Ergebnisse zur Stärkung von Patientinnen und Patienten in der Versorgung chronischer Erkrankungen im Libanon mit Validierung einer Messskala und zugehörigen Determinanten

Warum es wichtig ist, bei einer Langzeitkrankheit die Kontrolle zu übernehmen

Für Millionen Menschen bedeutet das Leben mit einer Langzeitkrankheit tägliche Entscheidungen zu Medikamenten, Ernährung, Bewegung und Arztbesuchen. Im Libanon, wo chronische Erkrankungen wie Herzkrankheiten und Diabetes weit verbreitet sind und das Gesundheitssystem unter starkem wirtschaftlichem Druck steht, können diese Entscheidungen besonders belastend sein. Diese Studie stellt eine einfache, aber wichtige Frage: Wenn Patientinnen und Patienten sich stärker in ihrer Versorgung eingebunden und „ermächtigt“ fühlen — also mehr Kontrolle wahrnehmen — kommen sie dann besser mit chronischen Erkrankungen zurecht, und was hilft ihnen, diesen Zustand zu erreichen?

Die gesundheitlichen Belastungen im Libanon als Hintergrund der Forschung

Nichtübertragbare Krankheiten wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes, Krebs und chronische Lungenerkrankungen verursachen die überwiegende Mehrheit der Todesfälle im Libanon. Gleichzeitig haben politische und wirtschaftliche Krisen zu Engpässen bei wichtigen Medikamenten und steigenden Gesundheitskosten geführt, sodass die routinemäßige Versorgung für viele Familien schwierig geworden ist. Während "Patientenstärkung" in wohlhabenderen Ländern häufig als Mittel zur Verbesserung des Managements chronischer Erkrankungen gefördert wird, fehlte im Libanon eine einfache, kulturell angepasste Methode, um zu messen, wie ermächtigt sich Patientinnen und Patienten tatsächlich fühlen. Ohne eine solche Messung ist es schwer für Entscheidungsträger und Kliniker zu beurteilen, ob ihre Bemühungen, Patientinnen und Patienten in Entscheidungen einzubeziehen und Selbstversorgung zu fördern, wirklich wirken.

Entwicklung eines einfachen Scores für das Vertrauen der Patientinnen und Patienten

Die Forschenden befragten 640 Erwachsene mit mindestens einer chronischen Erkrankung, rekrutiert über Gemeinderapotheken in allen wichtigen Regionen des Libanon. Die Teilnehmenden beantworteten Fragen zu Alter, Einkommen, Bildung, Anzahl der Erkrankungen und Medikamente, Lebensstilgewohnheiten und Erwartungen an ihre zukünftige Gesundheit. Zudem füllten sie mehrere kurze Fragebögen aus, die ihre Versorgungserfahrungen erfassten: ob Ärztinnen und Ärzte zuhörten und sie in Entscheidungen einbezogen, wie gut ihre chronische Versorgung organisiert war und wie zuversichtlich sie sich nach einer Konsultation fühlten, ihre Gesundheit zu managen. Daraus entwickelte das Team eine neue fünf Fragen umfassende Patient Empowerment Outcomes (PEO)-Skala. Sie fragt, wie sicher sich Menschen bei den alltäglichen Aufgaben fühlen, die für das Krankheitsmanagement nötig sind, beim Einschätzen, wann sie Hilfe suchen sollten, und beim Eindämmen der Auswirkungen der Krankheit auf das tägliche Leben. Statistische Tests zeigten, dass die neue Skala zuverlässig ist und ein klares, einheitliches Konzept misst: das Gefühl von Kontrolle und Fähigkeit im Umgang mit einer chronischen Erkrankung.

Was Patientinnen und Patienten das Gefühl von Kontrolle gibt

Die Analyse der Umfrage ergab eine Reihe von Faktoren, die mit stärkerer Ermächtigung verbunden sind. Ältere Erwachsene berichteten tendenziell höhere PEO-Werte, vermutlich als Ergebnis jahrelanger Erfahrung im Umgang mit Krankheit und dem Gesundheitssystem. Menschen, die gesündere Gewohnheiten pflegten — etwa an den meisten Tagen mindestens fünf Portionen Obst und Gemüse zu essen — fühlten sich ebenfalls eher für ihre Gesundheit verantwortlich. Entscheidend war jedoch die Art der Versorgung: Patientinnen und Patienten, die ihre Ärztinnen und Ärzte hoch bewerteten, weil diese zuhörten, genügend Zeit nahmen, Behandlungen erklärten und sie in Entscheidungen einbezogen, wiesen deutlich höhere Ermächtigungswerte auf. Wer eine Konsultation verließ und sich besser in der Lage fühlte, seine Erkrankung zu verstehen und zu managen, erzielte ebenfalls höhere PEO-Werte.

Was die Ermächtigung hemmt

Nicht alle Einflüsse waren positiv. Patientinnen und Patienten mit vielen eingenommenen Medikamenten fühlten sich tendenziell weniger ermächtigt, was darauf hindeutet, dass komplexe Behandlungspläne Menschen überfordern und eher abhängig als selbstsicher machen können. Ein stark ausgeprägter gesundheitlicher Fatalismus — der Glaube, dass neue oder verschlechterte Erkrankungen nahezu unvermeidlich sind — war ebenfalls mit geringerer Ermächtigung verbunden. Auch die Informationsquelle spielte eine Rolle: Personen, die gezielt die Qualifikationen ihrer Gesundheitsanbieter überprüften und wussten, dass es offizielle Behandlungsleitlinien für ihre Erkrankung gab, waren eher ermächtigt. Dagegen war die hauptsächliche Orientierung an allgemeinen Medienquellen für Gesundheitsinformationen oder das Fehlen fachärztlicher Beratung mit niedrigeren Werten verknüpft, was auf die Risiken verwirrender oder qualitativ schlechter Informationen in einem fragilen Gesundheitssystem hinweist.

Was das für Patientinnen, Patienten und politische Entscheidungsträger bedeutet

Für Laien lautet die Botschaft der Studie klar: Menschen mit chronischen Erkrankungen kommen besser zurecht, wenn sie ihre Erkrankung verstehen, ihrem Behandlungsteam vertrauen und das Gefühl haben, dass ihr Handeln etwas bewirkt. Die neue PEO-Skala gibt dem Libanon ein praktisches Instrument an die Hand, um diese Kontrollgefühle zu verfolgen und zu prüfen, ob Veränderungen in Kliniken, Apotheken und Gesundheitspolitik Patientinnen und Patienten tatsächlich helfen. Eine bessere Kommunikation, die Vereinfachung von Behandlungen wo möglich, das Entkräften fatalistischer Überzeugungen und das Bereitstellen klarer, zuverlässiger Informationen können die Ermächtigungswerte erhöhen. In einem Land, in dem das Gesundheitssystem unter Druck steht, kann die Unterstützung von Patientinnen und Patienten, zu fähigen Partnern ihrer Versorgung zu werden, eine der wirksamsten Maßnahmen sein, um die langfristige Gesundheit zu schützen.

Zitation: Safwan, J., Dabbous, M., Saade, F. et al. Patient empowerment outcomes in chronic disease care in Lebanon with validation of a measurement scale and associated determinants. Sci Rep 16, 6988 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35380-1

Schlüsselwörter: Patientenstärkung, chronische Erkrankung, Gesundheitswesen Libanon, Selbstmanagement, patientenzentrierte Versorgung