Zwillingsschwangerschaften sind Risikofaktoren sowohl für früh- als auch für spät auftretende hypertensive Schwangerschaftserkrankungen: die Japan Environment and Children’s Study

Warum Zwillinge und Blutdruck wichtig sind

Eine Zwillingsschwangerschaft ist oft freudige Nachricht, bringt aber auch zusätzliche medizinische Fragen mit sich. Eine wichtige Sorge ist hoher Blutdruck, der während der Schwangerschaft beginnt und die Gesundheit von Mutter und Kindern gefährden kann. Diese große japanische Studie verfolgte mehr als 86.000 Schwangerschaften, um eine einfache, aber entscheidende Frage zu stellen: Erhöhen Zwillingsschwangerschaften — und der spezifische Zwillingstyp — die Wahrscheinlichkeit, schwangerschaftsbedingten Bluthochdruck früh oder spät in der Schwangerschaft zu entwickeln?

Genauer Blick auf Zwillingstypen

Nicht alle Zwillingsschwangerschaften sind gleich. In manchen Fällen hat jedes Baby seine eigene Plazenta und seinen eigenen Fruchtsack (dichoriotisch-diamniotische Zwillinge), in anderen teilen sich die Babys eine Plazenta, haben aber getrennte Säcke (monochoriotisch-diamniotische Zwillinge). Diese Unterschiede spiegeln wider, wie früh sich der Embryo geteilt hat und wie die Plazenta gebildet wurde, und sind bereits dafür bekannt, Risiken wie Frühgeburtlichkeit zu beeinflussen. Die Forschenden wollten herausfinden, ob sich diese Zwillingsarten auch in ihrer Verbindung zu hypertensiven Schwangerschaftserkrankungen unterscheiden und ob Probleme tendenziell früher oder später in der Schwangerschaft auftreten.

Wie die Studie durchgeführt wurde

Das Team nutzte Daten der Japan Environment and Children’s Study, eines landesweiten Projekts, das Familien ab der Schwangerschaft begleitet. Nach sorgfältigem Ausschluss von Frauen mit bereits bestehendem langjährigem Bluthochdruck und mehreren anderen Erkrankungen analysierten sie 86.717 Schwangerschaften: 86.024 Einlingsschwangerschaften, 441 dichoriotische Zwillinge und 252 monochoriotische Zwillinge. Anhand von Informationen aus medizinischen Unterlagen und Fragebögen notierten sie, wann der Bluthochdruck erstmals nach der 20. Schwangerschaftswoche auftrat, und ordneten die Fälle in früh auftretende Erkrankungen (vor 34 Wochen) und spät auftretende Erkrankungen (34 Wochen oder später) ein. Anschließend verwendeten sie statistische Modelle, die viele andere Einflussfaktoren berücksichtigten, darunter das Alter und Gewicht der Mutter, die Art der Empfängnis, Rauchen, Einkommen, Bildung und Blutdruck in der frühen Schwangerschaft.

Was die Forschenden fanden

Hypertensive Erkrankungen der Schwangerschaft waren insgesamt seltener, aber deutlich häufiger bei Zwillingsschwangerschaften als bei Einlingsschwangerschaften. Im Vergleich zu Einlingsschwangerschaften hatten beide Zwillingstypen etwa das Doppelte oder mehr an Odds für früh auftretende Erkrankungen, selbst nach Anpassung für andere Risikofaktoren. Für spät auftretende Erkrankungen — jene, die näher am Geburtstermin auftreten — waren die Odds bei Zwillingen ebenfalls erhöht, wenn auch der Anstieg moderater ausfiel. Innerhalb der Zwillinge zeigten Schwangerschaften, in denen die Babys eine Plazenta teilten, tendenziell noch höhere Risiken als solche mit zwei getrennten Plazenten, aber diese Unterschiede waren in dieser Stichprobe nicht groß genug, um statistisch sicher zu sein.

Hinweise auf mögliche Ursachen

Obwohl diese Studie nicht darauf ausgelegt war, genaue biologische Mechanismen aufzudecken, passen die Ergebnisse zu dem, was über die Belastung des mütterlichen Kreislaufs bei Zwillingsschwangerschaften bekannt ist. Zwei Föten zu tragen erfordert größere Blutmengen und eine größere, aktivere Plazenta, besonders wenn Zwillinge eine Plazenta teilen. Frühere Forschungen legen nahe, dass solche Schwangerschaften stärkere Hinweise auf Plazentastress und Veränderungen in Hormonsystemen, die den Blutdruck regulieren, zeigen. Die aktuellen Ergebnisse, die auch nach Berücksichtigung des frühen Schwangerschaftsblutdrucks bestehen blieben, deuten darauf hin, dass tiefere Veränderungen im Herzen und in den Blutgefäßen eine Rolle spielen könnten, insbesondere bei Zwillingen mit geteilter Plazenta.

Was das für Familien und Ärztinnen und Ärzte bedeutet

Für Familien mit Zwillingswunsch oder -schwangerschaft unterstreichen diese Ergebnisse die Bedeutung einer engen Blutdrucküberwachung von früh in der Schwangerschaft an. Die Studie zeigt, dass beide Haupttypen von Zwillingsschwangerschaften zusätzliches Risiko für Bluthochdruck mit sich bringen und dass Probleme bei Zwillingsschwangerschaften eher früher auftreten können als bei Einlingsschwangerschaften. Einfach gesagt: Zwillinge stellen größere Anforderungen an den Körper der Mutter und erhöhen die Wahrscheinlichkeit für Bluthochdruck. Mit sorgfältigen Kontrollen, Aufmerksamkeit für veränderbare Risiken wie Rauchen und zukünftigen Instrumenten wie verbesserten Blutmarkern und kontinuierlicher Blutdrucküberwachung hoffen Ärztinnen und Ärzte, diese Erkrankungen früher zu verhindern oder zu erkennen und damit die Gesundheit von Müttern und ihren Zwillingen zu schützen.

Zitation: Tagami, K., Iwama, N., Hamada, H. et al. Twin pregnancies are risk factors for both early- and late-onset hypertensive disorders of pregnancy: the Japan Environment and Children’s study. Hypertens Res 49, 1170–1181 (2026). https://doi.org/10.1038/s41440-025-02502-7

Schlüsselwörter: Zwillingsschwangerschaft, Präeklampsie, Blutdruck in der Schwangerschaft, Plazentafunktion, japanische Kohortenstudie