Bewertung der Wirksamkeit und Sicherheit von Azvudin bei hospitalisierten Patienten mit COVID-19 und Hypertonie: eine multizentrische retrospektive Kohortenstudie

Warum diese Studie für die Allgemeinheit wichtig ist

Menschen mit Bluthochdruck waren seit Beginn der Pandemie einem erhöhten Risiko durch COVID-19 ausgesetzt. Viele stellten sich eine einfache Frage: Gibt es eine Behandlung, die ihre Sterbewahrscheinlichkeit senken kann, falls sie mit COVID-19 im Krankenhaus landen? Diese Studie untersucht Azvudin, eine neue antivirale Tablette, die in China eingesetzt wird, um zu prüfen, ob sie hospitalisierten COVID-19-Patienten mit Hypertonie hilft und ob sie für diese Patienten sicher ist.

Untersuchung realer Patienten in überfüllten Krankenhäusern

Die Forschenden führten keine klassische randomisierte Studie durch. Stattdessen werteten sie Krankenakten aus neun Krankenhäusern in der Provinz Henan, China, aus, während der großen Welle nach der Lockerung der COVID-19-Beschränkungen Ende 2022. Von mehr als 32.000 hospitalisierten COVID-19-Patienten hatten über 11.000 Bluthochdruck. Einige dieser Patienten erhielten Azvudin zusätzlich zur Standardbehandlung, andere bekamen nur die Standardversorgung ohne antivirale Medikamente. Mithilfe statistischer Methoden zum „Matching“ vergleichbarer Patienten entstand so je eine große, vergleichbare Gruppe von 2.434 Personen.

Vergleich von Überlebenswahrscheinlichkeit und Erkrankungsverschlechterung

Die Forschenden konzentrierten sich auf zwei Hauptoutcomes über rund 30 Tage im Krankenhaus. Erstens die Gesamtmortalität: ob ein Patient während des Beobachtungszeitraums aus irgendeinem Grund verstarb. Zweitens, ob sich der Zustand eines Patienten deutlich verschlechterte, etwa von leicht oder mäßig zu schwer oder kritisch, oder von schwer zu kritisch bzw. Tod. Nach sorgfältiger Angleichung der Gruppen hinsichtlich Alter, Schweregrad, Begleiterkrankungen und Laborwerten stellten die Forschenden fest, dass Patienten, die Azvudin einnahmen, seltener verstarben als diejenigen ohne antivirale Therapie. Etwa 7,6 % der Patienten in der Azvudin-Gruppe verstarben gegenüber 8,8 % in der Kontrollgruppe; zeitabhängige Analysen zeigten ein deutlich geringeres Sterberisiko bei Azvudin-Anwendern.

Tieferer Blick: wer profitiert und wie stark?

Um die Robustheit der Ergebnisse zu prüfen, wandte das Team verschiedene statistische Ansätze an, die unterschiedlich mit fehlenden Daten oder verdeckten Störfaktoren umgehen. Unabhängig von der Methode war das Ergebnis für die Mortalität ähnlich: Die Azvudin-Anwendung war konsistent mit einer bedeutsamen Reduktion des Sterberisikos verbunden. Der Effekt auf das generelle Fortschreiten der Erkrankung war moderater und weniger konsistent. In der Hauptanalyse hatte die Azvudin-Gruppe eine geringere Rate an Fortschreiten zu schweren Verläufen, doch in einigen konservativeren Prüfungen verringerte sich dieser Unterschied und war nicht mehr statistisch signifikant. Subgruppenanalysen deuteten darauf hin, dass die Kombination von Azvudin mit Kortikosteroiden — die bei schwerem COVID-19 oft zur Dämpfung von Entzündungen eingesetzt werden — zusätzlichen Schutz bieten könnte, und dass Frauen etwas mehr profitieren könnten als Männer, wobei diese Muster noch bestätigt werden müssen.

Prüfung von Nebenwirkungen und Sicherheitszeichen

Jedes neue Medikament muss nicht nur nach seinem Nutzen, sondern auch nach möglichen Schäden beurteilt werden. Die Studie verglich Laborwerte und behandlungsbedingte Gesundheitsprobleme zwischen Patienten mit und ohne Azvudin. Die häufigste Nebenwirkung, die mit Azvudin in Verbindung gebracht wurde, war Anämie bzw. verminderte rote Blutkörperchen, die häufiger auftrat als in der Kontrollgruppe. Schwere Nebenwirkungen der Stufe 3 oder höher — die gefährlichere Veränderungen widerspiegeln — waren jedoch zwischen den Gruppen ähnlich. Interessanterweise zeigten Patienten unter Azvudin seltener Hinweise auf nierenspezifische Belastungen, wie erhöhtes Kreatinin oder abnorme Blutphosphatwerte, was darauf hindeutet, dass das Medikament relativ schonend für die Nieren sein könnte — ein wichtiger Punkt für viele ältere oder Hochrisiko-Patienten.

Was das für Patienten mit Bluthochdruck bedeutet

Für hospitalisierte Menschen mit COVID-19 und gleichzeitigem Bluthochdruck legt diese große Real-World-Studie nahe, dass Azvudin die Sterbewahrscheinlichkeit senken kann, ohne eindeutig schwere Schäden zu erhöhen. Die Risikoreduktion ist bedeutsam, aber nicht dramatisch, und viele Patienten müssten behandelt werden, damit ein zusätzliches Leben gerettet wird. Der Effekt auf die Verhinderung einer Verschlechterung ist vielversprechend, aber weniger sicher, weil er nicht in jeder Analyse bestand. Insgesamt stützen die Befunde Azvudin als potenziell nützliche antivirale Option für diese vulnerable Gruppe, insbesondere bei früher Anwendung und begleitender Kontrolle durch regelmäßige Bluttests. Da es sich jedoch nicht um eine randomisierte Studie handelte und die Nachbeobachtungszeit relativ kurz war, sind sorgfältig konzipierte künftige Studien nötig, bevor Azvudins Rolle in der Standardbehandlung von hypertonen COVID-19-Patienten endgültig festgelegt werden kann.

Zitation: Chen, Y., Li, H., Ma, Y. et al. Evaluating the effectiveness and safety of Azvudine for hospitalised patients with COVID-19 and hypertension: a multicenter retrospective cohort study. Sci Rep 16, 9627 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-025-34514-1

Schlüsselwörter: Azvudin, COVID-19-Therapie, Hypertonie, antivirale Therapie, Krankenhaus­ergebnisse