Erhöhte Serumharnsäure vor 20 Schwangerschaftswochen erhöht das Risiko für Präeklampsie

Warum das für werdende Familien wichtig ist

Präeklampsie ist eine gefährliche Schwangerschaftskomplikation, die Leben von Mutter und Kind bedrohen kann und oft eine vorzeitige Entbindung erforderlich macht. Diese Studie untersucht, ob ein einfacher Bluttest — die Messung der Harnsäure, einer Substanz, die vor allem durch ihre Rolle bei Gicht bekannt ist — bereits früh in der Schwangerschaft Frauen identifizieren kann, die ein erhöhtes Risiko haben, Präeklampsie zu entwickeln und zu früh zu gebären.

Ein verbreiteter Blutstoff im Fokus

Harnsäure entsteht bei der Aufspaltung von Purinen im Körper; Purine stammen sowohl aus normalen Zellprozessen als auch aus Nahrungsmitteln wie rotem Fleisch und bestimmten Meeresfrüchten. Bei nicht schwangeren Erwachsenen steht ein hoher Harnsäurespiegel im Zusammenhang mit Gicht und anderen Stoffwechselstörungen. In einer gesunden Schwangerschaft fallen die Harnsäurewerte in der Regel in den ersten Monaten. Bei Frauen, die später eine Präeklampsie entwickeln — einer Erkrankung, die durch Bluthochdruck und Organbelastung nach der 20. Woche gekennzeichnet ist — wurde lange beobachtet, dass die Harnsäure tendenziell höher ist. Unklar war jedoch, wie früh dieser Anstieg auftritt und wie stark er zukünftige Probleme vorhersagt.

Ein sehr großer Blick auf die frühe Schwangerschaft

Die Forschenden werteten die Daten von 44.609 Frauen aus, die zwischen 2018 und 2024 an drei Krankenhäusern in China mit einer Einlingsschwangerschaft betreut wurden. Bei allen wurde die Harnsäure vor der 20. Schwangerschaftswoche gemessen, im Mittel bei etwa 11 Wochen. Frauen mit Nierenerkrankungen, Diabetes, vorbestehendem Bluthochdruck oder Mehrlingsschwangerschaften wurden ausgeschlossen, um Verfälschungen durch andere Erkrankungen zu vermeiden. Anschließend verfolgte das Team, wer eine Präeklampsie entwickelte und wer vor der 37. Woche entband.

Das Risiko steigt stufenweise, nicht gleichmäßig

Statt Harnsäure einfach als „hoch“ oder „niedrig“ zu betrachten, untersuchten die Forschenden, wie sich das Risiko mit zunehmendem Wert veränderte. Mithilfe flexibler statistischer Kurven fanden sie einen klaren Knick oder Wendepunkt bei einem Harnsäurewert, der niedriger liegt als die sonst bei nicht schwangeren Frauen üblichen Besorgnisgrenzen. Unterhalb dieses Punktes war ein Anstieg der Harnsäure mit einem moderaten Anstieg des Präeklampsie-Risikos verbunden. Darüber stieg das Risiko deutlich schneller. Unterteilt in drei Bereiche — niedrig, mittel und hoch — zeigten sich auffällige Unterschiede: Frauen in der mittleren Gruppe hatten gegenüber der niedrigen Gruppe etwa ein um ein Drittel erhöhtes Präeklampsie-Risiko, jene in der höchsten Gruppe etwa das Doppelte an Odds, selbst nach Berücksichtigung von Alter, Körpergröße, Blutdruck und vielen weiteren Faktoren.

Früher Alarm für Präeklampsie und Frühgeburt

Das Muster zeigte sich ähnlich für Frühgeburten. Frauen mit höheren Harnsäurewerten in der frühen Schwangerschaft waren häufiger von einer vorzeitigen Entbindung betroffen, und Überlebenskurven zeigten, dass die Geburt in den Gruppen mit mittlerer und besonders hoher Harnsäure tendenziell früher erfolgte. Unter den Frauen, deren Harnsäure vor der 20. Woche bereits über der mittleren Schwelle lag, entwickelten etwa 8 Prozent eine Präeklampsie — fast doppelt so viele wie bei Frauen mit niedrigeren Werten. Bemerkenswert ist, dass die Verbindung zwischen Harnsäure und Präeklampsie in allen Altersgruppen und sowohl bei Erst- als auch bei Mehrgebärenden sichtbar war, allerdings schien sie bei untergewichtigen oder normalgewichtigen Frauen stärker ausgeprägt zu sein als bei schwereren Frauen.

Was das für die Schwangerenvorsorge bedeuten könnte

Zwar kann diese Studie nicht beweisen, dass Harnsäure direkt Präeklampsie verursacht, doch sie untermauert die Annahme, dass ungewöhnlich hohe Werte bereits früh in der Schwangerschaft ein Warnsignal für ungünstige Veränderungen an Nieren, Blutgefäßen und Plazenta sein können. Da die Harnsäuremessung preiswert und einfach ist, könnte die Aufnahme dieses Tests in die routinemäßigen Blutuntersuchungen zu Beginn der Schwangerschaft Ärzten helfen, Frauen zu identifizieren, die von engerer Überwachung oder präventiven Maßnahmen profitieren könnten. Die Ergebnisse legen nahe, dass das Beobachten der Harnsäure vor der 20. Woche ein praktischer Weg sein könnte, Frauen mit erhöhtem Risiko für Präeklampsie und Frühgeburt zu erkennen und so potenziell die Ergebnisse für Mütter und Babys zu verbessern.

Zitation: Zhao, C., Li, M., Li, Q. et al. Elevated serum uric acid before 20 weeks of gestation increases the risk of preeclampsia. Sci Rep 16, 5335 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36218-6

Schlüsselwörter: Präeklampsie, Harnsäure, frühe Schwangerschaft, Frühgeburt, Schwangerschaftsrisiko