starrer Weise lenkten.

Wie Wissen die Versorgung beeinflusst

Mithilfe statistischer Modelle zeigten die Forschenden, dass diese drei Bereiche – Wissen, Einstellung und Praxis – eng miteinander verknüpft sind. Ärztinnen und Ärzte, die mehr über Narrative Medizin wussten, hatten tendenziell positivere Einstellungen dazu. Größeres Wissen ging auch mit besseren narrativen Fähigkeiten in der Klinik einher, etwa beim Wahrnehmen von Veränderungen im Tonfall eines Patienten oder beim Ordnen einer verstreuten Erzählung zu etwas, das Entscheidungen leiten kann. Zusätzlich nutzten Ärzte mit günstigerer Einstellung diese Fähigkeiten eher im Umgang mit Patienten. Anders gesagt: Das Kennen der Konzepte machte die Lernenden aufgeschlossener gegenüber Narrative Medizin, und diese Aufgeschlossenheit förderte die praktische Anwendung.

Die nächste Generation von Zuhörerinnen und Zuhörern ausbilden

Die Studie zeigte auch, was offenbar hilft. Teilnehmende, die bereits eine Ausbildung in Narrative Medizin absolviert hatten, erreichten höhere Werte in Wissen, Einstellung und Praxis als jene ohne solche Schulung. Personen, die strukturierte Kurse oder Workshops bevorzugten, schnitten besser ab als jene, die auf sporadisches oder nicht näher bezeichnetes Lernen setzten. Die Autorinnen und Autoren schlagen vor, Narrative Medizin durch regelmäßige medizinische und Assistenzarzt-Ausbildung zu verankern – etwa durch Kurse, Falldiskussionen, Rollenspiele, reflektierendes Schreiben und Online-Module –, um diese Fähigkeiten kontinuierlich aufzubauen. Sie empfehlen außerdem, Trainees mit Mentorinnen oder Fachkräften aus Beratung und narrativer Arbeit zu paaren, um praxisnahe Erfahrung und Feedback zu ermöglichen.

Was das für Patienten bedeutet

Für den Alltag der Patientinnen und Patienten ist die Botschaft hoffnungsvoll, aber klar: Viele junge Ärztinnen und Ärzte sind dafür offen, tiefer zuzuhören, benötigen dafür aber bessere Vorbereitung und Unterstützung, um dies konsequent umzusetzen. Die Forschenden kommen zu dem Schluss, dass Assistenzärzte und Famulanten derzeit nur begrenztes Wissen über Narrative Medizin besitzen und sie selten anwenden, obwohl sie ihren Wert im Allgemeinen anerkennen. Eine Stärkung der Ausbildung in diesem Bereich könnte Ärztinnen und Ärzten helfen, die gesamte Geschichte hinter einer Krankheit zu hören – ihre emotionalen, sozialen und persönlichen Seiten – und nicht nur die Symptome. Mit der Zeit kann diese aufmerksame, geschichtenzentrierte Versorgung zu mehr Vertrauen, besserer Kommunikation und Behandlungsplänen führen, die so gut zum Leben der Patienten passen wie zu ihrem Körper.

Zitation: Lv, Y., Rao, J., Li, Y. et al. Knowledge, attitudes, and practices of resident physicians and intern physicians on narrative medicine. Sci Rep 16, 5836 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36625-9

Schlüsselwörter: narrative Medizin, Assistenzärzte, Arzt–Patienten-Kommunikation, medizinische Ausbildung, patientenzentrierte Versorgung