Dosenvergleich von DIBH und FB bei der Strahlentherapie des linksseitigen Brustkrebses

Warum das Luftanhalten in der Krebsbehandlung wichtig ist

Für viele Frauen mit Krebs in der linken Brust ist die Strahlentherapie nach der Operation ein zentraler Bestandteil der Behandlung. Da Herz und Lunge jedoch unmittelbar hinter der linken Brust liegen, können sie unbeabsichtigt mit bestrahlt werden, was das Risiko späterer Herz‑ oder Lungenprobleme erhöht. Diese Studie stellt eine einfache, patientenorientierte Frage: Wenn Frauen während der Behandlung kurz tief einatmen und die Luft anhalten statt normal zu atmen, lassen sich Herz und Lunge besser schützen, ohne die Wirksamkeit der Krebsbehandlung zu beeinträchtigen?

Zwei Atemweisen während der Behandlung

Die Forschenden betrachteten zwei gängige Möglichkeiten der Strahlenapplikation. Bei dem üblichen Vorgehen atmen Patientinnen frei, während die Maschine die Dosis abgibt. Bei der alternativen Methode, dem tiefen Inspirations-Atemstillstand, atmen die Patientinnen tief ein und halten die Luft für etwa eine halbe Minute während jeder kurzen Strahlenapplikation an. Durch das tiefe Einatmen weiten sich die Lungen und das Herz wird sanft weiter von der Brustwand und dem Behandlungsfeld weggezogen. In dieser Studie wurden 94 Frauen mit linksseitigem Brustkrebs gescannt und für beide Atemzustände Behandlungspläne erstellt, sodass die beiden Methoden für dieselbe Person fair verglichen werden konnten.

Prüfen, ob das Tumorareal noch ausreichend bestrahlt wird

Eine zentrale Sorge bei jeglicher Schutzstrategie ist, dass die Region, aus der der Tumor entfernt wurde, versehentlich unterversorgt wird. Um dem nachzugehen, untersuchten die Autorinnen und Autoren, wie gleichmäßig und wie präzise die Strahlendosis das Zielgebiet in jeder Atemtechnik abdeckte. Sie fanden, dass das Luftanhalten den Hochdosisbereich etwas besser an das gewünschte Ziel anpasste, also die Dosis stärker um die zu behandelnde Region herum konzentrierte. Gleichzeitig waren einige Messgrößen dafür, wie viel des Zielvolumens die geplante Volldosis erhielt, beim Luftanhalten geringfügig niedriger. Die tatsächlichen Dosisunterschiede waren jedoch sehr klein, und insgesamt erhielt das Ziel weiterhin eine als akzeptabel und wirksam angesehene Strahlendosis.

Große Vorteile für Herz und Lunge

Der deutlichste Vorteil des tiefen Inspirations-Atemstillstands zeigte sich für Herz und Lunge. Im Mittel erhielt das Herz bei Luftanhalten eine deutlich geringere Dosis als bei normaler Atmung. Die typische Herzdosis sank um etwa 2,6 Einheiten auf der von Strahlenärzten verwendeten Skala, was frühere Studien mit einer Reduktion des Risikos strahlenbedingter Herzschäden um etwa ein Fünftel Jahre später in Verbindung bringen. Auch die höchsten Dosen am Herzen wurden deutlich reduziert. Beide Lungen, insbesondere die linke, der Brust am nächsten liegende Lunge, wiesen geringere mittlere und maximale Dosen auf. Auch Speiseröhre und Rückenmark, die sich in der Nähe befinden, wurden besser geschützt, obwohl sie ohnehin bereits deutlich weniger Strahlung als Herz und Lunge erhalten.

Wer profitiert am meisten vom Luftanhalten?

Die Brustkorberweiterung beim tiefen Einatmen ist nicht bei jeder Patientin gleich, daher untersuchten die Autorinnen und Autoren auch, ob die Anatomie eine Rolle spielt. Sie fanden, dass Frauen, deren linkes Lungenvolumen sich bei tiefem Einatmen stärker vergrößerte, tendenziell größere Reduktionen der Herz‑ und Lungenbelastung erlebten. Anhand dieser Muster identifizierte das Team eine Schwelle der Lungenexpansion, die eine besonders bedeutsame Reduktion der Herzdosis vorhersagte. Obwohl diese Beziehung nicht stark genug ist, um allein über die Anwendung zu entscheiden, deutet sie darauf hin, dass die Messung der Lungenexpansion helfen könnte, diejenigen Patientinnen auszuwählen, die am meisten von der Technik profitieren.

Was das für Patientinnen bedeutet

Kurz gesagt zeigt diese Studie, dass das kurzzeitige tiefe Einatmen und Anhalten der Luft während Strahlensitzungen Frauen mit linksseitigem Brustkrebs Herz und Lunge deutlich besser schützen kann, während die Behandlung der Brust zuverlässig bleibt. Der Kompromiss in der Zielabdeckung ist minimal, während der mögliche langfristige Schutz lebenswichtiger Organe erheblich ist. Da das tiefe Luftanhalten in Kliniken zunehmend leichter zu vermitteln und zu überwachen ist, plädieren die Autorinnen und Autoren dafür, es wann immer sinnvoll einzusetzen, insbesondere bei Patientinnen, die ihre Lungen bequem ausdehnen und kurz die Luft anhalten können. Für viele Frauen könnte diese einfache kontrollierte Atemtechnik langfristig zu besserer Herz‑ und Lungenfunktion nach Abschluss der Krebsbehandlung beitragen.

Zitation: Wang, Y., Liu, C., Ge, R. et al. Dosimetric comparison of DIBH and FB for left-sided breast cancer radiation therapy. Sci Rep 16, 9625 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-025-34265-z

Schlüsselwörter: Strahlentherapie bei Brustkrebs, tiefer Inspirations-Atemstillstand, Reduktion der Herzdosis, Schutz der Lunge, linksseitiger Brustkrebs