Wiederholte induzierte Abtreibung bei Frauen, die Abtreibungsdienste in öffentlichen Gesundheitseinrichtungen in Harar-Stadt, Ostäthiopien, in Anspruch nehmen

Warum diese Studie für Frauen im Alltag wichtig ist

Weltweit sehen sich viele Frauen mit Schwangerschaften konfrontiert, die sie nicht geplant haben oder für die sie sich nicht bereit fühlen. Einige entscheiden sich im Laufe ihres Lebens mehr als einmal für einen Schwangerschaftsabbruch. Diese Studie, durchgeführt in der Stadt Harar im Osten Äthiopiens, untersucht eingehend, warum eine beträchtliche Zahl von Frauen wiederholt induzierte Abtreibungen in Anspruch nimmt. Das Verständnis dieser Gründe ist wichtig, um Gesundheitsdienste so zu gestalten, dass ungeplante Schwangerschaften verhindert, die Gesundheit der Frauen geschützt und ihre Wahlmöglichkeiten erweitert werden – Anliegen, die für Familien und Gemeinschaften überall von Bedeutung sind.

Wie häufig wiederholte Abtreibungen sind

Die Forschenden befragten 374 Frauen im gebärfähigen Alter, die über zwei Monate im Jahr 2022 Abtreibungsleistungen in öffentlichen Krankenhäusern und Gesundheitszentren in Harar aufsuchten. Sie fanden heraus, dass etwa eine von vier Frauen – 25,7 Prozent – bereits mindestens eine frühere induzierte Abtreibung gehabt hatte. Die meisten dieser Eingriffe erfolgten in den ersten drei Schwangerschaftsmonaten, wenn ein Abbruch typischerweise sicherer ist, und die Mehrheit wurde in Krankenhäusern durchgeführt. Dieses Ausmaß an wiederholten Abtreibungen ähnelt Mustern, die in einigen anderen afrikanischen Ländern beobachtet wurden, und deutet darauf hin, dass viele Frauen trotz vorhandener Familienplanungsprogramme weiterhin Schwierigkeiten haben, ungewollte Schwangerschaften zu vermeiden.

Wer an der Studie teilnahm

Die Studie konzentrierte sich auf Frauen, die öffentliche Gesundheitseinrichtungen gezielt zur Durchführung einer induzierten Abtreibung aufsuchten, nicht auf die Behandlung von Komplikationen oder Fehlgeburten. Die meisten Teilnehmenden waren jung, mit einem Durchschnittsalter von etwa 25 Jahren; fast drei von fünf waren 24 Jahre oder jünger. Die Mehrheit lebte in städtischen Gebieten und hatte zumindest eine teilweise Sekundarschulbildung. Viele waren Staatsangestellte, aber auch Studentinnen, Händlerinnen und Hausfrauen waren vertreten. Die meisten Frauen waren schon mehrfach schwanger gewesen und hatten ein oder mehrere lebende Kinder, was zeigt, dass wiederholte Abtreibungen oft im Zusammenhang mit fortlaufendem Familienleben auftreten und nicht nur am Beginn der reproduktiven Lebensphase einer Person.

Wesentliche Faktoren, die das Risiko erhöhen

Mit statistischen Modellen identifizierten die Forschenden mehrere Bedingungen, die wiederholte Abtreibungen deutlich wahrscheinlicher machten. Frauen, die mehr als 30 Minuten zu Fuß von einer Gesundheitseinrichtung entfernt wohnten, hatten gegenüber Frauen in näherer Entfernung mehr als vierfach höhere Chancen auf wiederholte Abtreibungen. Frauen, die Substanzen wie Alkohol oder andere lokal verbreitete Stimulanzien konsumierten, hatten etwa dreimal höhere Chancen, was wahrscheinlich riskantere sexuelle Verhaltensweisen und niedrigere Verhütungsnutzung widerspiegelt. Auch das Ausbleiben einer Verhütungsversorgung nach einer früheren Abtreibung – als Familienplanung nach Abtreibung bezeichnet – stach hervor: Frauen, die bei ihrem früheren Besuch ohne solchen Schutz die Einrichtung verließen, hatten nahezu vierfach höhere Wahrscheinlichkeit, für eine weitere Abtreibung zurückzukehren.

Beziehungen, Zeitabstände und Wissenslücken

Das Muster der Beziehungsformen und der Abstände zwischen Schwangerschaften spielte ebenfalls eine starke Rolle. Mehrere Sexualpartner im vergangenen Jahr waren mit etwa dreifach erhöhten Chancen auf wiederholte Abtreibungen verbunden, was auf instabilere Beziehungen und weniger konsequente Verhütung hindeutet. Fast die Hälfte der Frauen hatte einen kurzen Abstand – weniger als 18 Monate – zwischen Schwangerschaften; diese Frauen hatten über vierfach höhere Chancen auf wiederholte Abtreibungen. Schließlich war auch das Verständnis von Abtreibung und reproduktiver Gesundheit wichtig: Frauen, die in grundlegenden Fragen zur Abtreibung schlecht abschnitten, hatten etwa zweieinhalbmal höhere Wahrscheinlichkeiten, mehrere Abtreibungen gehabt zu haben, was darauf hindeutet, dass einige Abtreibungen anstelle zuverlässiger Verhütungsmethoden genutzt werden könnten.

Was das für die Gesundheit von Frauen bedeutet

Für Laien ist die Botschaft der Studie klar: Wenn Frauen weit von Kliniken entfernt leben, über wenig klare Informationen verfügen, nach einer Abtreibung keine wirksame Verhütung erhalten, Substanzen konsumieren oder instabile Beziehungen und knapp bemessene Schwangerschaftsabstände haben, ist die Wahrscheinlichkeit deutlich höher, dass sie wiederholt ungewollte Schwangerschaften und Abtreibungen erleben. Die Autorinnen und Autoren plädieren für bessere Aufklärung und Maßnahmen – reproduktive Gesundheitsdienste näher zu den Wohnorten der Frauen zu bringen, die Beratung zu verbessern, sicherzustellen, dass bei jedem Abtreibungsbesuch die Möglichkeit besteht, eine Verhütungsmethode zu wählen, und Substanzkonsum sowie Beziehungsrisiken anzusprechen –, die den Bedarf an wiederholten Abtreibungen deutlich reduzieren könnten. Im Kern zeigt die Studie, dass wiederholte Abtreibung nicht einfach eine individuelle Entscheidung ist, die sich wiederholt; sie ist oft ein Zeichen dafür, dass Gesundheitssysteme und soziale Bedingungen Frauen nicht die Werkzeuge bieten, die sie benötigen, um ihre Familien sicher zu planen.

Zitation: Mustefa, A., Mezmur, H., Abdurahman, D. et al. Repeated induced abortion among women seeking abortion care services in public health facilities in Harar town, Eastern Ethiopia. Sci Rep 16, 6239 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36475-5

Schlüsselwörter: wiederholte Abtreibung, ungeplante Schwangerschaft</keyword;> <keyword>Familienplanung, reproduktive Gesundheit Äthiopien, Versorgung nach Abtreibung