Bewertung einer ultraschallgeführten alveolären Rekrutierungstechnik mit inkrementellem PEEP bei Hunden: eine klinische Studie

Warum die Lungen schlafender Hunde wichtig sind

Wenn Hunde für Operationen oder bildgebende Untersuchungen unter Vollnarkose gestellt werden, können ihre Lungen still Probleme machen. Lungenbläschen können kollabieren, sodass Sauerstoff schlechter ins Blut gelangt — ein Problem, das Atelektase genannt wird. Diese Studie stellt eine aktuelle Frage für die moderne Veterinärmedizin: Können Tierärzte mit einer einfachen Ultraschalluntersuchung am Patientenbett zusammen mit einer schonenden, druckbasierten Atemtechnik diese versteckten Lungenkollapse in Echtzeit erkennen und umkehren, ohne invasive Tests oder komplexe Maschinen?

Versteckte Lungenprobleme bei Routineanästhesie

Atelektase entsteht, wenn winzige Lungenbläschen, die Alveolen, sich zusammenziehen oder verkleben. Während der Anästhesie entspannen sich die Muskeln, die Atmung verändert sich und die Tiere erhalten häufig reinen Sauerstoff. All dies kann zum Kollaps von Lungenbereichen führen, sogar bei ansonsten gesunden Tieren. Bis vor Kurzem hatten Tierärzte nur begrenzte Möglichkeiten, diese Veränderungen während des Eingriffs zu erkennen. Konventionelle Bildgebung wie CT-Scans ist teuer, langsam und im Operationssaal unpraktisch. Der Lungenultraschall ist dagegen tragbar, schnell und zeigt charakteristische Muster — etwa vertikale hellere Linien oder kleine, solide wirkende Bereiche — die auf kollabierte Regionen hinweisen.

Mit Schallwellen Problembereiche kartieren

In dieser klinischen Studie wurden 36 Hunde aus Privathaltungen für Routineeingriffe narkotisiert. Einige wurden operiert und an ein Beatmungsgerät angeschlossen, andere erhielten diagnostische Bildgebung und atmeten weiterhin spontan. Vor der Anästhesie erhielt jeder Hund eine strukturierte Lungenultraschalluntersuchung, wobei jede Brustseite in neun Regionen unterteilt wurde. Die Forscher entwickelten einen „Lungenultraschall-Atelektase-Score“ (LUAS), der jede Region anhand der Anzahl der Ultraschallzeichen für Flüssigkeit oder Konsolidierung von normal bis stark kollabiert bewertete. Nach dem Eingriff wurden die Hunde erneut untersucht; wurden genügend auffällige Regionen gefunden, gingen die Forscher davon aus, dass eine Atelektase vorlag, und leiteten eine gezielte Atemintervention ein.

Sanftes Wiederöffnen kollabierter Alveolen

Die Intervention war ein „alveoläres Rekrutierungsmanöver“, also die kontrollierte Anwendung höherer Atemenddruckwerte mithilfe des Beatmungsgeräts, dem sogenannten positiven endexspiratorischen Druck (PEEP). Das Team begann mit einem moderaten PEEP-Niveau und erhöhte diesen dann schrittweise alle zwei Minuten, während es wiederholt die am stärksten betroffene Lungenregion per Ultraschall beobachtete. Das Ziel war, den PEEP nur so weit zu erhöhen, bis der Ultraschallwert in dieser Region sich nahezu normalisierte, was darauf hindeutete, dass die kollabierten Alveolen wieder geöffnet waren. Während des gesamten Verfahrens überwachten die Forscher Herzfrequenz, Blutdruck, Beatmungsdrücke und die Dehnbarkeit der Lunge genau, um die Sicherheit der Maßnahme zu gewährleisten.

Was die Aufnahmen und Überwachungswerte zeigten

Die Befunde waren eindrücklich: Etwa 83 % der Hunde zeigten nach der Anästhesie Ultraschallzeichen einer Atelektase — deutlich mehr als frühere Schätzungen anhand anderer Bildgebungsverfahren. Hunde an mechanischen Beatmungsgeräten wiesen tendenziell schwerere Kollabierungen auf und benötigten höhere PEEP-Werte zur Behebung als spontan atmende Hunde. Mit zunehmendem PEEP sanken die Ultraschallwerte kontinuierlich in Richtung Normalität, und nachdem das Manöver abgeschlossen und der PEEP wieder auf null reduziert worden war, verbesserte sich die Lungencompliance und der nötige Druck pro Atemzug nahm ab. Wichtig war, dass trotz kurzzeitiger Anstiege der Herzfrequenz bei höheren PEEP-Werten Blutdruck und Herzzeitvolumen innerhalb sicherer Grenzen blieben. Ein Kontrollultraschall 15 Minuten nach Entfernen des Beatmungsschlauchs zeigte, dass die Verbesserung im Lungenbild erhalten blieb.

Was das für Tierpatienten bedeutet

Für Tierhalter ist die Botschaft beruhigend: Auch wenn Lungenkollaps unter der Anästhesie häufig ist, muss er nicht unbemerkt oder unbehandelt bleiben. Diese Studie zeigt, dass Tierärzte mit einer schnellen, nichtinvasiven Ultraschalluntersuchung Bereiche des Kollapses identifizieren und dann eine gezielte Beatmungsstrategie anwenden können, die die betroffenen Lungenregionen wieder öffnet und gleichzeitig die Kreislaufstabilität erhält. Kurz gesagt: Schallwellen und kluge Beatmungseinstellungen zusammen geben narkotisierten Hunden bessere Chancen, vor, während und nach Routineeingriffen gesunde Lungen zu behalten.

Zitation: Di Franco, C., Boysen, S., Buonamici, B. et al. Evaluation of an ultrasound-guided alveolar recruitment technique with incremental PEEP in dogs: a clinical study. Sci Rep 16, 4830 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35202-4

Schlüsselwörter: canine Anästhesie, Lungenultraschall, Atelektase, Beatmung, alveoläre Rekrutierung