Auswirkungen einer Verhaltensberatung zur Übernahme und Aufrechterhaltung eines körperlich aktiven Lebensstils auf die langfristige Sterblichkeit bei Menschen mit Typ‑2‑Diabetes: Post‑hoc‑Analyse der Italian Diabetes and Exercise Study_2

Warum mehr Bewegung bei Diabetes wichtig ist

Für Millionen Menschen mit Typ‑2‑Diabetes kann der Rat „bewege dich mehr“ vage und schwer umsetzbar wirken. Diese Studie aus Italien stellt eine sehr konkrete Frage: Wenn Ärztinnen und Bewegungsexperten inaktiven Patientinnen und Patienten systematisch dabei helfen, weniger zu sitzen und im Alltag mehr in Bewegung zu kommen — und dies über mehrere Jahre begleiten — hilft das tatsächlich, länger zu leben? Die Antwort nach mehr als einem Jahrzehnt Nachbeobachtung lautet ja: Eine relativ bescheidene, aber gut unterstützte Veränderung im täglichen Bewegungsverhalten war mit deutlich weniger Todesfällen verbunden, vor allem durch weniger Krebstodesfälle.

Ein langer Blick auf Alltagsbewegung

Die Forscher rekrutierten 300 Erwachsene mit Typ‑2‑Diabetes, die sowohl körperlich inaktiv waren als auch große Teile des Tages sitzend verbrachten. Alle waren Patientinnen und Patienten in Diabeteszentren in Rom. Die Freiwilligen wurden zufällig einer von zwei Gruppen zugeteilt. Eine Gruppe erhielt die übliche diabetologische Versorgung, einschließlich routinemäßiger Arzttermine und allgemeiner Ratschläge, sich mehr zu bewegen. Die andere Gruppe erhielt dieselbe medizinische Versorgung plus ein sorgfältig gestaltetes Beratungsprogramm, das sich auf zwei einfache Ziele konzentrierte: die tägliche Bewegung erhöhen und die Sitzzeit reduzieren. Anschließend wurden alle etwas mehr als 10 Jahre lang verfolgt, um festzustellen, wer gestorben war und woran.

Menschen coachen, weniger zu sitzen und sich mehr zu bewegen

Das Beratungsprogramm lief über drei Jahre. In jedem Jahr hatten Teilnehmende des Programms eine einzelne Sitzung mit einem Diabetologen und acht Sitzungen mit einem Bewegungsspezialisten. Statt intensiven Fitnessstudio‑Workouts legte das Team den Schwerpunkt auf realistische Veränderungen über den ganzen Tag verteilt: mehr Aktivitäten mit geringer Intensität wie langsames Gehen oder Hausarbeiten, das Aufbrechen langer Sitzphasen und das Hinzufügen kleiner Mengen moderater Bewegung, wo möglich. Die Patientinnen und Patienten trugen Aktivitätsmessgeräte, damit das Team nachvollziehen konnte, wie viel Zeit sie im Sitzen, bei leichter Bewegung oder bei kräftigerer Bewegung verbrachten. Im Verlauf verzeichnete die Beratungsgruppe nur geringe Zuwächse an moderater bis kräftiger Bewegung, reduzierte jedoch deutlich die Sitzzeit und erhöhte die leichte Aktivität.

Weniger Todesfälle, besonders durch Krebs

Nach durchschnittlich 10,3 Jahren prüften die Forschenden die nationalen Gesundheitsdaten, um festzustellen, wer noch lebte. Von jeweils 150 Personen in jeder Gruppe waren in der Standard‑Versorgungsgruppe 35 gestorben, verglichen mit nur 18 in der Beratungsgruppe. Als das Team Alter, Geschlecht, Behandlungen, Herz‑ und Nierenstatus sowie Ausgangsfitness berücksichtigte, hatte die Beratungsgruppe ein um etwa 50–60 % verringertes Risiko, an irgendeiner Ursache zu sterben. Der Großteil des Unterschieds ließ sich auf Krebs zurückführen: Krebstodesfälle waren in der Beratungsgruppe etwa viermal seltener, während Todesfälle durch Herz‑ und Gefäßerkrankungen zwischen den Gruppen ähnlich waren. Weitere Analysen zeigten, dass Personen, die — unabhängig von der zugewiesenen Gruppe — weniger Zeit im Sitzen verbrachten, mehr leichte Aktivität ausübten und eine bessere Fitness hatten, tendenziell länger lebten.

Wie sanfte Bewegung die Gesundheit schützen kann

Warum sollte eine Reduktion der Sitzzeit und ein leichtes Ansteigen der Bewegung eine so starke Wirkung haben? Die Autorinnen und Autoren vermuten, dass nachhaltige Änderungen täglicher Gewohnheiten die allgemeine Fitness, die Blutzuckerkontrolle, den Blutdruck und andere Risikofaktoren verbessern und sich zudem positiv auf die psychische Gesundheit und die Lebensqualität auswirken können. Diese Verbesserungen, auch wenn sie moderat sind, scheinen sich über Jahre hinweg zu summieren. Wichtig ist, dass das Beratungsprogramm alle Lebensbereiche ansprach — zu Hause, am Arbeitsplatz und beim Pendeln — und sich nicht nur auf Freizeit‑Sport beschränkte. Dieser breit angelegte Ansatz hat es wahrscheinlich erleichtert, die neuen Gewohnheiten lange nach dem Ende der betreuten Phase beizubehalten.

Was das für Menschen mit Typ‑2‑Diabetes bedeutet

Die Studie hat Einschränkungen: Es handelt sich um eine Post‑hoc‑Analyse, die ursprünglich nicht mit dem Ziel geplant war, Sterblichkeit als Hauptergebnis zu untersuchen; die Stichprobengröße ist moderat, und alle Teilnehmenden stammten aus einem einzigen Land mit spezifischer klinischer Versorgung. Dennoch stimmen die Ergebnisse mit vielen Beobachtungsstudien überein, die zeigen, dass weniger Sitzen und mehr tägliche Bewegung mit längerer Lebensdauer verbunden sind. Für Menschen mit Typ‑2‑Diabetes ist die zentrale Botschaft ermutigend: Man muss kein Athlet werden, um bedeutsame Vorteile zu erzielen. Systematische Unterstützung, um Sitzen zu reduzieren und mehr leichte bis moderate Aktivitäten — Gehen, Hausarbeit, Stehpause — in den Alltag einzubauen, kann realistisch und lebensverlängernd sein und sollte als Kernbestandteil der Diabetesversorgung betrachtet werden.

Zitation: Balducci, S., Haxhi, J., Vitale, M. et al. Effect of a behavioral counseling for adoption and maintenance of a physically active lifestyle on long-term mortality in people with type 2 diabetes: post hoc analysis of the Italian Diabetes and Exercise Study_2. Nat Commun 17, 1930 (2026). https://doi.org/10.1038/s41467-026-68618-7

Schlüsselwörter: Typ‑2‑Diabetes, körperliche Aktivität, Sitzverhalten, Verhaltensberatung, Sterblichkeit