Körpertemperatur als Prädiktor der Sterblichkeit bei Patienten mit Mehrfachverletzungen: eine prospektive Einzelzentren-Kohortenstudie

Warum Körperwärme nach schweren Verletzungen wichtig ist

Wenn jemand einen schweren Unfall erleidet – etwa einen Autounfall, einen sturz aus großer Höhe oder eine gewalttätige Verletzung – kämpfen Ärztinnen und Ärzte darum, Blutungen zu stoppen, das Gehirn zu schützen und lebenswichtige Organe funktionsfähig zu halten. Diese Studie betont einen weiteren, oft übersehenen lebenswichtigen Faktor: die Körpertemperatur bei Eintreffen im Krankenhaus. Schon ein scheinbar kleiner Abfall um ein oder zwei Grad kann die Sterbewahrscheinlichkeit deutlich erhöhen, sodass Wärme in der Traumaversorgung eine zentrale Rolle spielt und nicht nur ein Randdetail ist.

Einen genaueren Blick auf Trauma und Kälte

Verletzungen gehören weltweit zu den führenden Todesursachen, besonders bei Personen im erwerbsfähigen Alter. Menschen mit mehreren schweren Verletzungen neigen aufgrund von Blutverlust, Unterkühlung und den notwendigen Behandlungsmaßnahmen zu unbeabsichtigten Temperaturabfällen oder Hypothermie. Klassisch wird Hypothermie als Kerntemperatur unter 35 °C definiert. Einige militärische und zivile Expertinnen und Experten warnen jedoch davor, dass bereits Temperaturen unter 36 °C bei schwer verletzten Patienten gefährlich sein können. Die Autorinnen und Autoren dieser Studie wollten prüfen, ob die Temperatur bei der ersten Aufnahme in ein großes Traumazentrum unabhängig mit dem Überleben verknüpft ist und ob 36 °C eine sinnvolle Schwelle darstellt.

Hunderte Patienten von Aufnahme bis Ergebnis verfolgt

Das Forscherteam führte zwischen August 2022 und Februar 2024 eine prospektive Kohortenstudie an einem hochspezialisierten Traumazentrum in Barcelona, Spanien, durch. Eingeschlossen wurden 334 Erwachsene mit mehreren schweren Verletzungen, die sofortige Versorgung benötigten. Die Körpertemperatur wurde innerhalb von Minuten nach Eintreffen gemessen, entweder mit Haut- oder Kerntemperatursonden, und die Patienten wurden in vier Gruppen eingeteilt: unter 35 °C, 35–35,9 °C, 36–37 °C und über 37 °C. Ärztinnen und Ärzte erfassten außerdem Alter, Unfalltyp, Schwere der Verletzungen, Bedarf an Atemwegsunterstützung und den Einsatz von Medikamenten wie Epinephrin. Jeder Patient wurde mindestens sechs Monate nachverfolgt; Todesfälle wurden nach 24 Stunden, nach 30 Tagen, während des Krankenhausaufenthaltes und über den gesamten Nachbeobachtungszeitraum dokumentiert.

Kältere Patienten hatten ein deutlich höheres Risiko

Insgesamt starb etwa einer von zehn Patienten. Dieses Risiko war jedoch nicht gleichmäßig verteilt. Unter denjenigen mit klarer Hypothermie (unter 35 °C) starb nahezu jeder vierte. Im Gegensatz dazu traten keine Todesfälle bei Patienten mit einer Temperatur über 37 °C auf. Selbst nachdem die Forschenden statistische Modelle verwendeten, die Verletzungsschwere, Vorerkrankungen und Bewusstseinsstörungen berücksichtigten, blieb die Körpertemperatur ein starker und unabhängiger Prädiktor für Tod. Für jeden Grad Celsius Temperaturabfall stiegen die Todeswahrscheinlichkeiten um etwa 72 %. Die Gruppe testete auch eine einfache Aufteilung bei 36 °C: Patienten, die mit einer Temperatur unter diesem Wert eintrafen, hatten ein rund dreifach erhöhtes Sterberisiko im Vergleich zu gleich schwer verletzten Patienten mit ≥36 °C, und ihre verringerte Überlebenswahrscheinlichkeit hielt bis zu sechs Monate an.

Warum es so schwer ist, Wärme zu erhalten — und warum es so wichtig ist

Die Studie macht deutlich, wie leicht Traumapatienten Wärme verlieren. Schock, Gehirnverletzungen und starke Blutungen stören den inneren Thermostat des Körpers; offene Wunden und nasse Kleidung fördern rasche Auskühlung; und präklinische Maßnahmen wie Atemwegsmanagement und Sedierung können den Wärmeverlust unbeabsichtigt verschlimmern. Viele Rettungssysteme messen die Temperatur zudem nicht routinemäßig, insbesondere vor der Krankenhausankunft, sodass gefährliche Abfälle unentdeckt bleiben können. In dieser Studie wurde nur bei einem Viertel der Patienten vor Krankenhausankunft die Temperatur ermittelt, und kaum ein Drittel hatte Kerntemperaturmessungen. Internationale Leitlinien empfehlen jedoch warme Behandlungsräume, aktiv erwärmte Infusionslösungen und Blutprodukte sowie den routinemäßigen Einsatz von Wärmedecken für verletzte Patienten.

Ein einfaches Vitalzeichen in eine lebensrettende Gewohnheit verwandeln

Für Laien mag eine Temperatur von 35,5 °C nicht bedrohlich klingen. Diese Studie legt jedoch nahe, dass sie im Kontext schwerer Traumata Anlass zur Sorge geben sollte. Die Autorinnen und Autoren kommen zu dem Schluss, dass die Aufnahmetemperatur ein starkes, unabhängiges Warnzeichen ist: Selbst ein leichter Abfall unter 36 °C geht mit einem deutlich erhöhten Sterberisiko einher, unabhängig von der Schwere der Verletzungen. Da die Temperatur leicht messbar ist und Körperwärme mit Decken, erwärmten Infusionslösungen und verbesserten Raumbedingungen geschützt werden kann, ist die Botschaft klar. Bei schweren Unfällen sollte das Warmhalten der Patienten — und die frühzeitige und wiederholte Kontrolle der Temperatur — als zentraler Bestandteil der Lebensrettung betrachtet werden und nicht als nachträglicher Gedanke.

Zitation: Blasco Mariño, R., González Posada, M.Á., Soteras Martínez, I. et al. Body temperature as a predictor of mortality in multiple trauma patients: aprospective single-centre cohort study. Sci Rep 16, 6123 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35372-1

Schlüsselwörter: Trauma, Hypothermie, Körpertemperatur, Notfallversorgung, Sterblichkeitsrisiko