Periapikale Heilung nach einzelterminiger nicht‑chirurgischer endodontischer Revisionsbehandlung bei Patient:innen mit Hypertonie: eine retrospektive Studie

Warum Blutdruck für Ihre Zähne wichtig ist

Bluthochdruck und Wurzelkanalprobleme wirken vielleicht wie Angelegenheiten für verschiedene Ärzt:innen, sind aber enger miteinander verbunden, als man annimmt. Menschen mit Hypertonie benötigen häufig umfangreiche zahnärztliche Versorgung, und beide Zustände gehen mit Entzündungen und Knochenveränderungen einher. Diese Studie stellte eine einfache, praktische Frage: Erschwert gut eingestellter Bluthochdruck die Heilung des Knochens um die Spitze eines zuvor wurzelbehandelten Zahns nach einer wiederholten Wurzelkanalbehandlung, die in einer einzigen Sitzung durchgeführt wurde?

Wenn eine Wurzelbehandlung eine zweite Chance braucht

Manchmal entwickelt ein bereits wurzelbehandelter Zahn eine anhaltende Infektion an der Wurzelspitze, bekannt als apikale Parodontitis. Das kann passieren, wenn Bakterien im Kanal verbleiben, die Füllung unzureichend ist oder Teile des Kanalsystems übersehen wurden. Statt den Zahn zu ziehen, können Zahnärzt:innen eine nicht‑chirurgische endodontische Revision durchführen: den Zahn wieder eröffnen, die alte Füllung entfernen, den Kanal desinfizieren und erneut verschließen. Solche Revisionen werden zunehmend in nur einer Sitzung abgeschlossen, was viele Patient:innen bevorzugen, weil es schneller ist, weniger belastend und das Risiko reduziert, dass zwischen den Terminen Bakterien wieder eindringen.

Ein fairer Vergleich

Um zu prüfen, ob Hypertonie die Heilung nach einer Revision beeinflusst, werteten die Forschenden Akten und Röntgenaufnahmen von 44 Erwachsenen aus, die in einer universitären Zahnklinik behandelt wurden. Alle hatten einzeln wurzelige Unterkiefer‑Prämolaren mit eindeutigen Entzündungszeichen an der Wurzelspitze und hatten eine wiederholte Wurzelkanalbehandlung in einer Sitzung erhalten, gefolgt von mindestens sechs Monaten röntgenologischer Nachkontrolle. Die Hälfte der Patient:innen hatte gut eingestellten Bluthochdruck ohne weitere systemische Erkrankungen, behandelt mit standardmäßigen blutdrucksenkenden Medikamenten und ärztlich überwacht. Die andere Hälfte war medizinisch gesund. Die Zahnärzt:innen verwendeten für jeden Zahn dieselben Instrumente, Reinigungsflüssigkeiten und Füllmaterialien und versorgten die Zähne anschließend mit hochwertigen Restaurationen, um Undichtigkeiten zu vermeiden.

Heilung in Bildern und Zahlen messen

Die Beurteilung der Heilung erfolgte ausschließlich anhand der Zahn‑Röntgenaufnahmen, nicht anhand von Symptomen. Zwei geschulte Endodontologen bewerteteten den dunklen Bereich um jede Wurzelspitze mit einer standardisierten fünfstufigen Skala, dem Periapical Index, und maßen außerdem mit Bildverarbeitungssoftware den größten Durchmesser jeder Läsion in Millimetern. Ein Zahn galt als erfolgreich, wenn das Röntgenbild eine gesunde oder deutlich sich verbessernde Situation an der Wurzelspitze zeigte. Statistische Tests verglichen dann die Ergebnisse zwischen Personen mit und ohne Hypertonie und suchten nach weiteren Faktoren, die den Erfolg vorhersagen könnten, wie Alter, Geschlecht, Nachbeobachtungsdauer und Ausgangsgröße der Läsion.

Was die Studie herausfand

Das zentrale Ergebnis war, dass Zähne bei Patient:innen mit kontrolliertem Bluthochdruck ebenso gut heilten wie bei gesunden Personen. Die Größe des dunklen Bereichs um die Wurzelspitze nahm in beiden Gruppen über die Zeit signifikant ab, und die Gesamterfolgsrate der Revision war hoch – etwa 88 Prozent aller Patient:innen. Es gab keine relevanten Unterschiede zwischen den Gruppen hinsichtlich des Ausmaßes der Schrumpfung der Läsionen, der Häufigkeit vollständiger Heilung oder der Dauer des Heilungsprozesses. Stattdessen war der stärkste Prädiktor für das Ergebnis die Ausgangsgröße der Läsion: Je größer das Anfangsproblem, desto wahrscheinlicher blieben radiographische Zeichen einer Erkrankung bestehen. Alter, Geschlecht, Nachbeobachtungsdauer und das Vorhandensein von Hypertonie selbst veränderten die Heilungswahrscheinlichkeit nicht signifikant.

Was das für Patient:innen und Zahnärzt:innen bedeutet

Für Patient:innen mit gut eingestelltem Bluthochdruck sind diese Ergebnisse beruhigend. Wenn der Blutdruck kontrolliert wird und moderne Revisionsverfahren sorgfältig durchgeführt werden – gründliche Reinigung, wirksame Desinfektion und gut abgedichtete Füllungen – kann der Knochen um eine infizierte Wurzelspitze ebenso zuverlässig heilen wie bei Menschen ohne Hypertonie. Die Studie legt nahe, dass Zahnärzt:innen bei solchen Patient:innen nicht grundsätzlich auf eine einzelterminige Revision verzichten müssen; sie sollten jedoch bei der Prognose das initiale Ausmaß der Läsion auf den Röntgenaufnahmen genau beachten. Vereinfacht gesagt bedeutet gut kontrollter Bluthochdruck nicht automatisch, dass ein revidierter Zahn zum Scheitern verurteilt ist; wichtiger sind das ursprüngliche Ausmaß des Problems und die Sorgfalt der Behandlung.

Zitation: Doğan Çankaya, T., Işık Aydın, M. & Uğur Aydın, Z. Periapical healing after single-visit non-surgical endodontic retreatment in patients with hypertension: a retrospective study. Sci Rep 16, 5554 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35905-8

Schlüsselwörter: Hypertonie, Wurzelbehandlungsrevision, apikale Parodontitis, periapikale Heilung, dentale Radiographie