Ein einjähriges prospektives Studium einer HEMA-basierten hydrophoben acrylischen trifokalen IOL (Clareon PanOptix): visuelle Leistung, patientenberichterstattete Ergebnisse und optische Klarheit

Scharferes Sehen nach der Kataraktoperation

Die Kataraktoperation gehört zu den weltweit häufigsten Eingriffen, und immer mehr Menschen wünschen sich nach dem Eingriff nicht nur klares Fernsehen, sondern auch Brillenfreiheit beim Lesen und bei der Computerarbeit. Diese Studie verfolgte Patienten ein Jahr lang nach der Implantation einer neuen Art künstlicher Linse, der Clareon PanOptix Trifokal-Linse, um zu beurteilen, wie gut sie im Alltag sehen konnten und ob die Linse im Auge optisch klar blieb.

Eine neue Art künstlicher Linse

Bei der Kataraktoperation wird die getrübte natürliche Linse entfernt und durch eine klare künstliche Linse ersetzt, die sogenannte intraokulare Linse. Traditionelle Linsen sind monofokal: Sie sind auf eine Hauptentfernung eingestellt, meist die Ferne, sodass Patienten weiterhin eine Brille zum Lesen benötigen. Die PanOptix-Linse ist trifokal und darauf ausgelegt, Licht für die Ferne (z. B. Straßenschilder), die mittlere Distanz (z. B. Computerbildschirm) und nahe Aufgaben (wie das Lesen eines Buches) zu fokussieren. Die Clareon-Version von PanOptix verwendet ein verfeinertes Acrylmaterial, das etwas mehr Wasser bindet und unter strengeren Bedingungen hergestellt wird. Es wurde entwickelt, um zwei seit Langem bekannte Probleme älterer Acryllinsen zu vermeiden: winzige interne Bläschen, sogenannte „Glistenings“, und Streuung an der Oberfläche, die beide Licht streuen und Jahre nach der Operation Blendung oder neblige Sicht verursachen können.

Wie die Studie durchgeführt wurde

Forscher an drei Augenkliniken in Japan rekrutierten 39 Erwachsene mit altersbedingter Katarakt, bei denen ein beidseitiger Linsenaustausch geplant war, insgesamt also 78 Augen. Keiner der Teilnehmer hatte andere Augenerkrankungen, die die Ergebnisse verfälschen könnten. Die Chirurgen verwendeten standardisierte Techniken mit kleinem Schnitt und implantierten entweder eine normale oder eine astigmatismus-korrigierende Variante der Clareon PanOptix-Linse. Nach der Operation kamen die Patienten nach 1, 6 und 12 Monaten zu detaillierten Untersuchungen. Das Team prüfte das Sehen in der Ferne (5 Meter), in mittlerer Entfernung (60 Zentimeter) und in der Nähe (40 Zentimeter) mit und ohne Brille. Außerdem untersuchten sie die Linsen im Spaltlampenmikroskop auf Glistenings und Oberflächennebel, dokumentierten Komplikationen und baten die Patienten, die Leichtigkeit alltäglicher Sehaufgaben sowie das Fahren am Tag und in der Nacht zu bewerten.

Was die Patienten sehen konnten

Ein Jahr nach der Operation war das binokulare Sehen – also die Nutzung beider Augen zusammen – auf allen drei Entfernungen besser als der 20/20-Standard, selbst ohne Brille. Dasselbe galt, wenn die Patienten mit ihrer optimalen Fernbrillenstärke getestet wurden. Das bedeutet, dass die Linse in der Gruppe zuverlässig scharfes Sehen in der Ferne, auf dem Computerbildschirm und beim Lesen ermöglichte. Die meisten Patienten benötigten überhaupt keine Brille mehr: 84,2 Prozent gaben an, komplett brillenfrei zu sein, während die übrigen wenigen nur noch eine Lesebrille für sehr kleine Schrift benötigten. Keiner brauchte eine Brille für das Sehen in der Ferne.

Klarheit im Auge und Alltagserfahrung

Eine wichtige Frage war, ob das neue Material tatsächlich klar bleibt. Während des gesamten Jahres wurde bei jeder implantierten Clareon PanOptix-Linse keine einzige Glistening-Formation festgestellt, und es entwickelten sich keine Oberflächenstreuungen. Ein kleiner Anteil der Augen (etwa 7 Prozent) entwickelte eine häufige Spätfolge der Kataraktoperation, die hintere Kapseltrübung, ein dünner trüber Film hinter der Linse, der mit einem kurzen Laserverfahren behandelt wurde. Die Patienten zeigten insgesamt hohe Zufriedenheit mit ihrem Sehen im Alltag. Die meisten empfanden Lesen, Kochen, Fernsehen, Computernutzung und Körperpflege als „nicht schwierig“. Das Fahren am Tag wurde ebenfalls sehr positiv bewertet. Das Fahren in der Nacht blieb jedoch herausfordernder: Etwa die Hälfte der Teilnehmer berichtete zumindest gelegentlich von Schwierigkeiten. Lichterscheinungs-bezogene Nebenwirkungen wie Blendung, Halos und Sternchen um Lichtquellen waren im ersten Monat recht häufig, nahmen aber in ihrer Intensität bis zum Jahresende ab, und kein Patient beschrieb sie zu diesem Zeitpunkt als schwerwiegend.

Was das für Menschen mit Katarakt bedeutet

Für Patienten, die eine Kataraktoperation in Erwägung ziehen und ihre Abhängigkeit von Brillen minimieren wollen, legt diese einjährige Studie nahe, dass die Clareon PanOptix-Trifokallinse scharfes Sehen auf mehreren Entfernungen mit hoher Zufriedenheit bieten kann. Das Linsenmaterial schien im ersten Jahr kristallklar zu bleiben, ohne die mikroskopische Trübung und Lichtstreuung, die bei einigen älteren Konstruktionen Probleme verursachten, wobei jedoch eine längere Nachbeobachtung weiterhin erforderlich ist. Der Kompromiss, wie bei vielen multifokalen Linsen, besteht darin, dass einige Personen nachts vermehrt visuelle Störungen um Lichtquellen wahrnehmen können, was das Nachtfahren erschweren kann, auch wenn diese Effekte mit der Zeit nachlassen. Insgesamt stützen die Ergebnisse die Linse als eine starke Option für aktive Menschen, die nach der Kataraktoperation in ihrem gesamten Sehbereich gut sehen möchten.

Zitation: Fujita, Y., Nomura, Y., Sugita, T. et al. One-year prospective study of a HEMA-based hydrophobic acrylic trifocal IOL (Clareon PanOptix): visual performance, patient-reported outcomes, and optic clarity. Sci Rep 16, 6643 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35603-5

Schlüsselwörter: Kataraktoperation, trifokale intraokulare Linse, Clareon PanOptix, Unabhängigkeit von Brillen, Nachtfahrtsicht