Postoperative Schmerzen nach endodontischer Behandlung mit Glykolsäure als abschließendes Spülmittel unter Verwendung von reziprokem und rotierendem Instrumentieren in einer Nicht-Unterlegenheitsstudie

Warum das für Ihren nächsten Zahnarztbesuch wichtig ist

Wurzelkanalbehandlungen haben den Ruf, schmerzhaft zu sein, doch moderne Verfahren haben die Beschwerden stark reduziert. Dennoch sorgen sich viele Menschen noch um die Schmerzen nach dem Eingriff, und Zahnärzte suchen nach schonenderen Substanzen, die genauso wirksam sind wie die traditionellen. Diese Studie stellt eine einfache, patientenbezogene Frage: Kann eine neuere, umweltfreundlichere Spüllösung während der Wurzelkanalbehandlung die Schmerzen nach dem Eingriff genauso gering halten wie die etablierte Standardlösung?

Zwei Spüllösungen im Fokus

Während einer Wurzelkanalbehandlung verwenden Zahnärzte spezielle Flüssigkeiten, um kleinste Ablagerungen aus dem Zahninneren zu spülen und mikroskopische Kanäle im harten Gewebe zu öffnen, damit Desinfektionsmittel und Versiegelungen besser wirken können. Jahrzehntelang war ein Stoff namens EDTA die bevorzugte Wahl für dieses abschließende Spülen, doch er kann Gewebe reizen und baut sich in der Umwelt nur schwer ab. Eine neuere Option, Glykolsäure, ist eine biologisch abbaubare Verbindung, die in Laborversuchen darauf hinweist, zellfreundlicher zu sein und gleichzeitig effektiv zu reinigen. Bislang gab es jedoch nur wenige Erkenntnisse aus der Praxis darüber, ob Patienten nach einer Behandlung mit Glykolsäure mehr, weniger oder gleich viel Schmerz empfinden wie nach EDTA.

Eine große Real-World-Studie zu Routinebehandlungen

Um diese Frage zu klären, führten Forscher in Brasilien eine randomisierte klinische Studie mit 240 erwachsenen Patienten durch, die eine Wurzelkanalbehandlung an bereits eröffneten Zähnen in einer öffentlichen Klinik benötigten und zur Fertigstellung an eine Universität überwiesen wurden. Die Patienten wurden zufällig einer von zwei abschließenden Spülungen im Zahn zugewiesen: entweder dem Standard EDTA oder Glykolsäure. Gleichzeitig erfolgte die mechanische Aufbereitung mit einer von zwei weit verbreiteten maschinellen Techniken: einer kontinuierlich rotierenden Bewegung oder einer vor- und zurückgehenden reziproken Bewegung. So entstanden vier Gruppen, die die beiden Flüssigkeiten und die beiden Instrumentenbewegungen kombinierten und Optionen widerspiegelten, die ein typischer Zahnarzt im Alltag wählen könnte.

Schmerzverlauf in der ersten Woche

Nach der Behandlung bewerteten die Patienten ihren Schmerz auf einer einfachen numerischen Skala von 0–10 nach 24 Stunden, 48 Stunden und sieben Tagen. Das Hauptziel war nicht zu zeigen, dass Glykolsäure besser ist, sondern dass sie im Durchschnitt nicht bedeutend schlechtere Schmerzwerte als EDTA verursacht. Vor Beginn der Studie legte das Team fest, welcher Unterschied für Patienten relevant wäre: Wenn Glykolsäure im Vergleich zu EDTA weniger als einen zusätzlichen Punkt auf der 0–10-Skala verursachte, würde sie als „nicht unterlegen“ gelten, also klinisch gleichwertig in Bezug auf Komfort. Die Studie erfasste außerdem, ob Patienten tatsächlich Schmerzmittel einnahmen, und untersuchte, ob die Art der mechanischen Bewegung Einfluss auf das Schmerzempfinden hatte.

Wie die Patienten es tatsächlich empfanden

Über alle Gruppen hinweg waren die Schmerzen allgemein gering. Sie erreichten tendenziell in den ersten 24 Stunden ihren Höhepunkt und fielen bis zum siebten Tag stark ab, an dem fast alle angaben, keine Schmerzen mehr zu haben. Die meisten Patienten — etwa vier von fünf — nahmen niemals das empfohlene Ibuprofen ein, und nur ein kleiner Teil berichtete zu irgendeinem Zeitpunkt von mäßigen oder starken Schmerzen. Beim Vergleich der beiden Spülungen waren die Unterschiede in den Schmerzpunkten gering, und die oberen Grenzen der statistischen Intervalle blieben zu jedem Zeitpunkt unter dem vorab festgelegten Schwellenwert von „einem zusätzlichen Punkt“. Das bedeutet, dass Glykolsäure das Kriterium der Nicht-Unterlegenheit gegenüber EDTA erfüllte. Auch die Art der mechanischen Bewegung — rotierend oder reziprok — zeigte keine relevanten Unterschiede im Schmerz, und Faktoren wie Alter, Geschlecht, Kieferlage oder ob die Behandlung in einer oder mehreren Sitzungen erfolgte, veränderten dieses Muster nicht.

Was das für Patienten und Zahnärzte bedeutet

Die Botschaft der Studie ist beruhigend: Hinsichtlich der Schmerzen nach einer Wurzelkanalbehandlung zeigte die neuere Glykolsäure-Spülung ebenso angenehme Ergebnisse wie die traditionelle EDTA-Lösung, und beide funktionierten gut, unabhängig von der verwendeten Aufbereitungsbewegung. Für Patienten deutet das darauf hin, dass eine Wurzelkanalbehandlung mit einer Lösung durchgeführt werden kann, die schonender für Gewebe und Umwelt sein könnte, ohne den Komfort zu beeinträchtigen. Für Zahnärzte eröffnet sich die Möglichkeit, Glykolsäure als praktische Alternative in der täglichen Versorgung in Betracht zu ziehen, während künftige Studien weiter seine langfristige Sicherheit und Heilungswirkung untersuchen sollten.

Zitation: Figueiredo, P.S., Dal Bello, Y., De Carli, J.P. et al. Postoperative pain after endodontic treatment with glycolic acid as final irrigant using reciprocating and rotary instrumentation in a noninferiority trial. Sci Rep 16, 9620 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-025-33397-6

Schlüsselwörter: Wurzelkanalschmerz, Glykolsäure, endodontische Spülung, EDTA-Alternative, postoperative Beschwerden