Bewertung von postoperativen Schmerzen nach endodontischer Behandlung an Molaren mit und ohne Foramenvergrößerung: eine prospektive, randomisierte klinische Studie

Warum Wurzelkanalschmerzen wichtig sind

Viele Menschen fürchten sich vor einer Wurzelkanalbehandlung, weil sie die Schmerzen danach befürchten. Zahnärzte teilen diese Sorge: Infektionen zu lindern und gleichzeitig den Patienten Komfort zu bieten, ist ein zentrales Ziel moderner Versorgung. Diese Studie untersucht einen spezifischen Schritt der Wurzelkanaltherapie – wie weit Instrumente in Richtung der Wurzelspitze geführt werden – und stellt eine einfache, aber wichtige Frage: Führt ein etwas tieferes Vorgehen danach zu stärkeren Schmerzen bei den Patienten?

Zwei Wege, einen erkrankten Zahn zu reinigen

Stirbt das weiche Gewebe im Inneren eines Zahns ab und breitet sich eine Infektion bis zur Wurzelspitze aus, entfernen Zahnärzte das geschädigte Material, desinfizieren den Raum und verschließen ihn. Einige Fachleute befürworten die Reinigung bis zur natürlichen Öffnung an der Wurzelspitze und weiten diese leicht, um Bakterien besser auszuspülen. Andere ziehen es vor, kurz vor dieser Öffnung zu stoppen, in der Hoffnung, das Reizen des umliegenden Gewebes zu vermeiden. Beide Methoden werden in der Praxis angewendet, doch es besteht Diskussion darüber, ob der aggressivere Ansatz die Schmerzen nach der Behandlung erhöht.

Wie die Studie durchgeführt wurde

Die Forscher führten eine randomisierte klinische Studie mit 60 Erwachsenen durch, die alle eine Wurzelkanalbehandlung an unteren Backenzähnen benötigten, bei denen das Pulpagewebe abgestorben war und sich eine Infektion an der Wurzelspitze zeigte. Alle wurden in einer einzigen Sitzung vom selben erfahrenen Spezialisten behandelt, mit dem gleichen modernen reziprok arbeitenden Instrumentensystem sowie den gleichen Desinfektionslösungen und Füllmaterialien. Der einzige Unterschied war, wie weit das Hauptinstrument in den Kanal geführt wurde: In einer Gruppe erreichte es die natürliche Öffnung der Wurzel; in der anderen stoppte es etwa einen Millimeter davor. Die Patienten wussten nicht, welche Methode angewendet wurde, und wurden sorgfältig ausgewählt, sodass andere Quellen von Gesichtsschmerz die Ergebnisse nicht verfälschen konnten.

Schmerzverlauf nach der Behandlung

Nach ihrem Termin bewerteten die Teilnehmer ihre Schmerzen nach 24, 48 und 72 Stunden und nochmals nach einer Woche mithilfe einer standardisierten visuellen Skala, die Schmerzen in keine, leichte, mäßige oder starke einteilte. Sie protokollierten außerdem, ob sie Schmerzmittel einnahmen und wie viele Tabletten sie verwendeten. Die Studie ergab, dass in beiden Gruppen die Schmerzwerte im Allgemeinen gering und von kurzer Dauer waren. Eine kleine Anzahl von Personen in jeder Gruppe berichtete in den ersten ein bis zwei Tagen über leichte oder mäßige Beschwerden, und einige wenige in der aggressiver gereinigten Gruppe hatten anfänglich stärkere Schmerzen. Bis 72 Stunden und nach einer Woche berichtete jedoch niemand in beiden Gruppen über Schmerzen. Auch die Anzahl der eingenommenen Schmerztabletten war insgesamt niedrig und unterschied sich nicht in nennenswerter Weise zwischen den beiden Methoden.

Was das für Patienten und Zahnärzte bedeutet

Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass bei sorgfältiger Durchführung mit modernen Instrumenten und Techniken das Reinigen bis zur Wurzelspitze im Vergleich zum stoppenden Vorgehen knapp davor die kurzfristigen Schmerzempfindungen nach einer Wurzelkanalbehandlung an Molaren nicht spürbar verändert. Beide Ansätze führten in den Tagen nach der Behandlung zu ähnlichen Komfortwerten und ähnlichem Einsatz von Schmerzmedikation. Für Zahnärzte bedeutet dies, dass sie die Wahl der Technik anhand anderer Faktoren treffen können – etwa wie Bakterien am besten entfernt und die langfristige Heilung geschützt werden kann – ohne eine große Differenz im kurzfristigen Unbehagen zu erwarten. Für Patienten bietet es die Beruhigung, dass Wurzelkanalbehandlungen an Backenzähnen, selbst wenn sie gründlich gereinigt werden, unter kontrollierten Bedingungen in der Regel nicht zu starken oder anhaltenden Schmerzen führen.

Zitation: de Aragão, F.M.G., Bueno, C.E.d.S., Pelegrine, R.A. et al. Evaluation of postoperative pain after endodontic treatment in molars with and without foraminal enlargement: a prospective randomized clinical trial. BDJ Open 12, 24 (2026). https://doi.org/10.1038/s41405-026-00412-5

Schlüsselwörter: Wurzelkanalschmerz, endodontische Behandlung, Foramenvergrößerung, untere Molaren, postoperatives Unbehagen