Umfassende Bewertung von Miniplatten-Einsatzstellen im Ober- und Unterkiefer bei normo- und hyperdivergenten Gesichtsmustern mittels Cone-Beam-Computertomographie

Warum Ihre Kieferknochen für moderne Zahnspangen wichtig sind

Unsichtbare Zahnspangen und clevere Federn können Zähne dramatisch bewegen, doch hinter vielen dieser Behandlungen stehen kleine Metallplatten, die direkt am Kieferknochen verankert werden. Diese „Miniplatten“ fungieren als interne Ankerpunkte, mit denen Zähne gezogen und geschoben werden können, ohne auf Kopfhauben oder perfekte Mitarbeit der Patient:innen angewiesen zu sein. Die Studie stellt eine einfache, aber entscheidende Frage: Bei verschiedenen Gesichtstypen und zwischen Männern und Frauen — wo ist der Kieferknochen tatsächlich dick und stabil genug, um diese Platten sicher zu tragen?

Kleine Anker mit großer Aufgabe

Wenn Kieferorthopäd:innen schwere Bissprobleme korrigieren, setzen sie zunehmend auf skelettale Verankerung — kleine Titanplatten, die mit Schrauben am Ober- und Unterkiefer befestigt werden. Vier Regionen sind dabei besonders relevant: der vordere Bereich des Oberkiefers, eine Jochbeinregion oberhalb der oberen Backenzähne, der vordere Bereich des Unterkiefers und das äußere Knochenshelf hinter den unteren Molaren. Ist der Knochen an diesen Stellen zu dünn oder zu weich, können Platten sich lockern, versagen oder Zähne schädigen. Bislang hat jedoch keine einzelne Studie gleichzeitig die Knochendicke und -qualität für all diese Regionen kartiert oder sie detailliert zwischen Männern und Frauen sowie zwischen verschiedenen Gesichtstypen verglichen.

Die Kiefer in drei Dimensionen scannen

Die Forschenden untersuchten Cone-Beam-CT-Scans — dreidimensionale Röntgenbilder, die routinemäßig in der Zahnmedizin verwendet werden — von 120 jungen erwachsenen kaukasischen Patient:innen. Alle hatten vollständigen Zahnwechsel und keine früheren kieferorthopädischen oder kieferchirurgischen Eingriffe. Das Team gruppierte sie nach zwei Gesichtsmustern, basierend auf dem Neigungswinkel des Unterkiefers: „normodivergent“ (durchschnittliche vertikale Gesichtshöhe) und „hyperdivergent“ (längere, offenere vertikale Gesichter). Für jede Person wurden an Dutzenden kleiner Messpunkte in den vier Miniplattenregionen drei Schlüsselfaktoren gemessen: die Dicke der harten äußeren Knochenschicht, die auf dem Scan sichtbare Dichte dieser Schicht und — im hinteren Unterkiefer — der verfügbare Raum zwischen den Zahnwurzeln.

Wie Geschlecht und Gesichtsform die Knochenlandschaft verändern

In den meisten Regionen wiesen Männer eine dickere kortikale Knochenschicht auf als Frauen, besonders im vorderen Oberkiefer und um die unteren Molaren. Eine wichtige Ausnahme war der vordere Unterkiefer bei Personen mit durchschnittlichen Gesichtproportionen, wo Frauen tatsächlich dickeren Knochen als Männer hatten. Die Knochendichte — wie kompakt die Schicht auf den Scans erschien — unterschied sich meist kaum zwischen den Geschlechtern; ein moderater männlicher Vorteil zeigte sich nur im vorderen Oberkiefer bei langgesichtigen Patient:innen. Das Gesichtsmuster erwies sich als ebenso bedeutend wie das Geschlecht: Personen mit hyperdivergenten, langen Gesichtern hatten typischerweise in fast allen Regionen eine dünnere kortikale Schicht als solche mit durchschnittlicher vertikaler Proportion, selbst wenn die Dichte ähnlich war. Das deutet darauf hin, dass ihre Kieferknochen möglicherweise weniger sicheren Halt für Platten und Schrauben bieten, auch wenn sie insgesamt gesund erscheinen.

Praktische Hinweise zur Plattenplatzierung

Indem die Autor:innen diese Messungen in einfache Faustregeln übersetzen, bieten sie eine Orientierung für sicherere Behandlungsplanung. Im vorderen Oberkiefer war die Dicke nahe den Zahnwurzeln begrenzt; daher empfehlen sie, Fixationsschrauben höher am Knochen zu platzieren — etwa 16 bis 20 Millimeter über dem Zahnfleischrand bei Frauen und mindestens 14 Millimeter bei Männern —, um besseren Halt zu erzielen und Zahnverletzungen zu vermeiden. In der Jochbeinregion, im vorderen Unterkiefer und auf dem äußeren Shelf hinter den unteren Molaren waren Dicke und Dichte des Knochens im Allgemeinen zwischen den Geschlechtern ähnlich, wenngleich bei langgesichtigen Patient:innen weiterhin reduzierte Werte beobachtet wurden. Insgesamt bot der hintere Unterkiefer besonders robusten Knochen zur Verankerung von Platten bei Personen mit durchschnittlichen Gesichtproportionen, während langgesichtige Frauen in diesem Bereich tendenziell am dünnsten ausgeprägten Knochen aufwiesen und besondere Vorsicht erfordern könnten.

Was das für die zukünftige kieferorthopädische Versorgung bedeutet

Für Patient:innen, die eine komplexe kieferorthopädische Behandlung anstehen haben, helfen diese Ergebnisse zu verstehen, warum ein Behandler auf detaillierte 3D-Bildgebung bestehen und die Position sowie Größe von Miniplatten an die individuelle Anatomie anpassen sollte, statt einer allgemeinen Vorgabe zu folgen. Die Studie zeigt, dass Geschlecht und Gesichtsmuster die „Landschaft“ der Knochendicke subtil verändern, insbesondere im vorderen Oberkiefer und entlang der unteren Backenzähne. Durch die Kartierung dieser Variationen unterstützt die Arbeit eine personalisiertere, sicherere Platzierung skelettaler Verankerungsgeräte und macht deutlich, dass langgesichtige Patient:innen besonders sorgfältige Planung benötigen, damit ihre Platten während der gesamten Behandlung stabil bleiben.

Zitation: Almashraqi, A.A., Sawady, M., Alamir, A.A. et al. Comprehensive assessment of maxillary and mandibular miniplate insertion sites in normo- and hyperdivergent facial patterns using cone-beam computed tomography. Sci Rep 16, 3887 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36551-w

Schlüsselwörter: orthodontische Verankerung, Miniplatten, Kieferknochendicke, Cone-Beam-CT, Gesichtsmuster