Prädiktoren für Stürze innerhalb von sechs Monaten nach einer Hemiarthroplastik bei Patienten mit akutem Schenkelhalsbruch

Warum das im Alltag wichtig ist

Viele ältere Menschen brechen sich die Hüfte bereits nach einem einfachen Stolpern oder Ausrutscher, und eine Operation zur teilweisen Gelenkprothese kann lebensrettend sein. Die Gefahr endet jedoch nicht im Operationssaal. Ein erneuter Sturz in den Monaten nach der Operation kann zu neuen Frakturen, Kopfverletzungen, Verlust der Selbstständigkeit oder sogar zum Tod führen. Diese Studie begleitete Personen, die nach einem Schenkelhalsbruch eine partielle Hüftprothese (Hemiarthroplastik) erhielten, und stellte eine einfache Frage: Wer stürzt in den ersten sechs Monaten am ehesten erneut, und können wir diese Personen rechtzeitig erkennen, um sie zu schützen?

Wer wurde untersucht und wie

Die Forschenden nutzten Daten aus der großen APOLLO-Studie, die zwei gebräuchliche Techniken der Hüft-Hemiarthroplastik verglich. Für diese neue Analyse konzentrierten sie sich nicht auf den Eingriff selbst, sondern auf das, was danach geschah. Sie verfolgten 843 Patientinnen und Patienten, die meisten von ihnen in den Achtzigern, und verwendeten Fragebögen sowie Krankenhausakten, um festzustellen, wer in den sechs Monaten nach der Operation stürzte. Die Teilnehmenden wurden in drei Gruppen eingeteilt: jene, die mindestens einmal stürzten („Stürzende“), jene, die nicht stürzten („Nicht-Stürzende“), und jene, bei denen der Sturzstatus unklar war, oft weil sie verstarben oder die Fragebögen nicht zurückschickten. Das Team untersuchte dann zahlreiche vor der Operation und bei der Entlassung dokumentierte Details, etwa Mobilität, selbständige Alltagsbewältigung, medizinische Probleme und Komplikationen im Krankenhaus.

Wie häufig traten erneute Stürze auf?

Unter den 459 Patientinnen und Patienten, bei denen der Sturzstatus bekannt war, stürzte fast die Hälfte – 219 Personen – mindestens einmal innerhalb von sechs Monaten nach der Hüftoperation. Viele begnügten sich nicht mit einem einzigen Sturz: mehr als ein Drittel der Stürzenden fiel zwei- oder mehrmals, insgesamt summierten sich die Fälle auf 474 Stürze. Etwa ein Drittel der Stürzenden berichtete über schwere Verletzungen, darunter neue Frakturen, Luxationen oder Hirnverletzungen. Die meisten Erststürze ereigneten sich, nachdem die Patientinnen und Patienten das Krankenhaus bereits verlassen hatten, besonders in den ersten drei Monaten, als sie zu Hause oder in Pflegeeinrichtungen versuchten, ihre Selbstständigkeit zurückzugewinnen. Eine weitere große Gruppe hatte einen unbekannten Sturzstatus und ähnelte den Stürzenden in Alter, Gesundheitszustand und Selbstständigkeit, wies jedoch eine höhere Sterblichkeitsrate auf. Das deutet darauf hin, dass das tatsächliche Ausmaß des Problems größer sein könnte als die Sichtbaren Zahlen.

Warnzeichen vor und nach der Operation

Die Forschenden suchten nach Mustern, die Stürzende von Nicht-Stürzenden unterscheiden. Schon vor der Operation zeigten sich mehrere deutliche Warnzeichen. Personen, die bereits Gehprobleme oder auf Gehhilfen angewiesen waren, Schwierigkeiten bei Alltagsaufgaben wie Waschen und Anziehen hatten, an Hirn- oder Nervenleiden wie Schlaganfall oder Parkinson litten, Lungenerkrankungen wie chronische Bronchitis oder Asthma hatten oder Anzeichen von Demenz zeigten, stürzten später häufiger. Nach der Operation setzte sich das Bild fort. Patientinnen und Patienten, die das Krankenhaus mit eingeschränkter Mobilität verließen, anhaltende Probleme bei Alltagsaktivitäten hatten oder während des Krankenhausaufenthalts Komplikationen erlitten – etwa Infektionen, Anämie oder Delir – wiesen ein besonders hohes Risiko auf. Diese Faktoren zusammen ermöglichten es den Forschenden, Vorhersagemodelle zu erstellen, die Patientinnen und Patienten mit mäßiger Genauigkeit in höher- oder niedrigrisikogruppen einteilen konnten.

Was das für Pflege und Rehabilitation bedeutet

Obwohl die Vorhersagemodelle nicht perfekt waren, reichten sie aus, um die Gruppen zu markieren, die besonders viel Aufmerksamkeit benötigen. Wichtig ist, dass einige der stärksten Warnzeichen, wie eingeschränkte Mobilität, Probleme bei der Selbstversorgung und Komplikationen im Krankenhaus, durch gezielte Maßnahmen verbessert oder verhindert werden können. Das bedeutet, die Erkenntnisse lassen sich an zwei wichtigen Zeitpunkten nutzen: vor der Operation, um Patientinnen und Patienten zu identifizieren, die mehr Unterstützung benötigen, und bei der Entlassung, um zu entscheiden, ob jemand sicher nach Hause kann oder zunächst in einer Rehabilitationsstätte mit intensiver Betreuung wiederhergestellt werden sollte.

Kernaussage für Patientinnen, Patienten und Angehörige

Die Hauptbotschaft der Studie ist einfach: Nach einer Hüftfraktur und Hemiarthroplastik sind erneute Stürze sehr häufig und oft gefährlich, aber sie geschehen nicht zufällig. Ältere Menschen, die bereits Probleme beim Gehen, bei alltäglichen Aufgaben oder mit Hirn-, Nerven- oder Lungenerkrankungen haben, sowie jene, die während des Krankenhausaufenthalts Komplikationen erleiden, sind besonders gefährdet. Für diese Personen sollte Sturzprävention als zentraler Bestandteil der Behandlung angesehen werden, nicht als optionales Extra. Dazu können Gleichgewichts- und Krafttraining, Sicherheitschecks zu Hause, sorgfältige Überprüfung von Medikamenten und engere Nachsorge nach der Entlassung gehören. Während weitere Forschung nötig ist, um zu prüfen, welche Kombinationen dieser Maßnahmen am besten wirken, liefert diese Studie Ärztinnen und Ärzten, Patientinnen und Patienten sowie Familien eine klarere Orientierung, um Hochrisiko-Personen frühzeitig zu erkennen und konkrete Schritte zu unternehmen, damit sie sicher auf den Beinen bleiben.

Zitation: Rasker, A.J., Berghorst, L., Willigenburg, N.W. et al. Predictors for falling within six months after surgery in patients with hemiarthroplasty after an acute femoral neck fracture. Sci Rep 16, 5695 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35974-9

Schlüsselwörter: Hüftfraktur, Stürze nach Operation, ältere Erwachsene, Sturzprävention, Hemiarthroplastik