Klinische Bedeutung des systolischen Blutdrucks für die diabetische Retinopathie über verschiedene HbA1c-Werte in einer japanischen Population

Warum Ihr Blutdruck für Ihr Sehvermögen wichtig ist

Bei Menschen mit Diabetes liegt der Fokus oft auf der Kontrolle des Blutzuckers. Diese Studie aus Japan legt jedoch nahe, dass eine andere vertraute Zahl — Ihre obere Blutdruckmessung, der systolische Blutdruck — stillschweigend Ihr Risiko für Sehverlust beeinflussen kann, selbst wenn die Blutzuckerwerte gut aussehen. Zu verstehen, wie diese beiden alltäglichen klinischen Messwerte zusammenwirken, könnte Patientinnen und Patienten und Ärztinnen und Ärzten helfen, das Sehvermögen besser zu schützen.

Blick auf Augen in einer realen Gemeinschaft

Die Forschenden untersuchten 1.049 Erwachsene im Alter von 40 Jahren und älter mit Diabetes, die an Gesundheits- und Augenuntersuchungen in der Stadt Chikusei, Japan, teilnahmen. Bei jeder Person wurden Aufnahmen des Augenhintergrunds gemacht, um nach diabetischer Retinopathie zu suchen, einer Erkrankung, bei der winzige Blutgefäße in der Netzhaut geschädigt werden und die schließlich zu Sehverlust führen kann. Das Team bestimmte außerdem den Blutdruck und Blutwerte, darunter HbA1c, ein Marker für den durchschnittlichen Blutzucker über mehrere Monate. Die Teilnehmenden wurden dann in vier Gruppen eingeteilt, je nachdem, ob ihr Blutzucker relativ gut kontrolliert war (HbA1c unter 7 %) oder höher (7 % oder mehr) und ob ihr systolischer Blutdruck unter 140 mmHg oder mindestens 140 mmHg lag.

Wie verbreitet war diabetische Augenschädigung?

Insgesamt hatten 13 % der Menschen mit Diabetes in dieser Studie irgendeinen Grad an diabetischer Retinopathie. Etwa 8 % wiesen eine Frühform auf — genannt milde bis mäßige nicht-proliferative diabetische Retinopathie — bei der Veränderungen vorhanden sind, aber das Sehvermögen möglicherweise noch nicht beeinträchtigt ist. Etwas mehr als 5 % hatten ernstere Formen, einschließlich schwerer nicht-proliferativer oder proliferativer diabetischer Retinopathie, die mit einem höheren Risiko für Sehverlust einhergehen. Im Durchschnitt hatten Personen mit weiter fortgeschrittener Augenschädigung höhere HbA1c-Werte und leicht höhere systolische Blutdruckwerte als diejenigen ohne Retinopathie, was eine stärkere Belastung der Blutgefäße im Auge durch langjährige diabetesbedingte Schäden widerspiegelt.

Blutdruck zählt weiter, wenn der Zucker gut aussieht

Die zentrale Frage war, ob der systolische Blutdruck je nach Grad der Blutzuckerkontrolle unterschiedlich gewichtet werden sollte. Mithilfe statistischer Modelle, die Alter, Geschlecht, Cholesterinprobleme, Nierenfunktion, Rauchen und Medikamente berücksichtigten, verglichen die Forschenden Personen mit höherem und niedrigerem systolischem Blutdruck innerhalb jeder Blutzucker-Kategorie. Unter Teilnehmenden mit HbA1c unter 7 % hatten diejenigen mit systolischem Druck von mindestens 140 mmHg mehr als das doppelte Odds (die doppelte Wahrscheinlichkeit), eine diabetische Retinopathie zu haben, verglichen mit denen, deren Druck unter 140 mmHg lag. Dieses Muster zeigte sich insbesondere bei frühen Netzhautveränderungen. Mit anderen Worten: Selbst bei Menschen, die ein übliches Blutzuckerziel erreichen, schien höherer Blutdruck die Netzhaut in Richtung Schädigung zu treiben.

Wenn der Zucker hoch ist, kann er den Druck überdecken

Bei Menschen mit HbA1c von 7 % oder mehr war die diabetische Retinopathie bereits häufig, unabhängig vom Blutdruckniveau. Sowohl die Gruppen mit niedrigerem als auch mit höherem Blutdruck in dieser Hochzucker-Kategorie hatten etwa fünf- bis sechsmal höhere Odds für Retinopathie im Vergleich zu denen mit niedrigem HbA1c und niedrigem systolischem Druck. Innerhalb dieser Hochzucker-Gruppe veränderte ein höherer gegenüber einem niedrigen systolischen Blutdruck jedoch nicht eindeutig die Odds für Retinopathie. Das legt nahe, dass bei schlecht eingestelltem Blutzucker dessen schädigende Effekte auf das Auge so stark sein können, dass ein zusätzlicher Einfluss durch höheren Blutdruck in einer solchen Querschnittsanalyse schwerer zu erkennen ist.

Was das für die tägliche Versorgung bedeutet

Die Ergebnisse vermitteln eine einfache, aber kraftvolle Botschaft für Menschen mit Diabetes und ihre Behandelnden. Ein HbA1c unter 7 % zu halten bleibt wichtig, aber das allein ist möglicherweise nicht ausreichend, um diabetische Augenerkrankungen zu verhindern. Bei Personen mit einigermaßen kontrolliertem Blutzucker kann ein systolischer Blutdruck im hypertensiven Bereich das Risiko für frühe Augenschäden dennoch verdoppeln. Zwar kann diese Studie keine Ursache-Wirkung-Beziehung beweisen oder die Auswirkungen auf fortgeschrittene Erkrankungen vollständig klären, doch sie unterstützt überzeugend eine zweigleisige Strategie: sowohl Blutzucker als auch Blutdruck sorgfältig kontrollieren und regelmäßige Augenuntersuchungen durchführen, damit auftretende Retinopathien so früh wie möglich erkannt und behandelt werden können.

Zitation: Sasaki, M., Ofuji, Y., Hanyuda, A. et al. Clinical implications of systolic blood pressure for diabetic retinopathy across HbA1c levels in a Japanese population. Sci Rep 16, 6093 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35660-w

Schlüsselwörter: diabetische Retinopathie, Blutdruck, HbA1c, Augengesundheit, Typ-2-Diabetes