Interesse an der Anwendung von HIV-Präexpositionsprophylaxe und damit verbundene Faktoren unter injizierenden Drogengebrauchern im Iran: eine landesweite Erhebung 2023

Warum das im Alltag wichtig ist

HIV bleibt weltweit ein ernstes Gesundheitsproblem, doch es gibt inzwischen wirksame Mittel, um eine Infektion im Vorfeld zu verhindern. Eines der effektivsten ist die Präexpositionsprophylaxe, kurz PrEP — ein Medikament, das von Menschen ohne HIV eingenommen wird, um das Risiko einer Infektion deutlich zu reduzieren. Diese Studie untersucht injizierende Drogengebraucher im Iran, eine Gruppe mit hohem HIV-Risiko, und stellt eine einfache, aber entscheidende Frage: Wenn PrEP verfügbar wäre, hätten sie Interesse, sie zu nutzen — und welche Faktoren würden diese Entscheidung unterstützen oder behindern?

Eine vorbeugende Pille gegen HIV

PrEP ist ein Medikament für Personen, die HIV-negativ sind, aber einem hohen Ansteckungsrisiko durch Sex oder das Teilen von Injektionsutensilien ausgesetzt sind. Bei regelmäßiger Einnahme kann es die Wahrscheinlichkeit einer HIV-Infektion um etwa 99 % senken. Viele Länder bieten PrEP inzwischen für Risikogruppen wie injizierende Drogengebraucher an, doch der Iran hat sie noch nicht in seinen nationalen HIV-Präventionsplan aufgenommen. Gleichzeitig ist HIV im Iran in Schlüsselgruppen konzentriert, und das Injizieren von Drogen bleibt einer der Hauptübertragungswege. Bestehende Maßnahmen der Schadensminimierung — etwa Programme für saubere Nadeln und Behandlungen bei Opioidabhängigkeit — helfen zwar, reichten jedoch nicht aus, um Neuinfektionen in dieser Population zu stoppen.

Ein Lagebild injizierender Drogengebraucher im Iran

Um zu verstehen, ob PrEP akzeptiert würde, führten Forschende 2023 eine große landesweite Befragung durch. Sie interviewten 2.174 erwachsene injizierende Drogengebraucher in 14 wichtigen Städten des Iran, die Mehrheit Männer über 30 Jahre. Mithilfe eines Peer-to-Peer-Rekrutierungsverfahrens wurden Teilnehmende in private Interviewräume eingeladen, beantworteten Fragen zu ihrem Leben und ihrer Gesundheit und wurden auf HIV getestet. Nur Personen mit negativem Testergebnis wurden zu PrEP befragt. Vor den Fragen zur Bereitschaft erklärte das Team in einfacher Sprache, was PrEP ist, welche Einnahmeformen es gibt (tägliche Tabletten oder langwirksame Injektionen) und warum eine konsequente Einnahme wichtig ist.

Starkes Interesse nach Aufklärung über PrEP

Vor der Studie hatten nur etwa 1 von 13 Teilnehmenden überhaupt von PrEP gehört. Nach einer kurzen Erklärung war das Interesse jedoch hoch: Fast 38 % gaben an, sie würden PrEP unter allen Umständen nutzen, weitere 48 % sagten, sie würden sie nutzen, wenn sie kostenlos wäre. Nur rund 14 % zeigten keinerlei Interesse. Das deutet darauf hin, dass Unkenntnis — nicht mangelnde Nachfrage — das Hauptproblem ist. Die Studie zeigte außerdem, dass Interesse eng mit Wissen und bereits genutzten Diensten verknüpft war. Personen mit mindestens Schulabschluss, solche mit gutem HIV-Wissen und Menschen, die kürzlich eine Opioidagonistenbehandlung erhalten hatten — einer standardisierten medizinischen Therapie bei Opioidabhängigkeit — waren eher bereit, PrEP zu nehmen.

Geld, Versicherung und Zugang beeinflussen Entscheidungen

Kosten und Zugang erwiesen sich als zentrale Themen. Viele Teilnehmende sagten, sie wären bereit, PrEP zu nehmen, wenn sie kostenlos wäre, was die Bedeutung finanzieller Unterstützung unterstreicht. Überraschenderweise zeigten Menschen mit Krankenversicherung weniger Interesse an PrEP, unabhängig davon, ob sie etwas kosten würde oder nicht. Im Iran signalisiert eine Versicherung oft ein stabileres Einkommen und engere Verbindungen zum formellen Gesundheitssystem. Die Autorinnen und Autoren vermuten, dass Versicherte sich persönlich weniger gefährdet fühlen oder weniger Bedarf an einer neuen Intervention sehen. Dagegen zeigten diejenigen, die bereits Kliniken zur Opioidagonistenbehandlung aufsuchten, mehr Interesse — möglicherweise weil sie regelmäßige Versorgung und Medikamentenpläne gewohnt sind und präventiven Gesundheitsmaßnahmen gegenüber aufgeschlossener sind.

Was das für die HIV-Prävention bedeutet

Für eine allgemein interessierte Leserschaft ist die Schlussfolgerung klar: Wenn injizierende Drogengebraucher im Iran über eine wirksame HIV-Präventionspille informiert werden, sagen die meisten, dass sie diese nutzen würden — besonders, wenn sie kostenfrei und leicht zugänglich ist. Die Studie argumentiert, dass die Aufnahme von PrEP in bestehende Schadensminderungsprogramme, etwa in Kliniken, die bereits Opioidbehandlungen anbieten, die Zahl neuer HIV-Infektionen in dieser verletzlichen Gruppe stark senken könnte. Damit dies gelingt, müsste der Iran Kosten senken, Zugangsstellen ausbauen und in einfache Aufklärung über HIV und PrEP investieren. Kurz gesagt: Bessere Information kombiniert mit kostengünstiger oder kostenloser PrEP könnte starkes Interesse in echten Schutz gegen HIV verwandeln.

Zitation: Moameri, H., Mehmandoost, S., Tavakoli, F. et al. Interest in HIV pre-exposure prophylaxis use and associated factors among people who inject drugs in Iran: a nationwide survey in 2023. Sci Rep 16, 6184 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36329-0

Schlüsselwörter: HIV-Prävention, Präexpositionsprophylaxe, injizierende Drogengebraucher, Iran, Schadensminimierung