Zusammenhang zwischen Augenerkrankungen und der Entwicklung von ADHS/ADS: eine landesweite retrospektive Kohortenstudie

Warum der Augen-Check Ihres Kindes mehr aussagen könnte, als Sie denken

Eltern und Lehrkräfte fragen sich oft, warum manche Kinder Schwierigkeiten haben, stillzusitzen, Anweisungen zu befolgen oder sich im Unterricht zu konzentrieren. Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung und Aufmerksamkeitsdefizitstörung (ADHS/ADS) sind bekannte Erklärungen – aber was, wenn auch gängige Sehprobleme eine Rolle spielen? Diese Studie untersuchte die Krankenakten von Hunderttausenden junger Menschen, um zu klären, ob alltägliche Augenbefunde wie Kurzsichtigkeit oder ein „träges“ Auge mit einer höheren Wahrscheinlichkeit verbunden sind, später mit ADHS/ADS diagnostiziert zu werden.

Auf der Spur: die medizinischen Daten eines ganzen Landes

Die Forschenden nutzten Daten von Maccabi Health Services, einem der größten Gesundheitsanbieter Israels, der Langzeit-Elektronische Gesundheitsakten von mehr als zwei Millionen Menschen führt. Sie konzentrierten sich auf alle Versicherten im Alter von 5 bis 30 Jahren zwischen 2010 und 2022. Aus mehr als 1,6 Millionen Personen bildeten sie eine sorgfältig abgeglichene Kohorte von 665.121 Individuen, indem diejenigen mit bestimmten Augenproblemen mit ähnlichen Personen ohne diese Probleme gepaart wurden. So konnten sie Gruppen vergleichen, die in Alter und Geschlecht übereinstimmten und sich vor allem im Vorhandensein einer Augenerkrankung unterschieden.

Häufige Sehprobleme und ein erhöhtes ADHS-Risiko

Das Team prüfte mehrere weit verbreitete Augenbefunde: Kurzsichtigkeit (Myopie), Weitsichtigkeit (Hyperopie), Astigmatismus (unregelmäßige Brechkraft des Auges), Schielen (Strabismus) und eingeschränkte Sehkraft in einem Auge (Amblyopie). Anschließend verfolgten sie, wer später eine ADHS/ADS-Diagnose erhielt. Von der Gesamtgruppe entwickelten etwa ein Zehntel ADHS/ADS. Unter Personen mit mindestens einer der Augenerkrankungen war diese Rate jedoch höher – etwa eine von acht Personen. Statistische Analysen zeigten, dass jede einzelne Augenstörung mit einem deutlich erhöhten Risiko für eine spätere ADHS/ADS-Diagnose verbunden war, selbst nach Berücksichtigung anderer Faktoren. Beispielsweise hatten Kinder und junge Erwachsene mit Strabismus oder mit Hyperopie und Astigmatismus auffallend größere Chancen, später diagnostiziert zu werden.

Timing, Kombinationen und wer am stärksten betroffen ist

Es veränderte sich nicht nur die Häufigkeit, sondern auch der Zeitpunkt der Diagnosen. Im Durchschnitt erhielten Personen mit Augenerkrankungen ihre ADHS/ADS-Diagnose einige Monate früher als Personen ohne Sehprobleme. Dieses Muster zeigte sich bei den meisten Augenbefunden und spricht dafür, dass der Zusammenhang konsistent ist. Betrachteten die Forschenden Kombinationen von Augenstörungen – etwa Strabismus zusammen mit Hyperopie oder Hyperopie zusammen mit Astigmatismus – fanden sich erneut stärkere Zusammenhänge mit ADHS/ADS. Interessanterweise erhöhten diese Kombinationen das Risiko, ohne es deutlich über das zu multiplizieren, was von den Einzeleffekten zu erwarten wäre. Das deutet darauf hin, dass die allgemeine Beeinträchtigung des Sehens möglicherweise das Entscheidende ist.

Stärkere Zusammenhänge bei Mädchen und jüngeren Patienten

Eines der auffälligsten Ergebnisse war, dass der Zusammenhang zwischen Augenproblemen und ADHS/ADS bei weiblichen Personen deutlich stärker war als bei männlichen. Zudem war der Effekt bei Kindern und Jugendlichen ausgeprägter als bei Erwachsenen. Das könnte auf echte biologische Unterschiede hindeuten, auf soziale Muster bei Verweisungen zur Untersuchung oder darauf, dass ADHS/ADS im Erwachsenenalter häufiger übersehen wird. Ebenso ist es möglich, dass einige Augenerkrankungen früher im Leben erkannt werden, sodass Ärztinnen und Ärzte bei jüngeren Patienten eher auf Aufmerksamkeitsprobleme aufmerksam werden.

Was das für Familien und Ärztinnen und Ärzte bedeutet

Die Studie kann nicht beweisen, dass Augenerkrankungen ADHS/ADS direkt verursachen, und die Autorinnen und Autoren weisen darauf hin, dass auch andere, nicht erfasste Faktoren eine Rolle spielen könnten. Dennoch legt die Untersuchung an mehr als einer halben Million Menschen über viele Jahre nahe, dass verbreitete Sehprobleme brauchbare Warnhinweise für Aufmerksamkeitsstörungen sein können, insbesondere bei Mädchen sowie bei Kindern und Jugendlichen. Für Familien bedeutet das: Ein routinemäßiger Besuch beim Augenarzt kann zugleich eine Gelegenheit sein, auf mögliche Aufmerksamkeitsprobleme hinzuweisen. Für Hausärztinnen und -ärzte, Neurologinnen und Neurologen sowie Augenärztinnen und Augenärzte legt die Studie nahe, dass bei jungen Menschen mit ausgeprägten oder mehreren Augenerkrankungen eine frühzeitige Abklärung auf ADHS/ADS sinnvoll sein kann, damit bei Bedarf Unterstützung und Behandlung früher beginnen können.

Zitation: Israeli, A., Mezer, E. Association between eye disorders and the development of ADHD/ADD: a nationwide retrospective cohort study. Eye 40, 550–556 (2026). https://doi.org/10.1038/s41433-025-04227-w

Schlüsselwörter: ADHS, Sehprobleme, Kinder, Augenerkrankungen, Aufmerksamkeit